LA UTILIDAD DE LA INFORMACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA

PARA LA REALIZACIÓN DE LA PERICIA

Es el documento médico más

LA HISTORIA
importante relacionado con
CLÍNICA
el paciente

DEFINICIÓN: el documento medicolegal donde queda registrada toda la

relación del personal sanitario con el paciente, todos los actos y actividades
médico-sanitarias realizados con él y todos los datos relativos a su salud,
que se elabora con la finalidad de facilitar su asistencia, desde su
nacimiento hasta su muerte, y que puede ser utilizada por todos los centros
sanitarios donde el paciente acuda.
  FINALIDAD:
CARACTERÍSTICAS:
Es recoger datos del estado de
- Original: fruto del estudio o la
salud del paciente con el objeto de
investigación, documento de
facilitar la asistencia sanitaria. El
primera mano.
motivo que conduce al médico a
- Fiable: digno de crédito, identifica
iniciar la elaboración de la historia
fuentes y autores de la información.
clínica y a continuarla a lo largo del
- Utilizable: fácil acceso al usuario,
tiempo, es el requerimiento de una
pero restringido y con posibilidad de
prestación de servicios sanitarios
difusión.
por parte del paciente.
 LA HISTORIA CLÍNICA TIENE COMO PRINCIPAL USO:

a. Proporciona evidencia documentada sobre el curso de la enfermedad y

tratamiento del paciente.

b. Sirve como base para el estudio y evaluación de la calidad de atención

prestada al paciente.

c. Proporciona la información para investigación y docencia.

d. Proporciona la información para la programación y evaluación de

actividades de salud local, regional y nacional.

 
e. Ayuda a proteger los intereses