Taller de Atención del

paciente próximo a morir

Sandra Acevedo Ahumada.

Enfermera Coordinadora Programa
Cuidados Integrales.
 Cuidados Paliativos

Consisten en la atención activa e integral de las personas que

padecen una enfermedad que no responde a tratamiento
curativo.
Los objetivos son el control del dolor y otros síntomas, apoyo
psicosocial y emocional al enfermo y su familia, tratando de
lograr un mayor bienestar y mejorar su calidad de vida.
 Objetivos de Cuidados Paliativos
según la OMS.

 Alivio de dolor y otros síntomas.

 No alargar ni acortar la vida.

 Dar apoyo psicológico , social y espiritual.

 Reafirmar la importancia de la Vida.

 Considerar la muerte como algo natural.

 Apoyo para que la vida siga su curso.

 Apoyo al enfermo y familia durante la enfermedad y duelo.

 Definición paciente LET

El paciente próximo a morir es aquel que padece una enfermedad

avanzada, progresiva e incurable y no tiene respuesta a
tratamiento curativo, en cercanía a su muerte, correspondiendo al
objetivo principal de los cuidados proporcionados por el equipo de
salud, conseguir la mejor calidad de vida posible para el paciente y
familia durante el periodo
 Control de Síntomas…

 Dolor

 Disnea

 Boca seca y dolorosa

 Estreñimiento

 Hemorragia

 Insomnio

 Agitación , estado confusional , angustia

 Duelo

Proceso normal que incluye respuestas físicas, emocionales,

espirituales, sociales e intelectuales mediante las que las personas,
familias, comunidades incorporan a su vida diaria una perdida real,
potencial o percibida.
 Dignidad

Es un bien invaluable propio de cada hombre ,no se pierde pero se

daña..
Cuanto mayor sea el desamparo y la necesidad de ayuda de una
persona, mayor es la probabilidad que se sienta herido en su
dignidad.
Se conserva incluso después de muerto….
 
Protocolo de Manejo del Paciente con
Limitación al Esfuerzo Terapéutico y
Próximo a Morir
 Objetivo

Entregar cuidados al paciente pediátrico y adulto próximo a

morir, con una concepción integral que comprenda los
aspectos físicos, emocionales, sociales y espirituales del
paciente y de la familia.
 Objetivos Específicos

1- Alivio de Dolor.

2- Favorecer un ambiente emocional confortable.

3- Facilitar el acompañamiento continuo al final de la Vida.

4- Proporcionar información necesaria .

5- Ofrecer apoyo Psicológico al paciente y familia.

6- Ofrecer apoyo espiritual según necesidad.

7- Satisfacer necesidades de :Alimentación ,eliminación,

Higiene, confort, reposo, sueño.

8- Entregar herramientas a la familia para afrontar el Duelo.

 Evaluación del paciente próximo a morir

• Existencia de dolor, náuseas/vómitos, disnea,

Valoración Física agitación psicomotora, delirio

Identificar factores que

incrementan los síntomas • Ruidos, conflictos, ambientes iluminados, olores
físicos

Identificar factores que • Musicoterapia, aromaterapia, reflexología y otros

alivian los síntomas físicos

Valoración espiritual y • identificación de necesidades existenciales o de asistencia

cultural espiritual, cultural y religiosa para paciente y familia
 Identificación de la persona cuidadora principal,
relaciones familiares, reacción de la familia ante la
enfermedad (conspiración de silencio), capacidad de
Valoración psicosocial respuesta de la familia, claudicación familiar. Además
evaluar el entorno domiciliario en el caso de que el
paciente y/o familia decidan establecer sus cuidados
en el hogar.

Relacionada con reacciones emocionales no

Valoración psicoemocional adaptativas: desesperación, sufrimiento, culpa o
perdón

Valoración del duelo Duelo anticipado y prevención de duelo patológico.

 Registro en Ficha Electrónica

El responsable del registro en ficha electrónica será:

 Médico tratante
 Médico de cuidados paliativos
 Residente de unidad de paciente crítico adulto, Residente
unidad coronaria, Residente de medicina, Residente de uci
pediátrica o neonatología según corresponda.
 Cuidados de Enfermeria

 Favorecer comunicación entre el equipo de salud, paciente y familia

 Favorecer la compañía del paciente por su familia y amigos

 Respetar los valores, religión y preferencias culturales del paciente.

 Asegurar confort y bienestar del paciente

 Implementar medidas no farmacológicas para el control dolor,

asegurando el confort y respetando la imagen corporal e intimidad del
paciente, e incorporando a la familia en los cuidados

 Manejo de las alteraciones neuropsicológicas del paciente terminal

(Control del delirium, Manejo del insomnio, Manejo de la ansiedad y
depresión) “SEDACION”

 Preparación del ambiente y familia para el paciente próximo a morir

 Cuando iniciar la sedación

Iniciar sedación del paciente sólo en caso de sufrimiento, dolor, disnea,

crisis de angustia o pánico, refractario a otro tratamiento y de acuerdo a
indicación médica.

Requisitos para inicio de sedación

 Uno o más síntomas refractarios a tratamientos previos.

 Respetar los deseos expresados por el paciente, mediante el

consentimiento informado y si esto no es factible, por el de su familia o
representante.

 Decisión en consenso con del equipo asistencial y el entorno familiar,

con la presencia al menos de dos profesionales y dos familiares.

 La decisión debe registrase en la ficha clínica del paciente.

 Preparación del ambiente y familia para el paciente próximo a morir

 Se promoverá un ambiente tranquilo y acogedor

 Es esencial que los miembros de la familia o el paciente pueda

comunicar sus necesidades, deseos y voluntad con respecto a los
cuidados al final de la vida con el equipo multidisciplinario creando un
ambiente especial , único y digno según su cultura creencias y
espiritualidad.

 Se estimulará a la familia a la personalización de este ambiente, íntimo

con la presencia de quienes ellos deseen, accesorios, música y otros
elementos.

 Otorgar a la familia un acceso más fácil para estar cerca del paciente,
sostener su mano o sentarse o recostarse en su cama.

 Se disminuirán el sonido de las alarmas con el fin de reducir los

estímulos auditivos y reducir la angustia del control de signos vitales
por la familia.
 Ocurrido el fallecimiento

 Acompañar al médico en la confirmación de la muerte e información necesaria a

la familia o apoderado y procedimientos a seguir.

 Recolectar documentación legal, carnet de identidad o pasaporte, solicitar

certificado de defunción al Servicio de Admisión de Clínica Alemana: anexo 6960.

 Realizar cuidados post mortem de acuerdo a protocolo.

 Efectuar alta administrativa de acuerdo a procedimiento de Clínica Alemana.

 Completar documentación de enfermería para traslado a Capillas/ Velatorios de

la Clínica, ubicadas en tercer subterráneo e informar a la familia o apoderado de
la ubicación.

 Solicitar presencia de personal Seguridad, anexo 2020 y Central de Traslados,

anexo 2007, para traslado de paciente a Capilla/ Velatorio de Clínica Alemana.

 Si la familia lo solicita, entregar información de contacto para Servicios

Funerarios, en detalle en Anexo N° 2.
 
Pautas de Cotejo
Pautas de Cotejo
El Significado de la Mariposa…

Cuando hemos realizado la tarea que hemos venido a

hacer en la tierra, se nos permite abandonar nuestro
cuerpo que aprisiona nuestra alma al igual que el
capullo de seda encierra a la futura mariposa.
Llegado el momento ,podemos marcharnos y vernos
libres de dolor, de los temores y preocupaciones
,libres como una bellísima mariposa ,y regresamos a
nuestro hogar ,a Dios (tu Dios).
 Elizabeth Kubler –Roo
 Psiquiatra americana ,pionero estudios cercanos a la muerte.