Introducción a la

ventilación mecánica
Dra. Martha Rojas
RII Anestesia
MECANICA PULMONAR / INSPIRACION

ACTIVACION
Expansión
ACTIVA DIAFRAGMATICA
pulmonar (presión
(musculos
negativa)
accesorios)

Flujo de velocidad Diferencia de VM= FR x VC

de aire 60 l/min presión 4.6 l
MECANICA PULMONAR / ESPIRACION

• Pasiva
Elasticidad pulmonar/toracica

Tarda el doble en
completarse

Relación I:E 1:2.

 Introducción
• La ventilación mecánica (VM) es una alternativa terapéutica, que
gracias a la comprensión de los mecanismos fisiopatológicos de la
función respiratoria y a los avances tecnológicos nos brinda la
oportunidad de suministrar un soporte avanzado de vida eficiente
a los pacientes que se encuentran en estado crítico

Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado

(SORBA).
Mecánica pulmonar
Tracto respiratorio superior

Fosas nasales

Faringe

Laringe

Ventilacion pulmonar VMI 2017, Fisiologia de Guyton 12a

Mecánica pulmonar
Tracto respiratorio inferior

Tráquea

Bronquios

Bronquiolos

Alveolos

Ventilacion pulmonar VMI 2017, Fisiologia de Guyton 12a

Mecánica pulmonar
• Alveolo

Ventilacion pulmonar VMI 2017, Fisiologia de Guyton 12a

Mecánica pulmonar
• Intercambio
Mecánica pulmonar
• Ventilación perfusión

Ventilacion pulmonar VMI 2017, Fisiologia de Guyton 12a

Mecánica pulmonar
• Ventilación perfusión

Ventilacion pulmonar VMI 2017, Fisiologia de Guyton 12ª, fisiología respiratoria

de west 7ma.
 Mecánica pulmonar
Volumen de Inspiración
reserva inspiratoria máxima
Capacidad 3L
inspiratoria
3,5 L Volumen corriente
Volumen Capacidad
Capacidad 0,5 L en reposo vital 4,6 L
pulmonar total
5-8 L Volumen de
reserva espiratoria Espiración
Capacidad residual 1,1 L máxima
funcional
2,3 L
Volumen residual
1,2 L
Mecánica pulmonar
Ventilación
• Es la cantidad de aire Cantidad
que alcanza
de Co2 los pulmones
Capacidadpor
de
Intercambio de Co2
minuto. alveolar difusión

• Es la relación entre el volumen corriente y la frecuencia

respiratoria, lo que se denomina ventilación total.
Ventilación: cuanto aire Difunde 20 veces
entra y sale del alveolo mas rápido que el
( FR * Vc) oxigeno

Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado (SORBA

 Mecánica pulmonar
Oxigenación

Intercambio de oxigeno

Cantidad O2 alveolar Fio2

Superficie de Superficie de
Capacidad de membrana alveolar
membrana alveolar
difusión perfundida
disponible
 Mecánica pulmonar

Difusión
Se produce a través de una membrana biológica. Son cuatro los
factores que tienen relación directa con la difusión de oxígeno.
1. Membrana alveolocapilar
2. Volumen respiratorio por minuto
3. Gradiente de presión de oxigeno
4. Ventilación alveolar

Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado (SORBA).

 Mecánica pulmonar
Resistencia (Raw)
Características
1. Fricción que ponepulmonares
la via aérea al
paso del aire
En2.condiciones
Presión que hayestáticas,
que ejerceres decir sin flujo de aire; el pulmón cuenta
para
con ciertaselcaracterísticas
paso del flujo que determinan su grado de expansión;
estas son la elastancia, la distensibilidad y la tensión superficial
alveolar.

Complianza o distensibilidad
La capacidad del pulmón de
dejarse distender

Elastancia es la capacidad de
recuperar su forma inicial
Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado (SORBA).
Ventilación mecánica
La VM es un procedimiento de respiración artificial que
sustituye o ayuda temporalmente a la función
ventilatoria de los músculos inspiratorios.
• Objetivos clínicos
• Objetivos fisiológicos
• Indicaciones

Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado (SORBA).

objetivos fisiológico

Mantener, normalizar, o manipular el intercambio gaseoso

Incrementar el volumen pulmonar

Reducir el trabajo respiratorio

Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado (SORBA).

Objetivos clínicos

Aliviar la disneas y
Revertir la Corregir la acidosis
la fatiga
hipoxemia respiratoria
respiratoria

Disminuir el
Prevenir o resolver consumo o2 Estabilizar la pared
las atelectasias sistémico o torácica
miocárdico

Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado (SORBA).

Indicaciones

Excesivo Fatiga de
Estado mental trabajo músculos
respiratorio inspiratorios

Hipercapnia
Hipoxemia Acidosis permisiva >50
mmhg

Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado (SORBA).

Ventilación mecánica

Clasificación

Controlada Controlada
por presión por volumen

Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado (SORBA).

Ventilación mecánica
• Fases del ciclo ventilatorio
El aparato genera una presión sobre un
volumen de gas y lo moviliza insuflándolo en
Insuflación el pulmón, a expensas de un gradiente de
presión.

El gas introducido en el pulmón se

Meseta mantiene en él (pausa inspiratoria) durante
un tiempo para que se distribuya por los
alvéolos. En esta pausa el sistema paciente-
ventilador queda cerrado y en condiciones
estáticas; la presión que se mide en la vía
Deflación aérea se denomina presión meseta

Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado (SORBA).

Ventilación mecánica
• Fases del ciclo ventilatorio
Ventilación mecánica/ monitorización
Pmeseta o Plateau: Presión
Ppico o Peak: es la
al final de la inspiración
máxima presión que
durante una pausa
se alcanza durante la
inspiratoria de al menos 0.5
entrada de gas en las
segundos. Es la que mejor
vías aéreas.
refleja la P alveolar.

P al final de la espiración:
Presión que existe en el SR al
acabar la espiración,
normalmente es igual a la
presión atmosférica o PEEP.
AutoPEEP: Presión que existe
en los alveolos al final de la
espiración y no visualizada
en el respirador.

Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado (SORBA).

Mecánica pulmonar
Ventilación mecánica
• PEEP: Presión positiva al final de la espiración. Se utiliza para
reclutar o abrir alveolos que de otra manera permanecerían
cerrados, para aumentar la presión media en las vías aéreas
y con ello mejorar la oxigenación.
• Su efecto más beneficioso es el aumento de presión parcial
de O2 en sangre arterial en pacientes con daño pulmonar
agudo e hipoxemia grave, además, disminuye el trabajo
inspiratorio.
• Como efectos perjudiciales hay que destacar la disminución
del índice cardíaco (por menor retorno venoso al lado
derecho del corazón) y el riesgo de provocar un barotrauma.

Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado (SORBA).

Ventilación mecánica

Complicaciones

Asociadas a los Lesiones inducidas

Asociados a la via
sistemas por la ventilación
aérea artificial
mecánicos mecánica

Válvulas Barotrauma
Postintubacion
Mangueras Pre extubación Transintubacion Volutrauma
Conexiones Biotrauma

Ferrer, Leopoldo. Celis, E. (2018). Soporte Ventilatorio Básico y Avanzado (SORBA).