ALIMENTACIÓN DE LA

MUJER EN EL EMBARAZO Y
LACTANCIA
• La alimentación en la embarazada no es
alimentación por dos.
• El plan de alimentación tiene efectos sobre
la madre, el feto y la performance del
mismo en etapas posteriores
• Lo ideal es embarazo programado con peso
óptimo previo
• En el primer trimestre se forma el
componente materno, en el tercer trimestre
el fetal.
 Objetivos.
• Cubrir las necesidades propias de la mujer
• Satisfacer exigencias nutritivas debidas al
crecimiento fetal.
• Preparar al organismo materno para afrontar
mejor el parto.
• Promover la futura lactancia materna.
 Deficiencias posibles durante el
embarazo
• Adelgazadas previas: hijo con bajo peso al nacer
• Obesas: hipertensión arterial y diabetes gestacional.
• Ganancia inadecuada de peso: menos de 1kg por
mes o 0,5kg en las obesas. BPN
• Ganancia excesiva de peso: más de 3kg por mes.
Alteraciones en parto, más riesgo de DG
• Amnionitis por falta de Zn, anemia por déficit de
Fe, defecto en tubo neural por déficit de ácido
fólico.
 Ganancia de peso esperada
• IMC menor a 19: entre 12,5 y 18 kg, 0,5kg
por semana en 2 y 3 trimestre
• IMC normal: 11,5 a 16 kg, o,4kg por
semana en 2 y 3 trimestre
• IMC elevado: 7 a 11,5 kg , 0,3kg por
semana en 2 y 3 trimestre
• Obesas: no más de 7,9 kg, si es una
diabética, menos de 6 kg.
• Mellizos: deben aumentar de 16 a 20kg,
0,75kg por semana
 Aumento de peso
• Comienza a la semana 10 con el depósito
de grasa en caderas, brazos, muslos,
abdomen y espalda
• En el 2do trimestre se debe al aumento del
volumen sanguíneo materno, aumento de
las mamas, útero y tejido adiposo
• En 3er trimestre crecen el feto, la placenta,
líquido amniótico y retención de líquidos
• La falta de un ascenso de peso esperado
aumenta la posibilidad de prematurez
 Requerimientos nutricionales
• Energía: 75000 a 80000 calorías, aportando 400
cal/día más desde el 2do trimestre
• Proteínas: 1,5g/kg PD/día
• Metabolismo de H de C y lípidos: hay reducción de
glucemia de ayunas, deteriorandose la tolerancia a
glucosa a partir de 2do trimestre, los Tg se elevan en
2,5 a 4 veces, colesterol el 25%
• Hierro: el RN tiene 200 a 250mg de hierro elemental,
el volumen sanguíneo de la madre se expande en
500ml, 500mg de hierro, por lo que debe
suplementarse en 30mg de ion ferroso en 2 y 3
trimestre, no se detiene el pasaje de hierro al feto.
 Requerimientos nutricionales
• Calcio: se acumula más que cualquier otro
mineral en 3er trimestre: 27g en feto, 1g en
placenta, se duplica la absorción del calcio,
con aumento de vit D; la placenta puede
hidroxilar esta vit. Se necesitan 1200mg de
calcio/día.
• Oligominerales: Zn.11mg/d, 1er trimestre
• Vitaminas: ac. Fólico: 400mcg para sangre,
feto y placenta.
 Valoración de estado de nutrición:
• A lo estándar, es de interés investigar:
embarazos anteriores, si hubo complicaciones,
duración, peso, abortos, anormalidades de
desarrollo, consumo de alcohol, vitaminas,
anticonvulsivantes.

• Detectar mujeres en riesgo nutricional:

adolescentes, alteraciones de peso, NBI,
embarazos frecuentes (3 o más en 2 años), BPN
previo, tabaquismo, adicta a drogas, alcohol,
DM, anemia, malabsorción.
 Complicaciones asociadas a la
alimentación durante el embarazo
• Naúseas
• Vómitos
• Pirosis
• Constipación
• Pica:
1. Geofagia: tierra, arcilla, barro
2. Pagofagia: hielo
3. Amilofagia: almidón de lavandería
 conclusiones

requerimientos 1er trimestre 2 y 3

trimestre
energía normal + 400calorías

proteínas normal 1,5g/kPD/d

glúcidos 55% al 60% +30g

polisacáridos
 conclusiones
requerimientos 1er trimestre 2 y 3
trimestre
lípidos 30% normal 7%sat, 300mg
colesterol
vitaminas B, ac fólico, A igual
D E aumento
minerales Fe: N, Ca 1200mg, Fe: 30mg, Ca =,
Zn 11mg, Na 3g, I
200ug
agua 2- 2,5l/día igual
fibra 20g/d 30g7d
alcohol no no
cafeína no 200mg/d
 Sindrome alcohólico fetal
• Lactantes pequeños
para edad gestacional
• Dismorfismo
• Deficiencia mental
• 30 a 50% de los hijos de
madres alcohólicas
• Más de 90ml de alcohol
al día
 Diabetes gestacional
• Definición: alteración del metabolismo de los H
de C, de severidad variable, que comienza o se
reconoce por primera vez durante el embarazo
• Criterios:
• 2 o más glucemias igual o superior a 100mg/dl
• Normoglucemia en ayunas y PTOG anormal:
valor a las 2 hs de sobrecarga de 75g de glucosa
igual o superior a 140mg/dl
 DG. En quienes se busca?
• Antec. De DM en fliares de 1er grado.
• Edad materna superior a 30 años
• Sobrepeso u obesidad
• DG en embarazos anteriores
• Mortalidad perinatal inexplicada
• Macrosomía fetal
• Malformaciones congénitas
• Ant. De enf tiroidea autoinmune
• Polihidramnios.
 DG. Cuando se busca?

• Glucemia de ayunas al captar a la

embarazada.
• A- Si es igual a 100mg/dl se repite para
confirmar diagnóstico.
• B- si es menor a 100 se realiza PTOG entre
24 y 28 semanas
• C- en caso de factores de riesgo y PTOG
normal se repite a 4 a 6 semanas después
 DG. Medidas terapeúticas

• Educación
• Plan de alimentación
• Actividad física
• Insulinoterapia
• Apoyo psicológico
LA DIABETES GESTACIONAL ES
UNA ENTIDAD CLÍNICA
ASOCIADA A
MORBIMORTALIDAD FETAL
COMO MACROSOMÍA,
HIPOGLUCEMIA NEONATAL,
HIPOCALCEMIA, POLICITEMIA,
DISTRES RESPIRATORIO Y
MORTALIDAD PERINATAL.
Por lo tanto resulta imperativo su diagnóstico,
control y tratamiento
 LACTANCIA
• La alimentación a pecho tiene ventajas:
antiinfecciosos (Ig A, Ig M, Ig G, linfocitos,
complemento, da menos alergias alimentarias y evita
la obesidad, favorece el retorno al peso previo.
• La necesidad calórica es de 500calorías, debiéndose
cubrir con lácteos, carnes, granos enteros, verduras y
frutas.
• Proteínas: 65g en 1er semestre, 62g en 2do.se cubren
con 4 tazas de leche.
• Calcio: 1200mg/día, debiendo tomar líquidos
50ml/kg y leche 1l por día
NUTRICIÓN EN LA
TERCERA EDAD
• La nutrición es el factor ambiental más
importante que influye en la duración y la
calidad de vida.
• La alimentación saludable en etapas
previas, crea hábitos higiénico-dietéticos
que ayudan a prevenir enfermedades .
• Hay que considerar modificaciones
morfológicas y funcionales del
envejecimiento, enf crónicas propias y
factores psicológicos y sociales.
 Factores propios del organismo. Ingestión
• Falta de dientes • Dificultad en
• Menor salivación masticación
• Función secretora y • Reducción del placer
peristáltica digestiva
de comer y beber
• Debilidad, discapacidad,
plejías, incoordinación.
• Disminución de agudeza • Disminución de la
visual absorción de
• Disminución de gusto y nutrientes(vitami-
olfato nas y minerales)
• Anorexia y disorexias
 Factores propios del organismo.
Metabolismo y excreción
• Metabolismo intermedio • Menor tolerancia a los
• Modif. Hormonales. H de C
• Dism. de f. Renal
• Menor actividad física
• Trastornos de lípidos
• Altos requerimientos de
vitaminas
• Relación masa • Lentificación de la
grasa/magra respuesta
adrenocortical.
Factores relacionados con padecimiento
de enfermedades
• Las enf crónicas pueden agravar el estado
nutricional por:
• La enfermedad en sí misma
• Por la medicación: que altera el apetito, el gusto,
interfieren en la absorción, etc
• La presencia de demencia, depresión u otros
factores emocionales
 Factores sociales
• Pueden influir en la obtención, preparación y
consumo de los alimentos:
• Aislamiento-soledad
• Institucionalización
• Malos hábitos alimentarios
• Alcoholismo
• Manías, tabúes
• Ignorancia
• Falta de recursos económicos
 La alimentación en el anciano se ve
influenciada por

• Interacción entre disminución de funciones

vitales y hábitos alimentarios, lo que empeora
la pérdida de tejidos y reserva funcional
• El tratamiento nutricional es el más importante
en el enfoque de las enf metabólicas, de alta
prevalencia en este grupo
• Disminución natural de ingestión de alimentos,
lo que determina aporte insuficiente de algunos
nutrientes
 Cálculo de metabolismo basal en
ancianos
• Hombres: 11,6 x Kg peso + 879
• Mujeres: 8,7 x kg peso + 829

• Incremento según actividad:

• Liviana: TMB x 1,55 1,56
• Moderada: TMB x 1,78 1,62
• Intensa: TMB x 2,1 1,82
 Requerimientos nutricionales
• VCT: varón de 65años, 70kg: 2000-2500cal
Mujer, 65años, 58kg: 1500 a 2000cal
• H de C: 50 a 55% de VCT, seleccionando
polisacáridos, especialmente con fibras
• Proteínas: 15 a 20% de VCT, 1g/kg, 60% de alto
valor biológico
• Lípidos: 30% de VCT, colesterol: 300mg/día.
• Fibra: 20g por 1000 cal de dieta, utilidad e
inconvenientes
 Requerimientos nutricionales
• Vitaminas: evaluar la suplementación en casos de
dietas insuficientes o uso de laxantes
• Minerales: calcio: 800mg/día; magnesio: 300 a
350mg, falta en uso de diuréticos, malbsorción,
atb y alcohol
• Agua: no inferior a 2000ml/día
• Distribución: cuatro comidas básicas y 2
pequeñas colaciones.
 Objetivos fundamentales en el enfoque
nutricional del geronte:
• EVITAR SOBREALIMENTACIÓN:

• EVITAR LA DESNUTRICIÓN

• LOGRAR QUE EL AUMENTO DE LA

EXPECTATIVA DE VIDA ESTE
ACOMPAÑADO DE AUMENTO DE
CALIDAD DE VIDA
Cuestionario para evaluar riesgo nutricional en
ancianos. ADA, 1998
SI
Padece alguna enfermedad o condición que lo ha 2
llevado a cambiar la cantidad o calidad de su
alimentación
Consume menos de 2 comidas al día 3

Consume pocas frutas, vegetales o lácteos 2

Consume más de 3 vasos de cerveza, vino u otra 2

bebida alcohólica en el día
Tiene problemas dentales que le ocasionan problemas 2
para comer
A veces no tiene dinero para comprar sus alimentos 4
 SI

Come casi siempre solo 1

Toma más de 3 medicamentos en el día 1

Sin desearlo perdió más de 5 kg en los 2

últimos meses
Tiene limitaciones físicas que le impiden 2
comprar, preparar o cocinar sus
alimentos sin ayuda
TOTAL
 Puntaje:
• 0 a 2: sin riesgo, controlar en 6 meses

• 3 a 5: Riesgo moderado: necesita

asesoramiento nutricional por parte de
profesional especializado

• 6 o más: Riesgo elevado. Necesita

evaluación integral de su estado
nutricional y asesoramiento profesional
especializado