ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS

INTEGRANTES:
• NADIA TORAL MOYA
• JOSE DANIEL MARTINEZ TOLEDO
• JESSICA HERNANDES VALENCIA
• ANA PAOLA DE LA CRUZ LUIZ
 Antidepresivos
Otros nombres: Antidepresivos tricíclicos, Inhibidores de serotonina y
norepinefrina (SNRI), Inhibidores selectivos de recaptación de
serotonina (SSRI), Medicamentos para la depresión, Remedios para la
depresión

Introducción
Los antidepresivos son medicinas que receta un médico para tratar la depresión. Estos
medicamentos ayudan a mejorar la forma en que el cerebro utiliza ciertas sustancias químicas
naturales. Pueden tardar varias semanas en hacer efecto. Existen muchos tipos de
antidepresivos. A veces, es necesario probar más de uno hasta encontrar el que surta un mejor
efecto.
Estos medicamentos pueden causar algunos efectos secundarios menores que, en general, no
duran mucho tiempo. Por ejemplo: dolor de cabeza, náuseas, problemas para dormir, inquietud
y problemas sexuales. Infórmele al médico si tiene cualquier efecto secundario. También debe
informarle al médico si toma otras medicinas, vitaminas o suplementos herbarios.
Es importante que continúe tomando las medicinas, aunque se sienta mejor y no deje de
tomarlas sin hablar con el médico. Generalmente, los antidepresivos deben interrumpirse
gradualmente.
 ¿Qué son los antidepresivos tricíclicos?
• Los tricíclicos son psicofármacos que se utilizan
para tratar trastornos depresivos, si bien en muchos
países han sido sustituidos como medicamentos de
elección por otros antidepresivos más efectivos.
• Desde el momento en que apareció la imipramina,
el primer antidepresivo de esta clase, se ha
fabricado un gran número de tricíclicos con algunas
características diferenciales. Entre los más comunes
encontramos la clomipramina, la amitriptilina, la
nortriptilina, la desipramina, la maprotilina, la
doxepina, la amoxapina, la protriptilina y la
trimipramina.
 Los antidepresivos tricíclicos también llamados
antidepresivos cíclicos, se encuentran entre los
primeros antidepresivos desarrollados. Son efectivos,
pero generalmente han sido reemplazados por
antidepresivos que causan menos efectos secundarios.
Sin embargo, los antidepresivos cíclicos pueden ser
una buena opción para algunas personas. En ciertos
casos, alivian la depresión cuando otros tratamientos
han fallado.
 ¿Cuál es su mecanismo de acción?
Los antidepresivos tricíclicos son agonistas de las
monoaminas, un tipo de neurotransmisor muy
relevantes en el sistema nervioso de los seres
humanos. Estos efectos potenciadores afectan a la
serotonina, a la noradrenalina y, de forma menos
significativa, a la dopamina.
Su actividad terapéutica principal se debe a la inhibición
de la recaptación de estos neurotransmisores, lo cual
hace que aumente la disponibilidad de monoaminas en
el espacio sináptico. Sin embargo, también afectan de
forma colateral a la histamina y a la acetilcolina, sobre
las que ejercen un efecto de antagonismo.
 Sus funciones
A pesar de su nombre, los antidepresivos tricíclicos no se
utilizan sólo en casos de depresión, sino que a lo largo de su
historia han sido aplicados a un gran número de trastornos
psicológicos distintos.
1. Trastornos depresivos
La indicación principal de los tricíclicos es el tratamiento de
los trastornos depresivos, tanto la depresión mayor como
otras variantes más leves, en particular la distimia. En la
actualidad se prescriben sobre todo en la depresión
melancólica y en casos que no mejoran mediante el consumo
de otros antidepresivos con menos efectos secundarios.
 2. Trastornos de ansiedad
• Algunos tricíclicos son utilizados
ocasionalmente para tratar distintos
trastornos de ansiedad: la imipramina se ha
mostrado efectiva en el trastorno de ansiedad
generalizada y en el de pánico, mientras que la
clomipramina se sigue utilizando en casos de
trastorno obsesivo-compulsivo (muy
relacionado con la depresión) y la amitriptilina
en el estrés postraumático.
 3. Dolor crónico
• Entre los trastornos relacionados con el 
dolor crónico que se han tratado mediante
tricíclico destacan la fibromialgia y el dolor
neuropático; se cree que el agonismo de la
serotonina y de la noradrenalina influye de
forma indirecta en la producción de opioides
endógenos, que tienen efectos analgésicos. La
amitriptilina parece ser especialmente útil en
este sentido.
 4. Insomnio
• Los efectos secundarios sedativos de los antidepresivos
tricíclicos han llevado a que se usen en ocasiones para
tratar síntomas de insomnio. No obstante es importante
tener en cuenta que existen otros fármacos más
específicos para estos problemas, y sobre todo que la
terapia psicológica es la forma más recomendable de
afrontar las dificultades para dormir.
5. Trastornos de la alimentación
• Nuevamente, los efectos terapéuticos de los tricíclicos en
los trastornos de la alimentación se asocian con uno de
sus efectos secundarios más frecuentes: el aumento de
peso. En particular, la clomipramina se prescribe en
ocasiones como parte de la terapia para la anorexia
nerviosa.
 6. Enuresis nocturna y terrores nocturnos
• La imipramina es efectiva para tratar dos
trastornos del sueño infantiles: la enuresis
nocturna y los terrores nocturnos. Estos
efectos se relacionan con la disminución del
sueño delta o de ondas lentas, durante el cual
aparecen dichos episodios.
 • Efectos secundarios de los antidepresivos tricíclicos
Aunque los efectos secundarios asociados al uso de antidepresivos tricíclicos depende en
buena parte de su agonismo o antagonismo para con determinados neurotransmisores, en
este apartado nos centraremos en las reacciones colaterales asociadas de forma más
común a esta clase de psicofármacos en su conjunto.
Como hemos mencionado en el apartado anterior, entre los efectos secundarios más
habituales de los antidepresivos tricíclicos encontramos la sedación y el aumento de peso;
ambos se deben a la inhibición de la actividad de la histamina.
El bloqueo de los receptores de acetilcolina provoca efectos secundarios como
estreñimiento, retención urinaria, sequedad bucal, visión borrosa y problemas de memoria.
Por otra parte, la inhibición de los receptores alfa-adrenérgicos se relaciona con
alteraciones de la circulación sanguínea, especialmente mareos e hipotensión ortostática.
Entre las reacciones adversas graves al consumo de tricíclicos destaca el síndrome
neuroléptico maligno, consistente en la aparición de alteraciones respiratorias, cardiacas y
musculares que pueden provocar el coma y, en aproximadamente una quinta parte de los
casos, la muerte. Este síndrome parece ser más frecuente en personas mayores de 50 años.
Cabe destacar también el elevado potencial adictivo de los tricíclicos, debido a que la
tolerancia farmacológica se desarrolla con facilidad. La aparición de un síndrome de
abstinencia intenso tras la interrupción brusca del consumo también es una consecuencia
de la tolerancia. Asimismo, el riesgo de sobredosis y de suicidio resulta llamativamente
elevado.