TUMORES

CEREBRALES
Valentina García
Valeria Guadrón
Consuelo Cárdenas
Wendy Rios

Neurocirugía
ENCÉFALO
CARACTERÍSTICAS
 EMBRIOLOGÍA
Telencefalo

Prosencefalo

Dienefalo
En el embrión de cuatro
semanas luego del cierre del
tubo neural y la conformación
de la cresta neural, se inicia el Mesencefalo
desarrollo de las tres
vesículas encefálicas
primarias.
Mielencéfalo

Rombencefalo

Mielencefalo
 CEREBRO
Es la parte más grande del encéfalo, el cerebro forma la capa principal del encéfalo y esta sostenido
entre el diencéfalo y el tronco del encéfalo.
como todas las partes del sistema nervioso central contiene una masa interna de sustancia blanca
(centro medular) y una capa externa de sustancia gris (corteza cerebral) de 2- 4 mm de diámetro.
Telencéfalo Diencéfalo
Se divide en: telencéfalo-diencéfalo

La cisura más importante del cerebro se llama la cisura longitudinal, que separa casi por
completo el cerebro en dos hemisferios, el derecho y el izquierdo

Estos hemisferios están conectados en su parte más profunda por sustancia blanca que forma un haz de
fibras transversales llamado cuerpo calloso. Entre los dos hemisferios cerebrales se encuentra una
extensión de la duramadre llamada hoz del cerebro, que forma una membrana sagital que separa los
dos hemisferios
HEMISFERIOS
CEREBRALES
PROLONGACI
ONES DE LA
DURAMADRE
 PROLONGACIONES DE LA
DURAMADRE
•Se encuentra en cisura. Se encuentra en la cisura longitudinal entre los dos hemisferios cerebrales. Por delante se
La Hoz inserta en la apófisis crista galli y por detrás se fusiona con la tienda del cerebelo .
del cerebro

•Esta prolongación sostiene los lóbulos occipitales de los hemisferios cerebrales y cubre el cerebelo. Su borde interno es
libre y junto con la amina cuadrilátera del esfenoides forman los limites del agujero oval de la tienda, ocupado en gran
Tienda del parte por el mesencéfalo.
Cerebelo

•Es un repliegue medio que se encuentra debajo de la tienda del cerebelo. su borde superior se inserta en la cara inferior de
Hoz del la tienda. Su borde posterior contiene el seno occipital y se inserta en el hueso occipital.
Cerebelo

• Este repliegue circular y horizontal forma un techo de duramadre o la silla turca. Cubre la hipófisis y presenta un orificio
Tienda de para el infundíbulo. El quiasma óptico se encuentra parcial o totalmente encima de ella.
la Hipofisis
LÓBULOS DEL CEREBRO
La superficie de cada hemisferio presenta un conjunto de prominencias y surcos (o cisuras) que
proporcionan a la corteza una apariencia plegada, de tal forma que sólo un tercio de esta queda
expuesta a la superficie.

CISURAS
1.- Cisura (surco) de Rolando, representa
el límite entre el lóbulo frontal (2) y el parietal (3)
2.- lóbulo frontal
3.- Lóbulo parietal
4.- Cerebelo
5.- Cisura de Silvio
6.- Lóbulo occipital
7.- Lóbulo temporal[/center]
Debajo del cerebro en su base existen una serie de células nerviosas dispuestas de forma estructurada, que se
denominan ganglios básales, el tálamo y el hipotálamo. Los ganglios básales colaboran en la coordinación de los
movimientos.
 CEREBELO
 Coordinar los movimientos corporales
 Contribuye a la precisión y uniformidad de los movimientos
 Debajo del cerebro y encima del tronco encefálico
 PROTUBERANCIA (PUENTE DE
VAROLIO)
 Transmite impulsos de un hemisferio cerebelos o al
otro y entre el bulbo y el Mesencéfalo.

 Tiene forma de prisma, mide 3cm de alto, 4cm de

ancho y 2 de espesor.
 Contiene núcleos de origen de los nervios
craneales V a VIII.
 Conduce estímulos nerviosos y en el se encuentran
los centros relacionados con la locomoción y las
emociones.

 
 CÉLULAS
CEREBRALES
Neurona
Células del sistema nervioso. Su principal característica es la excitabilidad de su membrana
plasmática; especializada en recepción de estímulos y conducción del impulso nervioso.
 
Célula glial 
Células nodriza del sistema nervioso.

Función: Soporte de las neuronas e intervienen activamente en el procesamiento cerebral de la

información.
Se dividen en: 
- Astrocitos: Principales y más numerosas células gliales. Se encargan del mantenimiento de la
función neuronal, entrelazándose alrededor de la neurona para formar una red de sostén, actuando
como barrera filtradora entre la sangre y la neurona, la barrera hematoencefálica, que contiene
regiones especializadas de alta conductancia que controlan el paso de nutrientes, oxígeno,
vitaminas y hormonas hacia el tejido nervioso.

- Oligodendrocitos: Responsables de la producción y mantenimiento de la mielina en axones del

SNC y disponen en columnas entre axones de la sustancia blanca.

- Microglias: Núcleo denso, escaso citoplasma y prolongaciones retorcidas de corto alcance con
pequeñas espinas.
En zonas de lesión, se dividen, aumentan de tamaño y adquieren facultades fagocitarias. Su
función es eliminar células dañadas y mielina alterada.
Células ependimarias
 
Capa de células cuboideas o cilíndricas que reviste cavidades: Ventrículos cerebrales y el canal central
de la médula espinal.
Sus características morfológicas y funcionales se relacionan con el transporte de fluidos.
 

Células satélites
 
Dan soporte físico, protección y nutrición a las neuronas ganglionares de los ganglios craneales,
espinales y autonómicos en el sistema nervioso periférico (SNP).
 
Células de schwan
 
Proporcionan aislamiento (mielina) a las neuronas del (SNP). Son el equivalente periférico de los
oligodendrocitos del SNC.

 
 NERVIOS CRANEALES
Doce pares de nervios. Parten de la base del cerebro o a nivel del tronco del encéfalo y emergen
por los agujeros de la base del cráneo, distribuyéndose por la cabeza, el cuello, el tórax y el
abdomen.
 
Fisiológicamente son:
 
- Nervios sensitivos o sensoriales (óptico y auditivo).
 
- Nervios motores (motor ocular común, patético, motor ocular externo, espinal,
hipoglosomayor).
 
- Nervios mixtos sensitivos–motores (trigémino, facial, glosofaríngeo, neumogástrico).
 SISTEMA VENTRICULAR
Compuesto por cuatro ventrículos interconectados entre sí a través de canales
y aperturas, es el encargado de mantener, proteger y dar estructura a nuestro
cerebro; además contiene el líquido cefalorraquídeo, el cual es esencial para
la preservación de nuestro organismo.

Su función es:
• Producción LCR
• Preservación del cerebro
• Flotabilidad cerebral
• Defensa
• 1 y 2 ventrículos laterales
• Tercer ventrículo
• Cuarto ventrículo
Los ventrículos laterales pueden
dividirse en 5 partes :

• Cuerno anterior
• Cuerpo ventricular
• Trígono colateral
• Cuerno inferior (temporal)
• Cuerno posterior (occipital)
 CLASIFICACIÓN DE LOS TUMORES
(OMS)
1. Clasificación Grado 1: Son tumores de crecimiento
lento y bajo potencial de conversión a un tumor de
mayor malignidad.
2. Clasificación Grado 2: Son tumores de borde difuso,
lento crecimiento y algunos con tendencia a progresar
a tumores con mayor malignidad.
3. Clasificación Grado 3: Son tumores infiltrantes con
células atípicas o anaplásicas de mayor numero de
división celular.
4. Clasificación Grado 4: Son tumores de rápido
crecimiento con alta tasa mitótica pudiendo presentar
vasos de neoformación y áreas de necrosis.
 ¿QUÉ ES UN
TUMOR
CEREBRAL?
Es el crecimiento anormal de tejido en el encéfalo. El tumor puede tener su
origen en el propio encéfalo o bien provenir de alguna parte del cuerpo y
viajar hasta el encéfalo(Metástasis) .
 Características de los tumores

• Pueden aparecer en cualquier edad.

• El tumor maligno tiene crecimiento
anormal de tejido, con un crecimiento
rápido y pueden hacer metástasis.
• Se considera maligno debido a su tamaño,
ubicación y severidad.
• Los tumores benignos tienen los bordes
bien delimitados y no hacen metástasis.
• Los tumores malignos pueden causar
sintomas similares a los tumores
cancerosos debido a su tamaño y ubicación
del cerebro.
Tumores de origen neuroepitelial
Tumores de células meningoteliales
Tumores de células Germinales
Tumores embrionarios
Neoplasias no neuroepiteliales y
quísticas
• Tumores gliagles : Astrocitos y
Oligodendrocitos
• De origen incierto
• Ependimoma
• Plexo Coroide
• Meningioma : Clásico, Atipico y
anaplásico
• Germinoma
• Carcinoma embrionario
• Tumores del saco de Yolk
• Teratoma (Maduro, Inmaduro y
Maligno)
• Meduloepitelioma
• Neuroblastoma
• Epidinoblastoma
• Retinoblastoma
• Craneofaringioma
• Quistes (Epidermoides-
Dermoides)
 Son los mas frecuentes de los tumores
cerebrales primarios. Todos derivan de
elementos del parénquima cerebral.
TUMORES DE Clasificados:
ORIGEN ● Gliales
● De origen incierto
NEUROEPITE ● Plexo coroideo
● Ependinoma
LIAL
 TUMORES
GLIALES
Es un tipo de tumor que se desarrolla en el cerebro y la médula espinal. Los
gliomas comienzan en soporte viscoso (Células gliales) que rodea las células
nerviosas y las ayuda a funcionar. Esta constituida por elementos ectodérmicos
que son: Astrocitos y Oligodendrocitos y las de origen mesodérmico que es: La
microglía.
 Astrocitomas

Los tumores se
originan de las Oligodendrogliomas

siguientes Ependimomas

células
 Tumores Astrociticos
Estos tumores están compuestos de distintos astrocitos neoplásicos y sus células crecen de forma
circunscrita relativamente limitada.

Son tumores derivados de los ASTROCITOS.

En los cuales podemos encontrar los siguientes:

• Astrocitoma pilocítico (Tumor Grado 1 OMS)
• Astrocitoma subependimario de células gigantes
( Tumor Grado 1 OMS)
• Xantoastrocitoma plemorfo (Tumor Grado 2 OMS)
• Astrocitoma Difuso (Tumor Grado 2)
• Astrocitoma anaplásico (Tumor Grado 3)
• Gliobastoma (Tumor Grado 4)
• Gliomatosis cerebro (Tumor Grado 4)
TUMORES
GRADO 1
 Atrocitomas
Es un tumor maligno que se originan en las células del cerebelo llamadas Astrocitos. Estos
presentan características histológicamente típicas como exceso de cuerpos y fibras de astrocitos los
cuales tienen aspecto normal.
Los núcleos pueden ser mas voluminosos que lo normal, con prolongaciones más gruesas y
abundantes, no presentan mitosis ni células gigantes.

Síntomas
• Cefalea
• Emesis
• Somnolencia
• Letargo
• Cambios en la personalidad
• Desordenes de la conducta
• Problemas con sus facultades mentales
 Astrocitoma Fibrilar
Son la variante mas frecuente que envuelve los hemisferios cerebrales de los adultos
y el tallo cerebral en niños y adolescentes.
Se localizan principalmente en:
• Hemisferios cerebrales
• Cerebelo
• Tronco del encéfalo
• Médula espinal
 Síntomas
Los síntomas de un astrocitoma varían dependiendo en que parte del cerebro se localice y este
siendo afectada por el tumor (o en ocasiones en que glándula o nervios).

Los síntomas mas comunes son:

• Cefalea
• Emesis
• Cambio en el estado mental
• Somnolencia
• Letargo
• Cambios de la personalidad
• Desordenes de la conducta
• Problemas con sus facultades mentales
TUMORES
GRADO 2
 Astrocitoma gemistocitico
Es un tumor infiltrante cuyas células se asemejan a los gemistrocitos y para poderlo considerar deben
haber mas del 20% de células de este tipo ya que se pueden presentar algunas células de este tipo en los
fibrilares.

Estos tumores usualmente ocurren en los hemisferios cerebrales en adultos y constituyen del 5-10% de
los gliomas hemisféricos . Estos tumores generalmente son malignos ya que reúne criterios de
malignidad como: Proliferación endotelial, necrosis , mitosis y pleomorfismo nuclear. A menudo reúnen
criterios de un tumor Grado 3.

Síntomas
• Debilidad o cambio en las sensaciones de un lado del cuerpo
• Convulsiones
• Cefalea matinal
• Nauseas y emesis
• Somnolencia inusual o modificación en el grado de la energía
• Cambio de la personalidad o conducta
 Xantoastrocitoma plemorfico
Es un tumor astrocitario raro, de localización entre los hemisferios cerebrales, aunque algunas veces
tienden a envolver el lóbulo temporal. Se trata de un tumor de bajo grado que tiene un pronostico
relativamente favorable, sin embargo se ha descrito pacientes con progresión maligna.

Síntomas
• Crisis convulsivas
• Epilepsias
• Cefalea crónica
• Cambios del habla y lenguaje
• Debilidad y entumecimiento
TUMORES GRADO
3
 Astrocitoma anaplásico
Es un tumor invasivo de mal pronostico que puede evolucionar hacia Glioblastomas multiformes.
(Astrocitoma grado 4) .Es el más agresivo y, probablemente el más frecuente de los astrocitomas.

Síntomas:
• Nauseas y Emesis
• Cefalea
• Perdida de peso
• Problemas de visión, audición o habla
• Perdida de equilibrio
• Convulsiones
• Problemas al caminar
• Debilidad u hormigueo
 Oligodendroglioma
Esta caracterizado por ser una masa blanca en la región frontotemporal y ganglios basales
principalmente. Por lo general muestran limites bien definidos y a aquello contribuye su alta densidad
celular lo que hace que el limite con el tejido adyacente le confiere una falsa apariencia de buena
limitación.
Se localiza frecuentemente en los lóbulos fontales o regiones frontotemporales.

Síntomas
• Convulsiones (85% de los casos)
• Cefalea (80% de los casos)
• Trastornos de las funciones superiores (50%)
• Hemiparesia (45%)
• Papiledema (30%)

Incremento de la presión intracraneal

TUMORES DE
ORIGEN
INCIERTO
 GLIMATOSIS
TROBLASTOMA
CEREBRAL
Es un tumor raro de hemisferios cerebrales y de
adultos jóvenes. Histológicamente se trata de
células pequeñas y con múltiples morfologías, Es un patrón de crecimiento difuso y extenso
se disponen en torno a los vasos sanguíneos de de células gliales, que invade múltiples lóbulos
paredes delgadas. Los núcleos son pleomorfos. del cerebro. Es posible que los gliomas de
distinto grado y lugar (Astrocitos o
oligodendrocitos) crezcan en este patrón.
 TUMORES
EPINDIMARIOS
 EPENDIMOMA
Es un tumor del SNC que se origina en el cerebro o médula espinal, son tumores que se derivan de
la capa única del epitelio que cubre los ventrículos . Surgen principalmente en el 4° ventrículo. Su
tejido tumoral es grisáceo, granuloso y frecuentemente con trasformación quística a veces con
calcificaciones.

Este se clasifica en 3 grados según sus características

• Grado 1: Tumor de grado bajo esto significa que las células del tumor crecen de forma lenta.
• Grado 2: Tumor de bajo grado se presenta en el cerebro o medula espinal.
• Grado 3: Tumor maligno o canceroso, esto significa que su crecimiento es rápido se presenta con
mayor frecuencia en el cerebro aunque también aparece en la médula espinal.
 Síntomas

• Cefalea.
• Nauseas, Mareos y Emesis.
• Lumbalgia (Tumor en medula espinal)
• Entumecimiento y debilidad en los brazos, piernas o
tronco .
• Problemas sexuales, urinarios o intestinales.
EPENDIMOMA
SUBEPENDIMOM
Son tumores benignos poco frecuentes, no

ANAPLASICO invasivos y de lento crecimiento, se localizan

Es un tumor de alto grado de malignidad
(Grado 3 OMS). Aparece a menudo en la
región supratentorial del cerebro de niños y
adultos jóvenes.
frecuentemente en el 4° ventrículo. La mayor parte
de estos tumores se describen incidentalmente
como pequeñas lesiones durante la realización de
autopsias.
TUMORES
DEL
PLEXO
COROIDE
O
 Papiloma del plexo coroideo
Los tumores del plexo coroideo se clasifican en 3 grados según sus características:
• Grado 1: Tumor de grado bajo que se llama papiloma de plexo coroideo. Esto
significa que las células del tumor crecen de forma lenta.
• Grado 2: Tumor de grado intermedio que se llama atípico de plexo coroideo.
Esto significa que hay una probabilidad mas apta de que el tumor vuelva después
de que se extirpa.
• Grado 3: Tumor maligno o canceroso que se llama carcinoma de plexo coroideo.
Esto significa que es un tumor de crecimiento rápido que tiende a invadir el
tejido cercano.
Los tumores del plexo coroideo se forman como su nombre lo indica en el plexo
coroideo ( reviste sus ventrículos del cerebro y su principal función es producir
LCR).

Síntomas:
• Aumento de la presión en el cráneo
• Nauseas y emesis
• Cefalea
• Visión borrosa
• Crisis convulsivas
TUMORES DE
CÉLULAS
MENINGOTE
LIALES
 Meningioma
Son tumores que se originan en las células aracnoideas de las meninges. Se localizan en
la región para sagital en la convexidad cerebral. Estos tumores son de
comportamiento benigno y de crecimiento lento.

Síntomas:
• Cambios de visión
• Perdida de la audición u olfato
• Crisis convulsivas
• Cefaleas que empeoran en la mañana
 MENINGIOMA

CLASIFICAD CLÁSICO

OS MENINGIOMA
EN: ATÍPICO

MENINGIOMA
ANAPLÁSICO
 TIPOS DE MENINGIOMA
• Meningioma clásico o Grado 1: Tumor de grado bajo; el mas común. Esto significa
que las células del tumor crecen de forma lenta.

• Meningioma atípico o Grado 2: Es un tumor de grado intermedio. Esto significa

que hay una probabilidad más alta de que el tumor vuelva a crecer después de que se
extirpa. Los subtipos de este tumor podemos encontrar el meningioma coroideo y el
meningioma de células claras.

• Meningioma anaplásico o Grado 3: Es un tumor canceroso, esto significa que es

de crecimiento rápido. En los subtipos de este tumor podemos encontrar el
meningioma papilar y el meningioma rabdoide.
Son tumores muy raros y surgen primordialmente en la infancia y adolescencia
Se presentan frecuentemente en la región pineal y selar, en el tercer ventrículo e
hipotálamo.

TUMOR DEL SACO DE YOLK

Esta caracterizado por células cuboidales o columnales
epiteliales organiza.
 CRANEOTOMIA
PARA RESECCIÓN
DE TUMOR
Definición del proceso: Consiste en resecar una lesión tumoral ya sea benigna o
maligna dependiendo de su localización y crecimiento.

Objetivo Quirúrgico: Resecar una lesión tumoral benigna o maligna.

Indicaciones:
LESION TUMORAL BENIGNA O MALIGNA
• Oligodendroglioma
• Astrocitoma maligno
• Glioblastoma multiforme
Cuidados preoperatorios
• TAC cerebral y craneal (Localización exacta de la lesión)
• EKG
• RX tórax
• Laboratorios correspondientes
Indicaciones y
cuidados
preoperatorios
 LISTA DE CHEQUEO
INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS MÉDICOS SUTURAS SOLUCIONES Y
FÁRMACOS
Equipo de cráneo Paquete de ropa general Seda 2/0 ACC SC-26 Marcaina 0,5% con
Equipo de microneuro Funda plástica de mayo (Fijar campos) epinefrina (Bupivacaina )
Pinzas kerrison y Sabana plástica Seda 0 CT1 ACR Solución salina
alligatore Caucho de succión (Hemostasia cuero Azul de metileno
Separador de Yasargil Electrobisturi cabelludo)
Kit de fresas y cuchillas Aseptojeringa Seda 4/0 RB1 ACR ½
Microscopio con lente 300 Aplicador estéril Circulo (Duramadre)
Aspirador ultrasónico Cable y pinza bipolar Poliglactina 910 0 CT1
Pinza y clip de aneurisma Compresas (Músculo)
Cuchillete Gilette Ethilon 2/0 ACC SC-26
HEMOSTATICOS Cotonoides y apósitos (Piel)
Surgicel Frasco de patología
Cera ósea Funda de microscopio
Gelfoam HB# 20-10-15
Jeringa 20cc
Bránula 18
Mesa de mayo
Mesa de reserva
POSICIÓN DEL PACIENTE Y EQUIPO
QUIRÚRGICO
INSTRUMENTADOR
QUIRURGICO
CIRUJANO

AYUDANTE

Posición: Decúbito supino

Tipo de anestesia: General
 TIPOS DE INCISIONES

INCISION FRONTO-TEMPORAL
INCISION HEMICORONAL
OLIGODENDROGLIOMA
PROCESO QUIRÚRGICO PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN
Rasurado del pelo Guantes
HB # 20
Gasas
Cuchilla Gilette
Asepsia y antisepsia Guantes, Gasas. Coca plástica, compresas
Isodine espuma y solución
Suero fisiológico
Demarcación de la incisión Azul de metileno
HB # 20
Opcional:
Aplicador
Marcador
Aguja hipodérmica # 21
Infiltración y vestida del paciente Porta agujas de mayo, pinza disección con garra y tijera
de mayo
Jeringa 20cc
Marcaina 1% con epinefrina
Aguja hipodérmica #23
Seda 2/0 ACC 3/8 circulo (SC-26)
Incisión de fronto temporal derecha y cuero cabelludo Mango bisturí 4 – Hoja bisturi20
Se realiza hemostasia del cuero cabelludo Pinza mosquito curva
Pinza Raney
Cánula de frazier
Pinza bipolar
Caucho succión
Clips
Seda 0 CT1
Se repara galea y músculo Separador gelpy , adson o weilander
Se diseca el periostio de la tabla ósea Elevador de periostio de langenbeck
Rugina
Electrobisturi
Gasas
Se realizan los agujeros de trepanación Midas attachment
Fresa redonda cortante
Jeringa 20cc
Bránula #18
Suero fisiológico
Se expone la duramadre y se hace hemostasia con Pinza bipolar
irrigación constante Jeringa 20cc
Bránula #18
Solución salina
Se incide la duramadre en forma de T O y Mango bisturí 7 – Hoja bisturí 15
(DUROTOMIA) Pinza disección adson con garra
Se toma de los bordes y se amplia la incisión de la Pinza disección con garra
duramadre Tijera de Taylor
Protegemos la masa encefálica y hemostasia Pinza disección en bayoneta
Cotonoide mediano
Bipolar
Puntos de retención en las meninges ala galea Porta agujas mango dorado
aponeurótica Pinza disección adson con garra
Tijera de mayo
Seda 4/0ACR
Se localiza el lugar de la lesión tumoral y se hace la Separador de yasargil con espátulas cerebrales
separación de las circunvoluciones cerebrales Cotonoides de cerebro
Se comienza la disección del tejido tumoral Microscopio con lente 300
Gancho dandy
Pinza bipolar #18
Jeringa 20cc
Solución salina
Se realiza incisión de la capsula tumoral Tijera de Yasargil
Pinza de bayoneta fina de microneuro
Si llega a tener compromiso de los vasos sanguíneos se Pinza porta clips de aneurisma estándar mini
clampean y se hace clipaje (Arteria temporal superior y Clips de aneurisma
arteria auricular posterior)
Aspiración de la pieza tumoral Aspirador ultrasónico
Se hace hemostasia Pinza bipolar
Jeringa 20cc
Cotonoides
Solución salina
Durarráfia Porta agujas fino pequeño
Disección adson con garra
Tijera de mayo
Seda 4/0 RB1 (ACR ½ circulo)
OPCIONAL
Hemostasia cortando la esponja hemostática del tamaño
del colgajo óseo
Se hace craneoplastia con o sin material de Portagujas de mayo
osteosíntesis Pinza disección con garra
Tijera de mayo
Poliglactina 910 0 ACR ½ Círculo (CT1)
Atornillador 1.4 MM
Tornillos 1.4X5.0MM, 4.6 X 3MM
Jeringa 20cc
Bránula # 18
Sustituto óseo
Se sutura músculo y galea Portagujas me mayo, pinza disección con garra y tijera
de mayo
Poliglactina 910 ACR CT1 (
Se sutura el cuero cabelludo
Curación y limpieza del paciente
Porta agujas mango dorado (PEQUEÑO)
Pinza disección adson con garra
Tijera de mayo
Nylon 2/0 ACC SC-26 (3/8 Circulo)
Polipropileno 3/0 ACC PS2
Tijera de mayo
Gasa
Apósito
Micropore
Compresa con solución salina