MANUAL DE TERAPIAS

DE GRUPO
Capitulo I: Del Diván al Círculo
EL CONTEXTO GRUPAL EN EL
DESARROLLO DE LAS PSICOTERAPIAS
Un largo recorrido
 En la antigua Grecia, por ejemplo, los enfermos mentales tenían que dormir
en el laberinto de Asclepio para que esta divinidad hiciera acto de presencia y
les sanara de sus sufrimientos.
 Las brujas, la mayoría de las cuales eran personas que padecían trastornos
mentales, fueron torturadas durante siglos. En todas esas prácticas, jefes y
reeducadores carismáticos jugaron un papel ,central, reforzado por la
sugestión forzosamente generada por un ambiente comunitario.
 Por otra parte, a partir de los años 50, los psicoanalistas fueron forzados a
reconocer que otras técnicas específicas, tales como las derivadas del
conductismo, tenían un lugar en psiquiatría.
¿Psicoterapia analítica o dinámica?
 El psicoanálisis ha permitido el desarrollo de numerosas categorías de
psicoterapias psicoanalíticas, individuales y de grupo
 La psicoterapia analítica grupal, sin embargo, permite un enfoque basado en
diferentes enfoques teóricos (las relaciones objetales, la psicología del Yo, la
psicología del self) y técnicos
 Para que una psiquiatría sea considerada «dinámica», se acepta que debe, en
todo caso, reconocer la importancia del inconsciente y de la transferencia
 La psiquiatría dinámica se centra más en los fantasmas, los sueños, los
miedos, las esperanzas, las pulsiones, los deseos y la imagen de sí mismo qué
en la descripción meticulosa de la conducta observable
DEL DIVÁN AL CÍRCULO

 Las primeras experiencias grupales no se inspiraron en el psicoanálisis. J. H.

Pratt, en 1905 en Boston, después dé inaugurar su clínica destinada a tratar
enfermos tuberculosos, utilizó formalmente con ellos, por primera vez, un
enfoque de grupo en el tratamiento de ciertos trastornos físicos.
 Por otra parte, en psiquiatría, el método de Pratt sirvió de precursor a las
concepciones de Maxwell Jones quien, con sus trabajos sobre las
«comunidades terapéuticas», sentó las bases de la «terapia del medio»
actual, cuyo ingrediente terapéutico esencial lo constituye la psicoterapia de
grupo.
 Tan sólo al final de los años 20 se interesó Trigant Burrow por la aplicación
del psicoanálisis individual a grupos reducidos. Consistía en animar a los
pacientes a analizar sus relaciones mutuas en términos de interacciones
inmediatas más que en relación con su historia personal.
 A principios de los años 30, el psiquiatra catalán Mira y López empezó a
formar grupos y, al principio de la Guerra Civil española, hizo todo lo posible
para que los 1.300 pacientes del hospital de San Baudilio se organizasen
practicando la autogestión, lo que hizo de él un precursor de las comunidades
terapéuticas.
 Pero fue Slavson, considerado el «padre de la psicoterapia de grupo», quien
tuvo la mayor influencia en el plano internacional al adaptar el modelo
psicoanalítico a grupos de niños.
DEL CÍRCULO A LA INSTITUCIÓN

La psicoterapia de grupo y la Segunda Guerra Mundial

 En Gran Bretaña tuvieron lugar dos experiencias de utilización de la psicoterapia
de grupo, en el Northfield Military Hospital
 La primera, que duró sólo cinco semanas, fue dirigida por Wilfred L. Bion y Rickman.
 La segunda experiencia fue más el resultado de un esfuerzo de equipo y duró hasta el
final de la guerra.
 Después de la Segunda Guerra Mundial, tuvo lugar una verdadera explosión de la
psicoterapia de grupo.
 En los Estadas Unidos, Alexander Wolf empezó a aplicar su experiencia obtenida
durante la guerra a la psicoterapia de grupo. Aplicó a su procedimiento el nombre de
«psicoanálisis de grupo», dando preferencia a la comprensión de conflictos
individuales en comparación con los procesos de grupo.
 LOS PROGRAMAS EN LOS
DISPOSITIVOS AMBULATORIOS
Capitulo XVI
 Para desarrollar un programa de grupo en las unidades ambulatorias, hay que
evaluar, en primer lugar, cuál es la demanda de psicoterapias, por lo menos
durante los últimos meses, haciendo una clasificación por grupos de edad,
sexo, estatus sociocultural y diagnóstico.

 Hay que designar luego un coordinador experimentado en programas de grupo

y evaluar los recursos humanos en psicoterapeutas, supervisores y
colaboradores.
 Es necesario establecer un estudio del mercado para detectar las fuentes de
referencia de pacientes e informarles periódicamente de nuestra oferta,
describiendo los grupos existentes.

 El coordinador debe estudiar las demandas y adaptarlas al programa,

seleccionando los pacientes que necesitan una psicoterapia de crisis (ocho
sesiones), los que necesitan una psicoterapia breve (doce a veinticinco
sesiones) o larga y decidiendo qué tipo de programa parece el más indicado.
GRUPOS EN TRASTORNOS DE ANSIEDAD
(NEURÓTICOS)
 En este tipo de grupo la orientación dinámica es la más extendida.
 Sin embargo, resulta cada vez más difícil que los administradores de la salud
acepten esta categoría de tratamiento a largo plazo y actualmente se están
erigiendo obstáculos importantes frente a estas experiencias.
 Los grupos de psicoterapia analítica de larga duración pueden ser eficaces y
«rentables» en el contexto de servicios ambulatorios públicos, pero debido a
su costo elevado, se recomienda pasar por un proceso de selección muy
exigente.
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD

 En efecto, la terapia de grupo ofrece frente a la terapia individual la ventaja

de ser menos costosa y de facilitar el manejo de la transferencia,
produciendo así mejorías en el funcionamiento del Yo y en las relaciones
interpersonales, así como una disminución de las tendencias regresivas del
paciente.

 Larga duración
 En principio, el grupo debe ser heterogéneo. La orientación de los grupos es a
menudo ecléctica, aunque los grupos psicodinámicos son los más frecuentes.
TRASTORNOS AFECTIVOS
 McCallum y cols. (McCallum y cols., 1993) llevaron grupos ambulatorios de
terapia grupa' a corto plazo y orientados psicoanalíticamente para pacientes
en duelo.
 También se han realizado grupos destinados a pacientes ambulatorios que
padecían trastornos bipolares, con una finalidad educativa y de apoyo y con el
fin de reducir la frecuencia de sus hospitalizaciones.
ADOLESCENTES

 Existe en Ginebra, además de las unidades ambulatorias para adolescentes y

adultos jóvenes, una «unidad de crisis» que ofrece una hospitalización a
jóvenes de dieciséis a veintidós años con riesgo de suicidio o que han hecho
un intento de suicidio; una unidad de estudio y de prevención del suicidio
 Y una unidad hospitalaria (en Belle-Idée) que ofrece cuidados especializados a
los adolescentes y adultos jóvenes que presentan trastornos importantes del
humor y/o trastornos de la personalidad.
 Estas unidades ofrecen cuidados específicos a los adolescentes y adultos
jóvenes y juegan un rol activo en la prevención, la investigación y la
enseñanza.