AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERU: 200 AÑOS DE INDEPENDENCIA

TECNICAS EDUCATIVAS EN SALUD

TEMA: Transmisión de Información Médica

Actividades Demostrativas.
DOCENTE: Ivan Zapata Ramos.

INTEGRANTES:
Reyes Tineo Janice Alondra
Rugel Coveñas Milenka Jahaira
Santos Santos Nancy.
Rojas Castillo Rosa Elva.

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 INTRODUCCION
Los conocimientos médicos han experimentado en las últimas
décadas un crecimiento exponencial. Algunos autores
estiman que desde 1960, los conocimientos médicos se han
duplicado cada 10 años.
Todos estos conocimientos se deben a la contribución de
cientos de miles de profesionales que a lo largo de los años
han ido entretejiendo hilo a hilo el vasto tejido de la Medicina.
La gran mayoría de estas contribuciones fueron apareciendo
en las revistas especializadas, las cuales obviamente,
tuvieron que ir incrementando su número y su tamaño a lo
largo de los años.
En los últimos años, Internet se ha manifestado como una
importante fuente de información médica, tanto para el
médico como para el paciente.
La parte positiva de Internet es que ofrece la posibilidad de
acceder a una gran parte de la información médica existen
desde cualquier parte del mundo, siempre que se disponga de
una ordenador y de una conexión a Internet.
Por lo tanto, el problema que se presenta al profesional de la
medicina no es que no exista la información que pueda
necesitar en un momento dado, sino como acceder a ella de
un modo rápido y eficiente.

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 INFORMACION MÉDICA
La información médica hace relación a la lógica de la
atención en salud, aunque la primera imagen que nos viene a
la mente es la de un ordenador con sus programas de agenda
médica, historia clínica, consulta de bibliografía mediante
textos o de guías de práctica clínica, en esta ocasión el
interés se centra en el manejo de la información como insumo
fundamental en la práctica médica.

La información es un requisito fundamental para la práctica

médica, así nos hemos dado cuenta que muchos de nuestros
problemas se resuelven con el acceso a la información y que
otros tienen que ver con la sistematización de nuestro propio
pensamiento para usarla apropiadamente.
Los esfuerzos que se están realizando por sistematizar
metodologías, procesos, creación de protocolos, medicina
basada en la evidencia; han permitido describir mejor, y
manejar en forma satisfactoria muchas situaciones,
permitiendo avances cuantitativos y cualitativos en diversos
campos del conocimiento.
La información en Internet se ha incrementado
sustancialmente durante las últimas décadas, siendo la salud
una de las temáticas de mayor demanda de búsqueda, es por
ello que en la labor del profesional de la salud y,
especialmente, en la práctica diaria del médico, existe la
necesidad de mantenerse informado sobre las nuevas
evidencias científicas, como parte de su responsabilidad
profesional con la salud de la población, ante un cuadro
clínico complejo, una charla o discusión académica, o en el
mismo proceso de atención de salud de un paciente donde se
plantean muchas interrogantes.

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 Ante esas interrogantes es preciso acudir a
fuentes o recursos de información en medicina y salud, que
cuenten con estándares de calidad y permitan al médico
acceder datos científicos serios y válidos para tomar
decisiones más acertadas en la práctica clínica diaria.

HISTORIA DE LA INFORMACION MÉDICA

La información clínica o médica es casi tan antigua como la
propia humanidad.
Así se pueden considerar “prehistorias clínicas” a los relatos
patográficos contenidos en el papiro Edwin Smith o las
lápidas votivas con el nombre y la dolencia del enfermo
descubiertas en el templo de Epidauro.
Los primeros relatos de información clínica o medica se
deben a los “médicos” hipocráticos del siglo V AC que
sintieron la necesidad intelectual de consignar por escrito,
con precisión y orden, su experiencia de médicos ante la
enfermedad individual de sus pacientes.
Tradicionalmente se ha asociado el concepto de información
clínica al de información exclusivamente médica y ambos al
de historia clínica, que clásicamente se ha definido como la
narración completa o parcial de la experiencia del médico en
su relación técnica con un enfermo determinado.
Esta información se solía relacionar con los estados
patológicos del paciente, entendido éste como aquel individuo
particular que precisa atención médica por ver alterado su
estado de salud.
Recientemente se ha definido la información clínica o medica
como todo dato, cualquiera que sea su forma, clase o tipo,
que permite adquirir o ampliar conocimientos sobre el estado
físico y la salud de una persona, o la forma de preservarla,
cuidarla, mejorarla o recuperarla.

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 FUENTES DE LA INFORMACION MÉDICA
La información médica, independientemente de su soporte se
pueden clasificar en términos generales en fuentes primarias
y fuentes secundarias.

FUENTES PRIMARIAS
Las fuentes primarias son las más abundantes. Son fuentes
primarias, artículos de las revistas, algunas informaciones
que aparecen en los periódicos especializados, los programas
de radio, televisión, la multitud de archivos textuales, gráficos
que se pueden encontrar en Internet en los llamados Portales.
También constituyen fuentes primarias, aquellos documentos
que no siguen los canales habituales de publicación y
difusión: Actas de Congresos, informes científicos, patentes,
tesis doctorales, mesas redondas.
En la práctica diaria, las fuentes primarias que puede
necesitar el médico clínico o investigador son los artículos de
las revistas y los documentos electrónicos equivalentes.
Ocasionalmente, puede ser interesante recurrir a una base de
datos iconográfica para resolver alguna duda relacionada con
una imagen diagnóstica. Teniendo en cuenta que el 90% de la
información médica se localiza en fuentes primarias.

FUENTES SECUNDARIAS

Las fuentes secundarias son documentos en los que se

selecciona y condensa las informaciones aparecidas en las
fuentes primarias, por lo tanto, no podrían existir sin las
primeras.

Son fuentes secundarias las bases de datos con los

resúmenes de los artículos aparecidos en las revistas, los
listados de las URLs de las Webs médicas de interés: por
ejemplo los resultados de una búsqueda en los buscadores,
los índices de las revistas médicas, los RSS (acrónimo de Rich
Site Summary), etc.

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 HISTORIA CLINICA
La historia clínica se define como el conjunto de documentos
que contienen los datos, valoraciones e informaciones de
cualquier índole sobre la situación y la evolución clínica de
un paciente a lo largo del proceso asistencial.
Este concepto legal utiliza el término paciente, que
circunscribe la historia clínica a la información para el
mantenimiento o recuperación de su salud y obvia toda la
información generada por el ciudadano como usuario de los
servicios sanitarios.
Está comúnmente aceptado que la historia clínica está
constituida por el conjunto de documentos escritos y/o
gráficos que hacen referencia a los episodios de salud-
enfermedad de un ciudadano y a la actividad sanitaria
generada por estos, independientemente del soporte en que
se
encuentre.

La historia clínica se asocia comúnmente con el tradicional

soporte papel. La introducción de la informática como
herramienta de soporte de la información sanitaria, no varía
los principios rectores de la historia clínica, ni invalida las
definiciones o propiedades de la misma.
La finalidad de la historia clínica es facilitar la asistencia del
ciudadano, recogiendo toda la información clínica necesaria
para asegurar, bajo un criterio médico, el conocimiento veraz,
exacto y actualizado de su estado de salud por los sanitarios
que lo atienden.
A su vez, la historia clínica se considera el documento clínico
por excelencia, al ser el soporte de la información generada

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por el equipo sanitario y actuar como vehículo de transmisión
entre los diferentes miembros que intervienen en la atención,
o para otros equipos que puedan prestar atención sanitaria al
ciudadano en otro lugar o tiempo.
LA INFORMACION EN LA HISTORIA CLINICA
La historia clínica incorporará la información que se
considere trascendental para el conocimiento veraz y
actualizado del estado de salud del paciente.
La parte fundamental de la historia clínica es la narración
patográfica y ésta debe ser idónea, íntegra, clara, precisa y
elegante, ajustada a la realidad que trata de describir,
generalmente la enfermedad de un ser humano.
La historia clínica contiene datos e informaciones
proporcionadas por el paciente al que se le presta atención
sanitaria.
Además incluye una colección de anotaciones sobre su estado
de salud y actos asistenciales realizados, instrucciones sobre
actitudes diagnósticas y terapéuticas y se complementa con
una serie de datos analíticos y otros resultados de
exploraciones o pruebas complementarias. Todo ello
convenientemente estructurado da lugar a la información de
la historia clínica.
La información contenida puede ser objetiva sobre el paciente
(perteneciente o relativa al objeto en sí y no a nuestro modo
de pensar o sentir), o subjetiva sobre el paciente o terceros
(relativa a nuestro modo de pensar o sentir y no al objeto en
sí mismo).
Además las historias clínicas incorporan en determinadas
ocasiones información muy valiosa para el proceso asistencial
aportada por terceras personas. La información tanto
objetiva, como subjetiva y de terceras personas, constituye el
elemento fundamental de la historia clínica y como tal debe
incorporarse a la misma.
Las fuentes de información son múltiples y los usos de la
historia clínica tan variados, que los datos que

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potencialmente se necesitan, deben ser asimismo, múltiples y
variados.
No por ello, debemos considerar como relevante cualquier
información o dato, que no reúna la condición de importante
o significativo si no queremos desvirtuar su significado y
sobre todo, si no queremos llenar la historia clínica de
informaciones inútiles que nos entorpezcan la búsqueda de
las importantes.

En la historia clínica hay que evitar en lo posible la

información redundante, entendiendo como tal, aquella que
se repite.
Es frecuente encontrar en una historia clínica documentos
repetidos que paradójicamente, deben su origen a la mala
utilización de las nuevas tecnologías de la información en la
documentación sanitaria.
Este hecho se debe fundamentalmente a la coexistencia de
los soportes electrónicos con los tradicionales en papel. En el
momento actual es habitual la existencia de soportes
electrónicos de la información en múltiples bases de datos
fácilmente reproducibles.
Esta característica repercute negativamente en las historias
clínicas y en los archivos de las mismas, al existir la natural
tendencia a guardar en ellas todo documento identificado
como perteneciente a un paciente. La repetición de este
proceso provoca la redundancia de la documentación.
La historia clínica es la herramienta de trabajo de los
profesionales sanitarios y, como tal herramienta, ha de
contener todo aquello que facilite su tarea.
Los actos sanitarios se caracterizan fundamentalmente por
diagnosticar y tratar a los pacientes que demandan
asistencia.
Un médico u otro profesional sanitario, atiende a diversos
pacientes en su jornada habitual y no siempre los actos
asistenciales, se repiten en períodos cortos de tiempo, por lo

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que no se puede pretender sin degradar la calidad asistencial
que utilice su memoria para recordar esas “no anotaciones”
sobre cada uno de sus pacientes.
Por otro lado no siempre es el mismo interlocutor sanitario
quien atiende a un paciente, y habitualmente, no solo un
determinado profesional de una especialidad concreta es el
único encargado de prestar la asistencia.
La atención sanitaria es multidisciplinar y la historia clínica
es el medio de comunicación entre los distintos profesionales
que intervienen en dicha atención.
Las impresiones subjetivas de estos profesionales a veces son
fundamentales para alcanzar a comprender el diagnóstico del
paciente y evaluar la evolución del curso de su proceso.

RELACION MEDICO-PACIENTE
El médico responsable de la atención del paciente le
proporcionará información sobre la evolución de su estado de
salud y sobre el tratamiento que le es administrado. La
información médica a familiares se facilita en el lugar y hora
indicados en cada planta de hospitalización.
En ningún caso se facilita información clínica por teléfono. Si
el paciente no desea que se facilite información a familiares o
acompañantes debe hacerlo saber a su médico. Si tiene
dudas sobre la información recibida, puede solicitar cuantas
aclaraciones considere oportunas. En algunas Unidades de
Hospitalización, caracterizadas por la gravedad de los
pacientes en ellas ingresados, existe un horario definido de
información a familiares.
Si es necesario realizar al paciente pruebas o intervenciones
quirúrgicas que supongan riesgo para su salud, el médico
responsable de su atención le informará sobre éstas y le
solicitará el consentimiento por escrito, salvo que fuese
urgente e imprescindible realizarlas y las circunstancias no
permitiesen dejar constancia formal de dicho consentimiento.

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Este consentimiento formal para intervenciones y
tratamientos se conoce como CONSENTIMIENTO
INFORMADO:
El paciente tiene derecho a decidir sobre la actuación del
profesional sanitario en relación con su estado de salud,
modos de intervención, diagnóstico y tratamiento. Para poder
realizar cualquier intervención quirúrgica, así como cualquier
exploración que comporte un riesgo para la salud, es
necesario su consentimiento escrito. Para ello, el médico le
explicará en qué consiste la exploración o intervención a la
que va a ser sometido, para qué se le realiza, cuáles son los
riesgos y cuáles los beneficios.
Una vez informado, si está de acuerdo en que se lleve a cabo
la exploración o intervención, la explicación recibida será
recogida en un documento denominado consentimiento
informado, que el paciente o su representante legal deberá
firmar para que dicha exploración o intervención pueda
efectuarse.

a información al paciente y
familiares
(IPYF) es un valor fundamental
de la rela-
ción médico-paciente, cuyo
sustento clínico,
ético, legal y deontológico ha
ido variando en
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relevancia, acorde a los cambios
culturales de la
sociedad

L
a información al paciente y
familiares
(IPYF) es un valor fundamental
de la rela-
ción médico-paciente, cuyo
sustento clínico,
ético, legal y deontológico ha
ido variando en
relevancia, acorde a los cambios
culturales de la
sociedad
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L
a información al paciente y
familiares
(IPYF) es un valor fundamental
de la rela-
ción médico-paciente, cuyo
sustento clínico,
ético, legal y deontológico ha
ido variando en
relevancia, acorde a los cambios
culturales de la
sociedad
La información al paciente y familiares es un valor
fundamental de la relación médico-paciente, cuyo sustento
clínico, ético, legal y deontológico ha ido variando en
relevancia, acorde a los cambios culturales de la sociedad. La
buena relación médico-paciente o médico-familiar es única,
irrepetible. Si el paciente está consciente y sin deterioro
cognitivo relevante, deberá preguntársele si existe algún tipo
de restricción de su parte acerca de la información que se
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entregará a los familiares. Si el paciente presenta una
alteración de conciencia o cognitiva relevante se debe
informar con prudencia a los familiares directos cautelando
su intimidad. Para este fin, es útil establecer un apoderado o
familiar responsable, acreditado formalmente en ese rol
según corresponda por la voluntad del paciente, la familia

RESERVA INFORMACION MÉDICA

La Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD) enfatiza
que toda persona usuaria de los servicios de salud, tiene
derecho a ser atendido con pleno respeto de su dignidad e
intimidad, con la garantía de la confidencialidad y protección
de los datos referidos a su atención. La divulgación de los
datos relacionados a la salud de los pacientes constituye una
falta grave. Es pertinente recordar que el profesional de la
salud, el técnico o el auxiliar que proporciona o divulga, por
cualquier medio, información relacionada al acto médico en el
que participa o del que tiene conocimiento, incurre en
responsabilidad civil o penal, según el caso, sin perjuicio de
las sanciones que correspondan en aplicación de los
respectivos Códigos de Ética Profesional.

EJEMPLO ACTIVIDADES DEMOSTRATIVAS

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la buena relación médico-
paciente o médico-familiares es
única, irrepeti
la buena relación médico-
paciente o médico-familiares es
única, irrepetible
la buena relación médico-
paciente o médico-familiares es
única, ir
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a información al paciente y
familiares
(IPYF) es un valor fundamental
de la rela-
ción médico-paciente, cuyo
sustento clínico,
ético, legal y deontológico ha
ido variando en
relevancia, acorde a los cambios
culturales de la
sociedad

a información al paciente y
familiares
(IPYF) es un valor fundamental
de la rela-
ción médico-paciente, cuyo
sustento clínico,
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ético, legal y deontológico ha
ido variando en
relevancia, acorde a los cambios
culturales de la
sociedad

a información al paciente y
familiares
(IPYF) es un valor fundamental
de la rela-
ción médico-paciente, cuyo
sustento clínico,
ético, legal y deontológico ha
ido variando en
relevancia, acorde a los cambios
culturales de l
BIBLIOGRAFÍA
https://www.hospitaldetorrejon.es/informacion-paciente-
interna/informacion-medica/4/
http://www.conganat.org/SEIS/informes/2003/PDF/CAP
ITULO3.pdf

16
https://www.iqb.es/monografia/fichas/ficha089.htm
https://www.researchgate.net/publication/262720063_In
formacion_medica_a_pacientes_y_familiares_aspectos_clin
icos_eticos_y_legales/link/039b3e790cf21122b71dfaf6/d
ownload
https://www.gob.pe/institucion/susalud/noticias/31543
6-establecimientos-de-salud-deben-guardar-
confidencialidad-y-reserva-de-informacion-medica-y-
acceso-a-la-historia-clinica-de-sus-pacientes

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