Terapia

transfusional
• Edder orna
SOLUCIONES
 SOLUCIONES IV COMPATIBLES

Plasma ABO compatible

Albumina al 5%
Soluciones electrolíticas isotónicas sin
calcio: solución salina 0.9 %
CONTRAINDICADOS:
Ringer lactato, Dextrosa al 5%, Cloruro de
sodio hipotónico
 ADMINISTRACION DEL
HEMODERIVADO
 Velocidad de infusión:
– Depende de volemia, estado cardiaco y hemodinámico
– Duración máxima:
– 4 horas : PGR
– 20-30 min: plaquetas max: 4 h
– 30-60 min: plasma max: 2 h
– 10-20 min: crioprecipitados max: 2 h

 Medidas para mejorar la infusión:

– Elevar bolsa de sangre
– Comprobar permeabilidad de cateter
– Examinar filtro por desechos
– Considerar agregar 50-100 ml Sol. Salina en circuito cerrado
 HEMOCOMPONENTES:

*Sangre Total
*Paquete de Glóbulos Rojos
*Concentrado de Plaquetas.
*Plasma Fresco Congelado
*Crioprecipitado
SANGRE TOTAL
TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS

 HEMOCOMPONENTES: SANGRE TOTAL

*Unidad de sangre que no es fraccionada
*Volumen: 450 cc
*Conservación: 1-6°c
*Beneficio funcional de plaquetas y factores de
coagulación , antes de las 24 horas.
PAQUETE GLOBULAR
CONSERVACION DE PAQUETES
DE GLOBULOS ROJOS
TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS

PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS

*Se prepara al retirar: 200 a 250ml de

plasma de una unidad de sangre total.
*Volumen: 250 ml
*Conservación:1- 6°C
Dosis y administración:
La dosis d epen de de la clínica d e l
paciente. En ausencia de hemorragia o
hemólisis, en el adulto una unidad de GR
eleva la concentración m edia de Hb en
un 1g/dL, y el Hto en un 3%.
 PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS:
indicaciones
Anemia aguda:
 1º Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides
 2º Transfusión de PGR sí:
 Hb< 7 g/dl en paciente previamente sano.
 Hb< 8 g/dl en paciente con hemorragia incontrolada o
dificultad de adaptación a la anemia (diabetes, >65 años,
enfermedad vascular, respiratoria)
 Hb< 9 g/dl en paciente con antecedentes de insuficiencia
cardiaca o coronaria.
 3º Reponer factores de coagulación según estudio de
hemostasia (pérdidas sanguíneas-100% volemia)

SETS,2006
 PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS:
indicaciones

Anemia pre, per y postoperatoria:

 En general son los mismos criterios que en la
anemia aguda
 Paciente sin descompensación cardiopulmonar:
Si Hb< 7 g/dl
 Paciente con antecedentes cardiopulmonares: Si
Hb < 8 g/dl
 Paciente con descompensación cardiopulmonar:
Si Hb < 9 g/dl
SETS, 2006
 PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS:
indicaciones
Anemia crónica:
 1º Tratamiento causal: ferroterápia, vit B12, ac. Fólico
 2º Transfusión de PGR si hay anémia sintomática
(astenia, taquicardia, taquipnea). Orientativo según la
cifra de hemoglobina:
 CIFRA DE HB
 < 5 g/dl 5 – 9 g/dl > 10 g/dl
 SI Transfusión Decisión clínica Casi
nunca
Anemia en hemopatías malignas y cáncer:
 Mantener unos niveles de Hb entre 8 y 9 g/dl
SETS, 2006
 TERAPIA TRANSFUSIONAL

 DOSIS:
V.G.R = (Htod-Htop) VST
100

VGR =Volumen de glóbulos rojos. 1 PGR = 200ml

Htod = Hto deseado
Htop = Hto paciente
VST = Volumen sanguíneo total. 70ml/Kg.
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
AGITADOR DE
PLAQUETAS
TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS

CONCENTRADO DE PLAQUETAS:

– Son preparados por centrifugación, a partir de

una unidad de sangre completa.
– Volumen: 30 – 50 cc
– Contienen: 5.5 x 1010 plaquetas.
– Conservación: Temperatura ambiente
(20-24°c) en agitación continua.
 Una unidad de plaquetas deberá aumentar el con taje
entre 5 000 a 10 000.
–
 Adultos.
› 1 CP por c a d a 10 kg de peso, 1 pool, o 1 unid a d d e
plaq ue toaféresis.

 Niños.
› 1 CP por c a d a 5 kg de peso (10 ml/kg).

 Administración.
› 1 unidad en 20-30 minutos (nunca >4 horas).
› Vía gruesa, aislada, SF 0.9%.
› A través de filtros específicos (no lavar ni presionar).
 CONCENTRADOS DE PLAQUETAS:
indicaciones
Contraindicación:
 Púrpura trom b o c i t o p é n i c a t r o m b ó t i c a (PTT).

 Síndrome h e m o lítico-urém i c o (SHU).


Tr om b op e n ia inducida p or h e p a r i n a

Indicaciones:
 Según cifra de plaquetas y situación clínica. Transfusión sí:
 <10,000/ul en trombopenia estable de larga evolución como en la
aplasia medular)
 <20,000/uly factor de riesgo (infección grave,anticoagulación,…)
 <50,000/uly procedimiento invasivo o hemorragia
 <100,000/ul y cirugía SNC o globo ocular
 Trombocitopenia o disfunción
pla q u e t a ria.
 Falla m ed ul ar.
 Pacientes oncologicos.
 Pacientes en quimioterapia.

 Pacientes pos-transplante hematopoyético.
 Púrpura tro m b o c i to p e n i c o
autoimnm une en riesgo d e
 C o a g u l a ción intravascular sangrado.
diseminada CID.
 Pacientes trasplantados de
m e d ula ósea.
PLASMA FRESCO CONGELADO
CONSERVACION DE PLASMA
FRESCO CONGELADO
 TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS

 PLASMA FRESCO CONGELADO (PFC)

• Volumen: 250 cc
• Conservación: < -25 oC x 2 años
• Contenido:
– Proteínas.
– Factor VIII 0.87 UI/m l
– Factor V 1.01 UI/ml
Factor II 1.11 UI/m l
– Fibrinógeno 2.71 g /l
– 1 Unidad de factores de coagulación /ml de plasma
– 1 mg de fibrinógeno /ml de plasma
 DOS I S

La d osis rec om endada es de 10 – 15 ml / kg de peso,

dosis a diciona les de PFC dependerán de la vida media
d e c a d a fa c tor de coagulación que se está
reempla zando.

La sobrecarga circula toria puede ocurrir cuando se exced e n

dosis de 30 ml / kg / día, por lo tanto, es difícil a lc a nzar un
nivel hemostá tic o a d e c u a d o en p a cientes con d eficiencia s
heredita ria s de los fa c tores de coagulación c om o ocurre en
los p a cientes con hemofilia B (deficiencia del factor IX)

Con el PFC no se requieren prueb a s cruzadas, p ero

al igual que con las plaqueta s deben de ser c o m p a tibles p o r
grupo ABO.
 PLASMA FRESCO CONGELADO:
indicaciones
Indicaciones en las que su uso está establecido y su eficacia demostrada:
 Púrpura trombótica trombocitopénica
Indicaciones en las que su uso está condicionado a la existencia de una
hemorragia grave y alteraciones de las pruebas de coagulación:
 Transfusión masiva.
 Trasplante hepático
 Déficit de Vitamina K que no permitan esperar la respuesta a la
administración de vitamina K endovenosa
 Neutralización inmediata del efecto de los anticoagulantes
orales.
 PLASMA FRESCO CONGELADO:
indicaciones
 Hemorragias secundarias a tratamientos trombolíticos.
 Coagulación intravascular diseminada aguda.
 Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea.
 Pacientes con insuficiencia hepatocelular grave
 Reposición de los factores plasmáticos de la
coagulación deplecionados durante el recambio
plasmáticoen(plasmaféresis)
Indicaciones ausencia de clínica pero con alteración de las pruebas de
coagulación:
 Pacientes sometidos a anticoagulación oral que precisen cirugía
inminente y, por consiguiente, no se pueda esperar el tiempo
necesario para la corrección de la hemostasia con vitamina K
endovenosa (6-8h).
PLASMA FRESCO CONGELADO Y
CRIOPRECIPITADO
 TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
CRIOPRECIPITADO:

– Es la fracción insoluble fría del plasma

– Prepara al descongelar el PFC a 1-6 °c
– Conservación: <- 25°c x 2 años
– Volumen: 15-20cc
– Contenido:
– Factor: VIII:C.........................80U
– Fibrinógeno:..........................150mg
– Factor XIII..............................20-30%
– Factor Von Willebrand...........40-70%
 TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS

CRIOPRECIPITADO

– INDICACIONES:

• Hemofilia A
• Enfermedad Von Willebrand
• Deficiencia Factor XIII
• Hipofibrinogenemia (Fibrinógeno <100 mg/dl)
 TERAPIA TRANSFUSIONAL
 DOSIS:
La d osis a administrar dependerá del volumen sanguíneo del receptor y
de su situación clínic a . De forma orienta tiva puede indicarse 1 bolsa d e
crio p recip ita d o por c a d a 6-7 Kg de p eso.
Hipofibrinogenemía:

*Objeto: mantener Fibrinógeno >

100mg/dl(lg/L)
Fibrinógeno= (Fd –Fp) V.P
100
– Fibrinógeno= 150 mg /
– Fd=FibrinógenoCrioprecipi
deseado(mg/dl)
– Fp=Fibrinógenotado
paciente
– VP=Volúmen plasmático(ml) = 4% del Peso corporal.
1 UNIDAD DOSIS EFECTO INFUSIÓN DURACIÓN

PG 3ml/ kpc Hb en 1gr% 10.......60 g ts/ >2 y < 4 hr.

(ST: 8ml/ kpc) y/o Hto en min. Aguja
3% (sin 18-20
hemorrag .)
Control en 6-
24hr.

PFC C/ 10- Recup eración 125-175 >2 y < 4 hr.

15ml/ kpc de a c tiv. d e g ts/m in.
(c o a gulo p a tía factor en (No
) 20-25% Control >30ml/ kpc/d )
C/ 15- en 1hr.
30ml/ kpc
(hemorragia )
(1U c/10kpc)
CRIO C/ 10kp c / d Rec u p eración 125-175 10-20 m in.
C/ 8-12hr de a c tiv. g ts/m in.
(gral. Pool 6- de factor VIII
10U) en 25%
Control en 1hr.
SEGÚN EL TIEMPO DE APARICION DE LOS SINTOMAS SE CLASIFICAN
EN:

INMEDIATAS TARDIAS
O O
AGUDAS RETARDAD
AS
Menor de 24 Mayor de 24
Horas Horas
1.- Rc hemolític a a guda.
2.- Rc febril no
hemolítica.
3.- Rc
a lérgica.
4-
Aloinmunizaci
ón con
Destrucciónp l
a
1.-q ueta ria
Rc hemolític a
retardada.
2.- Aloinmunizac ión frente
Ag.
3.- Enfermedad injerto
contra huésp e d
p o stransfusiona l.
4.- Púrpura postransfusiona l.
5.- Inmunomodula c ión.
1.- Sobrecarga
circula toria.
2.- Hemólisis no
inmune.
3.- Rc
hip o tensiva s.

1.- Transmisión d e
a gentes infec c iosos.
2.- Hemosiderosis
p o stransfusiona l.
GRACIAS POR SU
ATENCION