INSTITUTO COD. COD.

HISTORIA CLINICA
UO LOCALIZACIÓN
ECUATORIANO DE PARRO CANT PROVIN
SEGURIDAD SOCIAL QUIA ÓN CIA

Hospital General del Norte de

Guayaquil Los Ceibos

APELLIDO APELLIDO PRIMER NOMBRE SEGUNDO EDA SEXO N° HOJA

PATERNO MATERNO NOMBRE D
MAS

FEM

REGISTRAR EN ROJO LA ADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS E INSUMOS

(ENFERMERÍA)

1. RESUMEN DEL CUADRO CLÍNICO

2. RESUMEN DE EVOLUCIÓN Y COMPLICACIONES

3. HALLAZGOS RELEVANTES DE EXÁMENES Y PROCEDIMIENTOS DIAGNÓSTICOS

4. RESUMEN DE TRATAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TERAPÉUTICOS

INDICACIONES

SNS-MSP / HCU-form.006 /
2008
EPICRISIS (1)
 PRE= PRESUNTIVO CIE PRE PRE= PRESUNTIVO CIE PRE
5. DIAGNÓSTICOS INGRESO 6. DIAGNÓSTICOS EGRESO
DEF DEF
DEF= DEFINITIVO
1

2 2

3 3

4 4

5 5
6

7. CONDICIONES DE EGRESO Y PRONÓSTICO

8. MÉDICOS TRATANTES
NOMBRES ESPECIALIDAD CÓDIGO PERIODO DE RESPONSABILIDAD
1
2
3

9 EGRESO
DEFUNCIÓN MENOS
ALTA DEFINITIVA ASINTOMÁTICO DISCAPACIDAD RETIRO AUTORIZADO DÍAS DE ESTADA
DE
MODERADA 48
HORA
S
DEFUNCIÓN MAS DE
ALTA TRANSITORIA DISCAPACIDAD LEVE DISCAPACIDAD RETIRO NO 48 DÍAS DE
GRAVE AUTORIZADO HORAS INCAPACIDAD

SNS-MSP / HCU-form.006 /
2008
EPICRISIS (2)
 FECH HO NOMBRE FIRM NUMER
DEL O DE
A RA PROFESIO A HOJ
NAL A

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2008
EPICRISIS (3)