CAPITULO

CARDIOVASCULAR
MANEJO DE HEMORRAGIAS
SHOCK HIPOVOLEMICO

MD. JOSE GARCIA ACOSTA

MEDICO DE EMERGENCIA Y CUIDADOS CRITICOS

INTRUCTOR NAEMT
INSTRUCTOR BC
BOMBERO B-127
VARONES = 60 -70 ML X KG

MUJERES = 50-60 ML X KG

A
 50 KG DE PRESION 200 – 300 MMHHG DE PRESION

Pre-hospital Tourniquet Use in Operation Iraqi Freedom: Effect on Hemorrhage Control and
Outcomes. Paper no. 27. Presented atWestern Trauma Association Annual Meeting, Big Sky,MT,
March 2, 2006.
TIPOS DE SHOCK
PERFUSIO
N
 SHOCK
PERFUSION

Es el aporte de O2 y otros nutrientes a las células de todos los órganos y

sistemas, y la eliminación efectiva del co2 y otros productos de desecho, como
resultado de la circulación adecuada de al sangre.

HIPOPERFUSION

Es la circulación inadecuada de sangre que produce un aporte insuficiente de

O2 a las células, además de la eliminación inefectiva de CO2 y otros productos
de desecho.
Los órganos mas sensibles a los cambios de perfusión son: corazón, cerebro,
riñón y medula espinal
 SHOCK
Estado patológico asociado a determinados procesos, cuyo denominador
común es la existencia de HIPOPERFUSION e HIPOXIA
TISULAR en diferentes órganos y sistemas, que de no corregirse
rapidamente produce lesiones celulares irreversibles y fracaso
multiorgánico

Estado clínico grave y evolutivo originado por un estado de

HIPOPERFUSION CELULAR, consecuencia de que el sistema
cardiovascular no puede proporcionar un adecuado riesgo sanguioneoa a
los órganos vitales
 FISIOPATOLOGIA

Un descenso del DO2 se compensa con un aumento de REO2 sin que varie el VO2, porque el VO2 esta en
función de los requerimientos metabólicos y es independiente de los cambios de DO2
DISOXIA

Situacion donde la producción de ATP se

encuntra limitada por oxgeno, impidiendo
realizar la “respiración mitocrondrial”,
perdiéndose la estructura y la función celular
TRIADA DE LA
MUERTE
CASCADA DE COAGULACIÓN
MODERNA
• Mantiene integridad vascular
• Regula la permeabilidad
• Controla la adhesión de plaquetas y leucocitos
• Regula la coagulación (anticoagulante, activa fibrinolisis)

En trauma, sepsis, cirugía, inflamación, isq/rep hay perdia de

glicocalis sobre la superficie endotelial lo cual permite la
fuga de liquidos
MD. Jose_GARCIA
MD. Jose_GARCIA
MD. Jose_GARCIA
 DISPOSITIVOS
INTRAOSEOS
83.3 ml/min en sistemas de infusión por gravedad
DISPOSITIVOS
INTRAOSEO
80 ml/min
 DISPOSTIVO INTRAOSEO

EZ-
IO
 Y SINO TENGO DISPOSTIVO

PERO NO ES LO OPTIMO
¿QUE FLUIDO
USAR?
GEMAS EN REANIMACION
 USTEDES TIENE LAS GEMAS A LA MANO

+51942819656 GRACIAS
MD. Jose Garcia TOTALES!