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Salud
 

UNIDAD I
MICROBIOLOGÍA DE M. TUBERCULOSIS Y
DIAGNÓSTICO BACTERIOLÓGICO.

TEMA 3
DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO DE TB : BACILOSCOPIA.

Blga. Miriam Judith Alarcón León.

Laboratorio de Referencia Nacional de Micobacterias.
Centro Nacional de Salud Pública
Instituto Nacional de Salud
malarcon@ins.gob.pe
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BACILOSCOPIA
• Primera prioridad Nacional para el control de la
Tuberculosis en Países de alta prevalencia.

• No existe otra técnica que ofrezca la misma

precisión, rapidez y accesibilidad

• En el contexto de DOTS:
- Técnica de elección para el diagnóstico de la

TB.
- Seguimiento y control de tratamiento.
Fotos: MANUAL PARA EL DIAGNOSTICO BACTERIOLOGICO DE LA
TUBERCULOSIS. PARTE 1: MANUAL DE ACTUALIZACIÓN DE LA BACILOSCOPÍA,
ORAS - CONHU; 2018.
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BACILOSCOPIA

La técnica se basa en ácido-alcohol

resistencia es la propiedad que tienen
las micobacterias.
Esta propiedad no es específica del
MTb.
Técnica de elección para Diagnóstico
rápido.
5.000 a 10.000 bacilos/ml de muestra
Bk positivo.
La coloración de Ziehl-Neelsen es la
técnica más apropiada. (OMS-UICTER).
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LA MUESTRA

La primera Muestra detecta el 80% de los casos positivos, la segunda agrega un 15% y
una tercera un 5% más.
La muestra más examinada es el esputo debido a que, la tuberculosis pulmonar es la más
frecuente. Sin embargo, dado que la enfermedad puede manifestarse en cualquier órgano,
con menor frecuencia puede requerirse la investigación de muestras muy variadas: orina,
líquido cefalorraquídeo, líquido pleural, líquido ascítico, entre otras.
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MUESTRA DE ESPUTO  

EL ENVASE
El envase más adecuado debe tener las siguientes características:

Boca ancha: de no menos de 50 mm de diámetro,

Capacidad entre 30 ml y 50 ml,
Cierre hermético.
Material plástico transparente, resistente a roturas
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NÚMERO DE MUESTRAS Y MOMENTO DE LA RECOLECCIÓN

• Para diagnóstico:
Es conveniente analizar más de una
muestra de cada SR.
Los organismos internacionales
recomiendan la obtención de dos muestras
por SR
La primera muestra debe ser tomada
siempre en el momento de la consulta
(muestra inmediata).
 La segunda la debe recolectar el paciente
en su casa por la mañana al despertar
(muestra matinal).
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NÚMERO DE MUESTRAS Y MOMENTO DE LA RECOLECCIÓN

• Para control de tratamiento:
El monitoreo al tratamiento de TB sensible, es obligatoria una
baciloscopia mensual. Si resulta positivo durante el segundo
mes de tratamiento debe realizarse cultivo.
Al término del tratamiento debe tener una baciloscopia y cultivo
de control.
Todo paciente con TB resistente debe ser monitoreado con
baciloscopia y cultivo de esputo mensual durante todo el
tratamiento.
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NÚMERO DE MUESTRAS Y MOMENTO DE LA RECOLECCIÓN

• Para organizar la internación de los

paciente:
El paciente bacilífero que requiera ser
internado, deberá permanecer aislado
hasta que la baciloscopia de tres
muestras de esputo tomadas en días
sucesivos resulte negativa.
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CALIDAD DE LA MUESTRA
¿Cuándo es una buena muestra?

proviene del sitio de la lesión que se investiga,

fue obtenida en cantidad suficiente,
fue colocada en un envase adecuado y limpio,
se encuentra bien identificada,
fue adecuadamente conservada y transportada.
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CALIDAD DE LA MUESTRA

• La muestra debe ser mucopurulenta.

• La cantidad de la muestra debe ser aprox. 3 a 5 ml.
• Tomar en cuenta la presencia de leucocitos o la presencia de
macrófagos indican buena calidad de esputo.
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Consideraciones Recepción de la Muestra

La recepción debe ser organizada, en un lugar ventilado.

Debe ser ágil (paciente no espere).
Envases estén bien identificados y cerrados herméticamente.
Verificar que estén con el formulario de solicitud.
Observar la calidad de la muestra a través de las paredes.
Ubicar los envases dentro de cajas de plástico.
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IMPORTANTE
Después de recibida la muestra es necesario agilizar los procedimientos
en todo lo posible. Cuanto antes se procese, mayor será la posibilidad de
encontrar en ella M. tuberculosis por Baciloscopías o cultivo.

 La temperatura ambiente y el transcurso del tiempo favorecen la

multiplicación de los gérmenes habituales del árbol respiratorio y de la
boca que desnaturalizan las proteínas del esputo, dificultan la elección de
la partícula útil y favorecen la destrucción del bacilo.
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CONSERVACIÓN:
• Las muestras deben ser conservadas en
refrigeración.
• Si las muestras deben ser inevitablemente
conservadas por varios días, pueden ser
esterilizadas (10 gotas fenol 5%).

TRANSPORTE:
• Protección del calor excesivo y de la luz solar.
Cadena de frio
• Eliminación del riesgo de derrame.
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Considerar..

Puede ser realizada en laboratorios de cualquier complejidad.

Es recomendable que el área de trabajo sea exclusiva.
 Es necesario escoger un sitio exclusivo para la preparación de
extendidos, preferentemente alejado de la entrada.
Evitar corrientes de aire y movimiento de personal.
 Realizar los extendidos y coloraciones en un horario especial
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Los requisitos mínimos de un lab Baciloscopia:

Buena iluminación.
Ventilación natural (a través de ventanas) o mecánica (mediante un
extractor de aire).
Paredes pintadas, sin descascaramientos y pisos lavable.
 Una mesa o mesada para colocar las muestras que se reciban y realizar
los extendido.
Un lavadero
Una repisa o armario para los reactivos, portaobjetos y demás materiales.
Una mesa para el microscopio.
 Una mesa para escribir los informes y los registros del laboratorio.
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GRACIAS

Miriam Alarcón León, Blga.

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