Sesión 10

parte III

EJEMPLO DE TRATAMIENTO
CONDUCTUAL
DE UNA ANSIEDAD O UN CASO DE FOBIA

2020

Dr. José Anicama

Universidad Nacional
Federico Villarreal

Línea de tratamiento

Pulsaciones / minuto
Universidad Nacional
Federico Villarreal

EJEMPLO:
DE TRATAMIENTO CONDUCTUAL
COGNITIVO
DE UNA CONDUCTA OBSESIVA
Universidad Nacional
Federico Villarreal
Universidad Nacional
Federico Villarreal

REGISTRO PARA LA TECNICA DE DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA

 
PACIENTE : Luciano H.C.   04/09/2016
TERAPEUTA
FASE III DESENSIBILIZACIÓN SISTEMATICA SESION N° 16 José Anicama
PRINCIPAL
Primer
Co-Terapeuta Helen Piñares Reyes
 
Segundo
Andrés Rodríguez Del Águila
Co-Terapeuta
 
FASE TIEMPO PULSO RC Rr
00' 88 92 26
LB1 05' 84 86 24
10' 80 80 20  
FASE TIEMPO PULSO RC Rr Ed. TFI SUDS TDI CIM RELAJ. SUDS P/A
00' 78 76 20                
05' 74 74 18                
10' 68 70 16                
15' 66 68 16 E1 + 3" 0 60" 3 30 00   
20' 62 64 14 E2 + 3" 10 60" 3  30  00  
25' 60 62 12 E1 - 4" 20 15" 3  60  10  
LT 30' 58 58 12 E2 - 4" 20 15" 3  60  10  
35'       E3 - 3" 25 15" 3  60  10  
40'       E1 - a 3" 15 15" 3  60  00  
45'       E1-b 3" 12 15" 3  60  00  
50                      
        SE 4     13      
                       
FASE TIEMPO PULSO RC Rr Ed. TFI SUDS TDI CIM RELAJ. SUDS P/A
00' 62 64 14                
LB2 05' 68 68 16                
10' 68 70 16                
Universidad Nacional
Federico Villarreal

CASO LUCIANO
Pulso y ritmo cardiaco
DESENSIBILIZACIÓN
SISTEMÁTICA
¿Cómo se hace la D.S.?

“Fobia a las cucarachas ”

Universidad Nacional
Federico Villarreal

Procedimiento de ejecución:

Tres etapas de la D.S.:

1. Entrenamiento en la Relajación Sistemática, cuyo objetivo es reducir

o eliminar la ansiedad.

2. Construcción de la jerarquía de ítems fóbicos.

3. Descondicionamiento de los ítems fóbicos bajo condiciones de

relajación.
Universidad Nacional
Federico Villarreal

CONDICIONES DE APRENDIZAJE:
 Ver a una cucaracha muerta.

 Ver a dos cucarachas y que una camine en dirección hacia ella.

 Que la cucaracha esté en su cuarto.

 Estar sola en su casa y que la cucaracha esté en su cuarto.

 Pasear por el malecón y ver cucarachas voladoras y rayadas.

 Que la cucaracha se suba a los zapatos que lleva puestos.

 Que la cucaracha camine sobre su cama cuando ella está echada.

 Que la cucaracha camine sobre su piel.

Universidad Nacional
Federico Villarreal

ÍTEMS POSITIVOS:

Imagine usted que no hay nadie en su casa, está sola en su

cuarto ordenado, echada en su cómoda cama, escuchando
E1+ música instrumental (de piano) y todo lo demás está en
silencio. (5 SUDS)

Imagine usted que es verano y está acompañada, en la

E2+ playa, sentada en la arena, viendo el atardecer, siente la
brisa refrescante y el olor del mar y escucha el sonido de
las olas. (5 SUDS)
Universidad Nacional
Federico Villarreal

ÍTEMS FÓBICOS :
Imagine usted que está caminando en dirección a su casa, mira hacia
E1- el suelo mientras camina y logra ver a una cucaracha muerta. (40
SUDS)
Imagine usted que está parada en la vereda de su casa, a cinco metros,
E2- en la arena, logra ver a una cucaracha que se mueve con rapidez,
alejándose de usted. (40 SUDS)

Imagine usted que está camino al minimarket y ve a dos cucarachas

E3- separadas caminar, una de ella en dirección hacia usted. (50 SUDS)

Imagine usted que se encuentra en la sala de su casa con unos

E4- compañeros viendo una película, de pronto ve una cucaracha
saliendo por debajo de su sillón. (50 SUDS)
Universidad Nacional
Federico Villarreal

ÍTEMS FÓBICOS :

Imagine usted que está en su casa, su papá está despierto y desocupado y

E5- cuando usted se dirige a su cuarto ve que dentro hay tres cucarachas
paseándose por el piso. (70 SUDS)

Imagine usted que es una tarde de verano, usted está sola y está a punto
E6- de recostarse en su cama y ve un bulto negro en encima, que se mueve, lo
observa mejor y se da cuenta que es una cucaracha rayada. (90 SUDS)

Imagine usted que pasea por el malecón de la playa sur, en una noche de
verano, está usted sola y mientras camina observa muchas cucarachas
E7- (20) que se dirigen hacia usted, son cucarachas voladoras y rayadas, se
acercan y están a solo un metro de distancia de usted. (100 SUDS)
Universidad Nacional
Federico Villarreal

ÍTEMS FÓBICOS :
Imagine usted que está sentada en las escaleras de la entrada del
Centro Pastoral, se levanta y se dirige a su casa, mientras camina mira
E8- sus zapatos y ve dos cucarachas grandes, rayadas y vivas que están
encima de uno de sus zapatos.(100 SUDS)

Imagine usted que es de día y está despertándose, aún está echada y

tapada en su cama, la noche anterior usted había olvidado cerrar la
ventana de su cuarto y mientras se estira ve tres bultos negros encima
de su cama, los bultos se mueven y están cada vez más cerca de su
E9- cara, los puede observar mejor y se da cuenta que es son tres
cucarachas grandes y rayadas, no puede reaccionar, quiere salir
corriendo, pero su cuerpo no obedece. (100 SUDS)
Universidad Nacional
Federico Villarreal

ÍTEMS FÓBICOS :

Imagine usted que en una tarde está sola en su casa, usted está en su
cuarto, está muy cansada y se recuesta en su cama, sin taparse, se queda
dormida un rato y cuando se despierta siente una picazón en su brazo
derecho descubierto, su mano izquierda se dirige a su brazo derecho y
E10- siente un bulto resbaloso que se mueve, observa su brazo derecho y ve
que tiene una cucaracha paseándose en su brazo, otra paseándose por su
cama, muy cerca a usted y una última en su cabello; intenta moverse pero
su cuerpo no responde, intenta gritar pero no puede decir nada. (100
SUDS)
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

Ejemplo de una Sesión de Desensibilización Sistemática N°: 03

(9 de Relajación Sistemática)
Pulso
Ritmo cardiaco
Ritmo respiratorio

Realizado en la Sala de Psicoterapia, del Centro de

Investigaciones Psicologicas y Modificacion del
Comportamiento: CIPMOC, 2019.
Universidad Nacional
Federico Villarreal

Tabla 3: Puntajes de pulsaciones por minuto durante la sesión 12 de un sujeto ansioso-

fóbico en tratamiento con D.S.

T Pulso Pul. Acumulado

0´ 84 84
L.B.I. 5´ 82 166
10´ 82 166
0´ 82 248
5´ 64 312
10´ 62 374
15´ 60 434
20´ 62 496
L.T.
25´ 60 556
30´ 64 620
35´ 64 684
40´ 70 754
47´ 66 820
0´ 64 884
L.B. 5´ 66 950
10´ 66 950
Universidad Nacional
Federico Villarreal
R. Pulso / min
L.B.1 L.T. L.B.2

FIGURA 7: Puntajes de Pulso/min durante la sesión 12 en un sujeto ansioso-fóbico en

tratamiento con D.S.
Universidad Nacional
Federico Villarreal

Tabla 4: Puntajes del ritmo cardiaco durante la sesión 12 de un sujeto ansioso

- fóbico en tratamiento con D.S.
T Rc. Rc. Acumulado
0´ 82 82
L.B.I. 5´ 80 162
10´ 80 162
0´ 80 242
5´ 62 304
10´ 60 364
15´ 60 424
20´ 60 484
L.T.
25´ 60 544
30´ 62 606
35´ 66 672
40´ 68 740
47´ 66 806
0´ 66 872
L.B. 5´ 66 938
10´ 66 938
Universidad Nacional
Federico Villarreal
R. Cardiaco / min

L.B.1 L.T. L.B.2

FIGURA 8: Puntajes de ritmo cardiaco/min durante la sesión 12 en un sujeto

ansioso-fóbico en tratamiento con D.S.
Universidad Nacional
Federico Villarreal

Tabla 5: Puntajes de ritmo respiratorio durante la sesión 12 de un sujeto ansioso -

fóbico en tratamiento

T Rr. Rr. Acumulado

0´ 8 8
L.B.I. 5´ 6 14
10´ 6 14
0´ 6 20
5´ 6 26
10´ 6 32
15´ 4 36
20´ 4 40
L.T.
25´ 6 46
30´ 6 52
35´ 6 58
40´ 6 64
47´ 6 70
0´ 4 74
L.B. 5´ 6 80
10´ 6 80
Universidad Nacional
Federico Villarreal R. respiratorio / min

L.B.1 L.T. L.B.2

FIGURA 9: Puntajes de ritmo respiratorio/min durante la sesión 12 en un sujeto

ansioso-fóbico en tratamiento con D.S.
Universidad Nacional
Federico Villarreal

FIGURA 10: Puntajes de entrada y salida en Pulso/min en un sujeto ansioso-

fóbico durante 6 sesiones de D.S.
Universidad Nacional
Federico Villarreal

FIGURA 11: Puntajes de entrada y salida en Ritmo Cardiaco/min en un sujeto

ansioso-fóbico durante 6 sesiones de D.S.
Universidad Nacional
Federico Villarreal

FIGURA 12: Puntajes de entrada y salida en Ritmo Respiratorio/min en un sujeto

ansioso-fóbico durante 6 sesiones de D.S.
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

Figura 13. Cambios en la estructura de personalidad (dimensiones) en un paciente ansioso

depresivo tratado con desensibilización sistemática, reforzamiento positivo de alta
tasa, programa de metas y reestructuración cognitiva.
Universidad Nacional
Federico Villarreal

Tabla 6:El Perfil de Desórdenes Emocionales con la Escala API de Anicama antes y
después del tratamiento.

ESCALAS PERCENTIL DE ENTRADA PERCENTIL DE SALIDA

N°1 Autonómica 80 45
N°2 Emocional 70 40
N°3 Motora 75 55
N°4 Social 80 60
N°5 Cognitiva 85 50
Puntaje Total 80 50
Escala “L” de Mentira 0 0
Universidad Nacional
Federico Villarreal

100

75

50 Puntaje de entrada
Puntaje de Salida

25

0
AUT EMO MOT SOC COG TOTAL

FIGURA 14: Puntajes de entrada y salida en la Escala API bajo tratamiento

conductual cognitivo en un sujeto obsesivo compulsivo-
 Universidad Nacional
Federico Villarreal

P u n ta je s P r o m e d io s 60

50

40

30

20

10

0
AUT EMO MOT SOC COG

Escalas API
Celeste = Desorden emocional : serie 4
Amarillo = Psicótico : Serie 3
Lila = Drogodependiente : Serie 2
Anicama (2010) Azul = Normales : Serie 1
Figura 15: Perfil del nivel de Desórdenes emocionales con la Escala API en
Drogodependientes, Psicóticos , Neuróticos y Normales
Anicama, J (2010). Análisis y
modificación del comportamiento en la
práctica clínica. Lima . ANR.

Próximo libro: «Psicología Clínica y de

la Salud Basada en Evidencias»
Universidad Nacional
Federico Villarreal

MUCHAS GRACIAS POR SU

ATENCIÓN
Espero se formen como buenos
psicoterapeutas VILLARREALINOS .
Dr. José Anicama Gómez
2020