ANEMIA FERROPENICA

• La incidencia de la deficiencia de hierro se relaciona con aspectos

básicos del metabolismo y la nutrición del hierro
• El cuerpo de un recién nacido a término completo contiene
aproximadamente 0,5 g de hierro, en comparación con 5 g de hierro
en adultos.

• Este cambio en la cantidad de hierro desde el nacimiento hasta la

edad adulta significa que un promedio de 0.8 mg de hierro debe ser
absorbido cada día durante los primeros 15 años de vida.
• Se necesita una pequeña cantidad adicional para equilibrar las
pérdidas normales de hierro por desprendimiento de células.

• Por lo tanto, es necesario absorber aproximadamente 1 mg al día

para mantener un equilibrio de hierro positivo en la infancia.

• Debido a que <10% de hierro en la dieta generalmente se absorbe, se

necesita una ingesta diaria de 8-10 mg de hierro para mantener los
niveles de hierro
• Durante la infancia, cuando el crecimiento es más rápido,
aproximadamente 1 mg / L de hierro en la leche materna y bovina
dificulta el mantenimiento del hierro corporal.

• Los bebés alimentados con leche materna tienen una ventaja porque
absorben el hierro 2-3 veces más eficientemente que los bebés
alimentados con leche bovina
• La deficiencia de hierro es la causa nutricional más común de anemia
en todo el mundo, generalmente se debe a la ingestión excesiva de
leche en niños de 9 meses a 2 años de edad.

• La leche bovina tiene un contenido bajo de hierro y puede causar la

pérdida crónica de sangre por colitis inducida por la proteína de la
leche.
  Los signos y síntomas de la anemia ferropénica pueden incluir:
• Fatiga extrema
• Debilidad
• Piel pálida
• Dolor torácico, latidos cardíacos rápidos o falta de aliento
• Dolor de cabeza, mareos o vértigo
• Manos y pies fríos
• Inflamación o dolor en la lengua
• Uñas quebradizas
• Antojos inusuales de sustancias no nutritivas, como hielo, tierra o almidón
• Falta de apetito, especialmente en bebés y niños con anemia ferropénica
• La deficiencia de hierro causa anemia microcítica con un aumento en
la amplitud de distribución de los glóbulos rojos e incremento de la
capacidad total de fijación de hierro.
 FERRITINA
• La ferritina es la proteína que almacena el hierro dentro de las células y utilizarlo
cuando se necesita.
• El nivel de ferritina sérica está directamente relacionada con la cantidad de hierro
almacenado en el cuerpo.
• Es un indicador excelente de almacenamiento de hierro y confiable en su deficiencia.
• La ferritina se comporta como un “reactante de fase aguda”. ¿Esto que es?
• Los reactantes de fase aguda son componentes sanguíneos que aumentan su
concentración como respuesta ante procesos inflamatorios, infecciones, tumores,
etc. Estas proteínas aumentan en estas situaciones porque actúan en la defensa
celular contra el estrés oxidativo y la inflamación. El comportamiento de la ferritina
como reactante de fase aguda puede dar resultados falsamente elevados.
 Valores normales de ferritina

Hombres        de 12 a 300 ng/ml                                        

Mujeres          de 10 a 150 ng /ml

Niños               de 7 a 142 ng/ ml

• Los niveles de hierro no son siempre útiles y dependen de su
consumo reciente en la dieta. Pero en general están disminuidos en la
anemia por deficiencia de hierro.
• Los niveles de ferritina caen antes que los de hierro sérico en el
progreso de la anemia ferropénica.
• Los niveles de ferritina toman más tiempo para normalizarse que los
de hierro una vez iniciada el tratamiento.
• El tratamiento es de 3 a 6 mg Kg de hierro elemental.
• Las concentraciones de hemoglobina se normalizaran aproximadamente
en un mes.
• El tratamiento debe seguir hasta que los niveles de ferritina se estabilicen,
lo que puede tomar 2 a 3 meses.
• Si las concentraciones de hemoglobina no se elevan como se espera, debe
considerase otro diagnostico, como talasemia.
• Capítulo 455: anemia por deficiencia de hierro
• Todas las siguientes afirmaciones con respecto a la deficiencia de hierro son verdaderas, EXCEPTO:
a. Debido a que se supone que la absorción de hierro en la dieta es de aproximadamente 10%, una
dieta que contiene 80-100 mg de hierro al día es necesaria para una nutrición óptima.
b. El acondicionamiento intenso del ejercicio puede resultar en el agotamiento de hierro en las
adolescentes
c. La deficiencia de hierro puede tener efectos sobre la función neurológica e intelectual
d. El nivel de ferritina sérica proporciona una estimación relativamente precisa de las reservas de hierro
corporal en ausencia de enfermedad inflamatoria
e. El ancho de distribución de glóbulos rojos (ADE) está elevado en la deficiencia de hierro pero no en el
rasgo de talasemia α y β