BONES AND BIRTH CONTROL

IN ADOLESCENT GIRLS
HUESOS Y CONTROL DE LA NATALIDAD EN NIÑAS
ADOLESCENTES

Autor: Neville H. Golden MD

Fecha de publicación: 20 de enero de 2020
OBJETIVO

Conocer los efectos que tienen diferentes anticonceptivos

en la adquisición de masa ósea durante la adolescencia
INTRODUCCIÓN

Adolescenci Adquisición máxima de masa ósea Salud ósea futura

a

Más importante de salud

Masa ósea alcanzada en los primeros años de vida
esquelética de por vida

Cada aumento del 10% en la masa ósea durante la adolescencia reduce

potencialmente el riesgo de fractura en un 50% .

Adolescenci Inicio de la actividad sexual

a
Anticonceptivo
s

Beneficios no anticonceptivos (ej:

tratamiento de la dismenorrea y el acné).
Adquisición normal de hueso durante la adolescencia
 Evaluación de la salud ósea en adolescentes
fragilidad esquelética edad peso corporal fuerza de una lesión

Riesgo de fractura
resistencia a la flexión tamaño del hueso microarquitectura

Fragilidad esquelética

La DMO es una medida sustituta de la fragilidad ósea.

Principales métodos de evaluación de la salud ósea:

SALUD ÓSEA Y ANTICONCEPCIÓN
Anticonceptivos orales combinados
(AOC)

Existe alguna evidencia de que los AOC pueden estar asociados con deterioro de adquisición de masa ósea máxima
durante la adolescencia y que el efecto es mayor cuando se utilizan dosis más bajas (< 30 ug de EE)
Acetato de medroxiprogesterona (DMPA)
Anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC)
Implantes anticonceptivos
En adultos, los estudios sugieren que el implante anticonceptivo no afecta negativamente a la masa ósea,
aunque un estudio encontró una DMO más baja del radio distal y del cúbito en el grupo de implantes, pero no
hubo diferencia significativa en la DMO de la columna vertebral y otro encontró una DMO reducida en el
cúbito pero no en el radio distal.

DIU de levonorgestrel

Tanto los estudios transversales como los prospectivos han demostrado que el DIU-LNG no afecta
negativamente la masa ósea en mujeres adultas.

DIU de cobre
No suprime la producción de estrógenos endógenos. En un estudio de 80,833 mujeres con DIU, no hubo mayor
riesgo de fractura. Sin embargo, las usuarias del DIU de cobre no se diferenciaron de las usuarias del DIU de
LNG.
CONCLUSIONES

Las dosis bajas de AOC (< 30 ug EE) son insuficientes para apoyar la
adquisición de masa ósea máxima. En adolescentes, son preferibles las
preparaciones de AOC con dosis de EE ≥30 ug.

DMPA afecta negativamente la DMO durante la adolescencia.

Los LARC no parece afectar la adquisición de masa ósea máxima o riesgo

de fracturas en el futuro.