TUM.

LEONARDO QUIVA
INSTRUCTOR DE TÉCNICAS EN URGENCIAS MÉDICAS.
SERVICIO DE ATENCIÓN DE EMERGENCIAS PRE-HOSPITALARIAS. 1
 DEFINICION:

ES LA PERDIDA DE LA CONTINUIDAD DE LA PIEL, DE

ETIOLOGÍA EXTRÍNSECA OCASIONANDO UN ACCESO
DIRECTO PARA LOS MICROORGANISMOS PATÓGENOS.

LESIONES EN LOS TEJIDOS BLANDOS:

SE PRODUCEN POR OBJETOS CONTUNDENTES

RECIBIENDO EL NOMBRE DE CONTUSIÓN.

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 ETIOLOGÍA:
OBJETOS PUNZO PENETRANTES (PICAHIELO,
CUCHILLOS, NAVAJAS).
OBJETOS DE BORDES FILOSOS REGULARES (NAVAJAS) O
DE BORDES IRREGULARES (PICOS DE BOTELLAS).
POR COMPRESIÓN (MAQUINARIA PESADA U OBJETOS
PESADOS).
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO.

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 SIGNOS Y SINTOMAS:

EDEMATIZACIÓN LOCAL, EQUIMOSIS, HEMATOMA

LOCALIZADO, CALENTAMIENTO LOCAL.

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 ATENCIÓN DE URGENCIAS:

EN PEQUEÑAS CONTUSIONES NO AMERITA ATENCIÓN

ESPECIALIZADA, DEBERÁ COLOCÁRSELE CRIOTERAPIA Y
ELEVAR EL MIEMBRO.

CUANDO REQUIERA ATENCIÓN ESPECIALIZADA ES EN

PRESENCIA DE FRACTURA INTERNAS ASOCIADAS, EN ESTE
CASO DEBERÁ USTED COLOCARLE UNA FÉRULA
NEUMÁTICA O DE VACÍO PARA REDUCIR EL FLUJO
CAPILAR Y AL MISMO TIEMPO INMOVILIZAR.
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 TIPOS DE HERIDAS:

ABRASIVAS: ESTE TIPO ES MENOS GRAVE QUE LAS DEMÁS

HERIDAS ABIERTAS POR SER SIMPLES COMO RASGUÑO.

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 TIPOS DE HERIDAS:

 INCISAS: SE PRODUCE CON OBJETOS DE BORDE FILOSOS

DEJANDO SOBRE LA PIEL BORDES REGULARES O
UNIFORMES, DE SER PROFUNDA LESIONARA EL PAQUETE
VASCULONERVIOSO Y SU SANGRADO SERÁ MUY PROFUSO Y
DIFÍCIL DE CONTROLAR.

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 TIPOS DE HERIDAS:

 LACERANTES: SON PRODUCIDAS POR DESGARROS DE LOS

TEJIDOS DEJANDO BORDES IRREGULARES CON UN
SANGRADO ABUNDANTE, POR LO GENERAL OCASIONADO
POR OBJETOS CONTUNDENTES Y OBTUSOS DE BORDES
IRREGULARES.

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 TIPOS DE HERIDAS:

 PUNZO CORTANTES: ES DE ORIGEN TRAUMÁTICO Y

VIOLENTO ROMPIENDO LA PIEL DEJANDO DESGARROS CON
COLGAJOS. SU SANGRADO ES ABUNDANTE, INTERNO Y
EXTERNO Y DESENCADENA DOLOR E INFLAMACIÓN LOCAL.

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 TIPOS DE HERIDAS:

AVULSIVAS: SON DEBIDAS A TRAUMATISMOS QUE

DESGARRAN LA PIEL Y TEJIDOS DE LOS QUE SE
ARRANCAN. FRECUENTEMENTE SE PRODUCEN
DESGARROS POR COMPRESIÓN O CIZALLAMIENTO
PUDIÉNDOSE QUEDAR ATRAPADO EL MIEMBRO.

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 TIPOS DE HERIDAS:

AMPUTACIONES TRAUMÁTICAS: ESTA SE

CARACTERIZAN POR LA PIEL DESGARRADA ADEMÁS SE
ASOMAN O MUESTRAN PARTE DE LA SUSTANCIAS ÓSEAS
DE LOS DEDOS, MANO, O PIERNA, PRESENTANDO
HEMORRAGIA PROFUNDA.

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 TIPOS DE HERIDAS:

LESIONES POR APLASTAMIENTO: SE PRESENTA EN LAS

EXTREMIDADES INFERIORES Y SUPERIORES ATRAPADAS
CON OBJETOS PESADOS COMO PIEZAS MAQUINARIAS.

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 TIPOS DE HERIDAS:

HERIDAS POR ARMA DE FUEGO:

13
 TIPOS DE HERIDAS:
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO:

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TIPOS DE HERIDAS:
EVISCERACIÓN:

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 ATENCION DE URGENCIAS EN LOS CASOS
DE HERIDAS
1. EXPONGA LA HERIDA ELIMINANDO CUALQUIER
PRENDA O ROPA QUE SE ENCUENTRE SOBRE UNA
LESIÓN EN LOS TEJIDOS BLANDOS.
2. ELIMINE CUALQUIER MATERIAL EXTRAÑO, PERO
ÚNICAMENTE AQUELLA QUE SE ENCUENTRE EN LA
SUPERFICIE DE LA PIEL.
3. CONTROLE LA HEMORRAGIA UTILIZANDO UNA GASA
ESTÉRIL SI ES POSIBLE DE LO CONTRARIO UTILICE
ROPA LIMPIA.
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 ATENCION DE URGENCIAS EN LOS CASOS
DE HERIDAS ABIERTAS

4. SI LA HEMORRAGIA ES GRAVE INMOVILICE Y ELEVE EL

MIEMBRO LESIONADO.
5. TRANQUILÍCELE PROPORCIÓNELE APOYO EMOCIONAL
DEL PACIENTE DEBIDO A LA LESIÓN PUEDE OCASIONAR
UN AUMENTO DE LA PRESIÓN ARTERIAL, AUMENTANDO
ASÍ EL FLUJO SANGUÍNEO.

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DEFINICIÓN: ES LA SALIDA DEL CONTENIDO HEMATICO
DESDE EL SISTEMA ARTERIAL O VENOSO HACIA EL
EXTERIOR O EL INTERIOR DEL ORGANISMO HUMANO.

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 TIPOS DE HEMORRAGIAS

HEMORRAGIAS ARTERIALES: ES LA PERDIDA DE

CONTENIDO HEMATICO DE ORIGEN ARTERIAL
CARACTERIZÁNDOSE POR UN FLUJO DE SANGRE DE UN
ROJO BRILLANTE QUE BROTA DE LA HERIDA A CHORROS
O BORBOTONES VISIBLES QUE OBEDECEN A LA ALTA
PRESIÓN.

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 TIPOS DE HEMORRAGIAS

HEMORRAGIAS VENOSAS: ES DE FLUJO CONTINUO DE

SANGRE DE COLOR ROJO OSCURO QUE PUEDE SER
ABUNDANTE CONTROLÁNDOSE CON MAYOR FACILIDAD.

HEMORRAGIAS CAPILARES: SU SALIDA SE DA POR

ESCURRIMIENTO LENTO DE SANGRE QUE
GENERALMENTE BROTA EN LAS HERIDAS DE CARÁCTER
MENOR.

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 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA EL MANEJO DE
HEMORRAGIAS.

1. EVALUAR LA ESCENA DEL RESCATE.

2. APLIQUE EL PROTOCOLO DE BIOPROTECCIÓN

PERSONAL.

3. APLIQUE EL PROTOCOLO DE TRASLADO DEL PACIENTE

A LA AMBULANCIA.

4. UBIQUE EL MECANISMO DE LESIÓN U OBJETO QUE

DESENCADENO LA LESIÓN.

5. EVALÚE EL SITIO DE LESIÓN, PROFUNDIDAD Y

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EXTENSIÓN.
 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA EL MANEJO DE
HEMORRAGIAS.

6. EVALÚE EL TIPO DE SANGRADO, SI EL SANGRADO ES DE

TIPO ARTERIAL O VENOSO PROFUSO DEBERÁ
REALIZAR HEMOSTASIA.

7. REALICE COMPRESIÓN DIRECTA CON UNA COMPRESA

18X18 SOBRE O DENTRO DE LA HERIDA, DE NO
DETENERSE EL SANGRADO UTILICE LA TÉCNICA DE
PUNTOS DE PRESIÓN.

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 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA EL MANEJO DE
HEMORRAGIAS.

8. SI ES UN SANGRADO ARTERIAL O VENOSO Y PROFUSO

CLAMPEARLA CON UN CRAYL RECTO Y LUEGO SUTURE
EL VASO INVOLUCRADO.

9.APLIQUE PRESIÓN CONTINUA CON EL

ESFIGMOMANÓMETRO, COLOCANDO ESTE POR
ENCIMA DE LA LESIÓN.

10.DEBERÁ ELEVAR EL MIEMBRO PARA DISMINUIR EL

APORTE SANGUÍNEO O RETORNO VENOSO.
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 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA EL MANEJO DE
HEMORRAGIAS.

11.MONITORICE LA PRESIÓN ARTERIAL, PULSO,

COLORACIÓN DE LA PIEL, LECHO HUNGEAL Y
TEMPERATURA EN BUSCA DE ALTERACIONES.

12.SI PRESENTA HIPOTENSIÓN Y TAQUICARDIA ELEVE LOS

MIEMBROS INFERIORES (POSICIÓN DE TREN
DELEMBURG).

13.INSTAURE UNA VÍA VENOSA PERIFÉRICA CON

CATÉTER Nº 18-20 CON INFUSIÓN DE SOLUCIÓN RINGER
LACTATO A GOTEO MODERADO DE ACUERDO A
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ÓRDENES MEDICAS.
 PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA EL MANEJO DE
HEMORRAGIAS.

14.ADMINISTRE OXÍGENO HÚMEDO A TRAVÉS DE

MASCARILLA MAXILOFACIAL RE-RESPIRABLE A RAZÓN
DE 4 LTS X´.

15.DURANTE EL TRASLADO MONITORICE LOS SISTEMAS

HEMODINÁMICO Y NEUROLÓGICO.

16. INDÍQUELE AL PERSONAL DE URGENCIAS LOS

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR EL PERSONAL
PRE-HOSPITALARIO.
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 HEMOSTASIA

ES LA TÉCNICA QUE SE APLICA PARA DETENER EL

SANGRADO CAPILAR.

TIPOS DE HEMOSTASIA:

HEMOSTASIA NATURAL: ES LA QUE SE DA

ORGÁNICAMENTE POR ADHESIÓN PLAQUETARIA EN EL
SITIO DE LESIÓN.

HEMOSTASIA ARTIFICIAL: ES LA QUE SE DA POR

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INTERVENCIÓN TÉCNICA.
 TIPOS DE HEMOSTASIA:

HEMOSTASIA FARMACOLOGICA: ES LA QUE SE DA POR

COLOCACIÓN DE FÁRMACOS VASOPRESORES EN EL SITIO
DE LA HEMORRAGIA CAPILAR.

HEMOSTASIA INSTRUMENTAL: ES LA QUE SE DA POR

COLOCACIÓN DE INSTRUMENTOS QUIRÚRGICOS EN EL
LUGAR DE LA LESIÓN (EJ. CRAYL).

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 DEFINICIÓN

ES LA INSUFICIENCIA QUE PRESENTA EL SISTEMA

CARDIOVASCULAR PARA ABASTECER DE SUFICIENTE
SANGRE EN CIRCULACIÓN A TODAS PARTES DEL
ORGANISMO.

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 ETIOLOGÍA:

HEMORRAGIAS MASIVAS INTERNAS Y EXTERNAS.

HERIDAS POR ARMAS DE FUEGO Y ARMAS BLANCAS.

HEMESIS Y DIARREAS.

LESIONES POR CALOR.

QUEMADURAS.

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 TIPOS DE SHOCK

TODA LESIÓN U ENFERMEDAD PUEDE PROVOCAR UN

SHOCK.

SHOCK HIPOVOLEMICO: ES PRODUCIDO POR PERDIDA DE

SANGRE O UNA DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN
INTRAVASCULAR.

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 ETIOLOGÍA DE LA HIPOVOLEMIA:

HEMORRAGIA EXTERNA PROVOCADA POR ARMAS DE

FUEGO O ARMAS BLANCAS.

HEMORRAGIAS INTERNAS.

LAS LESIONES POR APLASTAMIENTO PROVOCA PERDIDA

DEL PLASMA (SÍNDROME COMPARTAMENTAL).

LAS QUEMADURAS CAUSAN SHOCK.

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 SHOCK RESPIRATORIO:

ES CAUSADO POR INSUFICIENCIA DE O2 EN LA SANGRE,

QUE ES LA INCAPACIDAD PARA LLENAR COMPLETAMENTE
DE AIRE CARGADO DE O2 A LOS PULMONES.

ETIOLOGÍA DEL SHOCK RESPIRATORIO:

HERIDA TORÁCICA CON SALIDA O ENTRADA DE AIRE.
TÓRAX INESTABLE O FRACTURAS COSTALES.
NEUMOTÓRAX O HEMOTÓRAX.

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 ETIOLOGÍA DEL SHOCK RESPIRATORIO:

OBSTRUCION DE VÍAS AÉREAS.

LESIÓN MEDULAR CON PARÁLISIS DE LOS MÚSCULOS

RESPIRATORIOS (FRENICO) PRINCIPALMENTE EL

DIAFRAGMA.

ESTE SHOCK NO OBEDECE A ORDENES CIRCULATORIOS.

LA ALTERACIÓN ES DEBIDO A HIPOXEMIA QUE PRODUCE

HIPOXIA TISULAR.
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ALTERACIÓN EN LA VENTILO PERFUSIÓN PULMONAR.
SHOCK NEUROGENICO: ES POR LESIÓN DE LA MEDULA
ESPINAL POR TRAUMA O SECCIONAMIENTO QUE
INTERRUMPEN LA CONDUCCIÓN NERVIOSA ENTRE EL SNC
Y LOS MÚSCULOS EFECTORES QUE SE ENCARGAN DEL
TONO MUSCULAR DE LOS VASOS SANGUÍNEOS
OCASIONANDO SU DILATACIÓN.

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SHOCK PSICOGÉNICO: ES EL DESVANECIMIENTO A CAUSA
DE UNA REACCIÓN A ESTÍMULOS COMO MIEDO, MALAS
NOTICIAS, LA VISTA DE SANGRE O LESIONES MENORES.

FISIOPATOLOGÍA DEL SHOCK PSICOGÉNICO:

DILATACIÓN SÚBITA DE LOS VASOS SANGUÍNEOS

CEREBRALES.

INTERRUPCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO CEREBRAL.

OCASIONANDO DESVANECIMIENTO SÚBITO. 35

SHOCK CARDIOGENICO: ES PRODUCIDO POR
INSUFICIENCIA DEL CORAZÓN EN HACER CIRCULAR LA
SANGRE.

ETIOLOGÍA DEL SHOCK CARDIOGÉNICO:

ANGINA INESTABLE.
CARDIOPATÍA ISQUEMIA.
INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO.
FIBRILACIÓN VENTRICULAR.
TAQUICARDIA VENTRICULAR.
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 FISIOPATOLOGÍA DEL SHOCK CARDIOGENICO:

EL CORAZÓN DISMINUYE SU CONTRACTILIDAD CARDIACA

DISMINUYENDO EL GASTO CARDÍACO PROVOCANDO
HIPOXIA TISULAR.

SHOCK ANAFILÁCTICO: EL SHOCK ANAFILÁCTICO O

REACCIÓN ANAFILÁCTICA SE PRODUCE CUANDO UNA
PERSONA TIENE CONTACTO CON ALGO AL CUAL ES
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ALÉRGICO EN EXTREMO.
 ETIOLOGÍA DEL SHOCK ANAFILÁCTICO:

PICADURAS DE INSECTOS COMO LAS ABEJAS DE

DIFERENTES ESPECIES.

SUSTANCIAS INGERIDAS, ALIMENTOS COMO EL PESCADO

Y LOS MARÍSCOS ASÍ COMO ALGUNOS FÁRMACOS.

SUSTANCIAS INHALADAS (POLVO, POLEN, PINTURAS,

GASES).

SUSTANCIAS INYECTADAS COMO LAS ANTITOXINAS Y

ALGUNOS FÁRMACOS COMO LA PENICILINA. 38

 SÍNTOMAS Y SIGNOS DE UNA REACCIÓN ANAFILÁCTICA:

• ARDOR, ESCOSOR EN LA PIEL, ESPECIALMENTE EN LA

CARA Y TÓRAX.

• SENSACIÓN DE OPRESIÓN EN EL TÓRAX Y DOLOR.

• VÉRTIGO, NAUSEAS E INQUIETUD.

• URTICARIA EN UNA ZONA EXTENSA DEL CUERPO

INCLUSIVE EDEMA GENERALIZADO.

• TUMEFACCIÓN EN LA CARA Y LENGUA.

• CIANOSIS PERIBUCAL.
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• HEMESIS.
PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA EL MANEJO DE SHOCK:

1. EVALÚE LA ESCENA DEL RESCATE.

2. EVALÚE EL MECANISMO DE LESIÓN Y EL AGENTE

CAUSAL.

3. MONITORICE LA PRESIÓN ARTERIAL EN BUSCA DE

HIPOTENSIÓN < 90/60 mmHg. Y VALORE FC EN BUSCA DE
TAQUICARDIA.

4. EVALÚE LA COLORACIÓN DE LA PIEL ASÍ COMO SU

ESTADO DE HIDRATACIÓN.
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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA EL MANEJO DE SHOCK:

5. MONITORICE EL ESTADO NEUROLÓGICO Y SI ESTE

PRESENTA DEPLECIÓN (SÍNCOPE, COMA O ESTUPOR)
EVALÚE MEDIANTE LA ESCALA DE AVDN O GLASGOW.

6. COLÓQUELO EN POSICIÓN DE TREN DELEMBURG.

7. ADMINISTRE O2 HÚMEDO A RAZÓN DE 4 LTS X´.

8. INSTAURE UNA VÍA PERIFÉRICA VENOSA CON CATÉTRER

Nº 18-20 PARA INFUSIÓN DE RINGER LACTATO A GOTEO
RÁPIDO SEGÚN ORDENES MÉDICAS.
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PROTOCOLO DE ACTUACIÓN PARA EL MANEJO DE SHOCK:

9. PROTÉJALO Y COLÓQUELE ENCIMA UNA COBIJA PARA

EVITAR LA PERDIDA DE CALOR.

10.MONITORICE CONTINUAMENTE EL SISTEMA

HEMODINÁMICO, NEUROLÓGICO Y PULMONAR DURANTE
EL TRASLADO.

11. INFORME AL PERSONAL DE URGENCIAS TODOS LOS

PROCEDIMIENTOS REALIZADOS POR EL PERSONAL PRE-
HOSPITALARIO.

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