Hospital Infantil Dr.

Robert Reid Cabral

INFECCIONES OPORTUNISTAS
EN PACIENTES CON VIH-SIDA
Yereni Feliz
Residente de 4to año
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Virus de Inmunodeficiencia Humana

Es una entidad nosológica

reconocida desde el año 1981.
Ocurre en individuos previamente
sanos y que se caracteriza por
alteraciones inmunitarias
profundas, infecciones bacterianas
recurrentes o por gérmenes
oportunistas y la aparición de
formas poco comunes de ciertas
neoplasias malignas1.

1. Kumate Gutierrez. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Pag. 661

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 Las infecciones oportunistas son aquellas que se

presentan en general cuando el deterioro de la
inmunidad celular es importante. La infección
oportunista más frecuente en niños afectados por el
Concepto VIH es la neumonía por Pneumocystis Jiroveci1.
 Característicamente los gérmenes que se presentan
son los asociados a defectos en la inmunidad celular y
ésta difiere de lo que se observa en los adultos
infectados por VIH2.

1. Nuevo Tratado de Pediatría. Infección VIH-SIDA en el niño C. Fortuny-Guasch, A. Noguera-Julián. Págs 346.
2. Kumate Gutierrez. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Pag. 661
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Neumonía por Pnemocystis Jirovecii (Carini) (PCP)

A los niños que nacen de madre infectada con el VIH se les debe iniciar con
trimetroprim/sulfametoxazol (TMP/SMX), a las seis semanas de vida.

Se deberá suspender en los niños en quienes se descarte infección por VIH.

En los niños infectados o en los que no se ha definido el diagnóstico deberá continuarse la

profilaxis con TMP/SMX hasta por lo menos el año de edad.

Después de un año de edad se continuará la profilaxis en los niños infectados dependiendo el

conteo de CD4 o % CD4.

Los niños con antecedentes de PCP deben recibir profilaxis con TMP/SMX por el resto de la vida 1.

1.Guía de Atención Clínica en VIH/SIDA Pediátrico. Ministerio de Salud Pública, DIGECITSS.

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Tuberculosis

A todo PPVIH que tiene evidencia Al niño expuesto a una persona

A los hijos de madres infectadas de infección por M. tuberculosis,
por el VIH se les debe aplicar PPD se le debe de administrar
entre los 9 y 12 meses de edad y quimioprofilaxis, después de
repetirlo cada año. descartar la enfermedad
(Tuberculosis activa) en el niño.
con tuberculosis activa se le debe
administrar quimioprofilaxis,
después de descartar la presencia
de enfermedad (Tuberculosis
activa) en el niño.

Guía de Atención Clínica en VIH/SIDA Pediátrico. Ministerio de Salud Pública, DIGECITSS.

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Infección Diseminada por complejo de Mycobacterium Avium (MAC)

Mayor de 6 años
• menor 50 células/ml
En niños menores de 13
años con inmunosupresión
grave, dependiendo de la
2-6 años
edad y conteo de CD4, se • menor 75 células/ml
recomienda el inicio de
claritromicina o 1-2 años
azitromicina para profilaxis • menor 500 células/ml
contra el MAC basado en
los siguientes parámetros:
Menor de 12 meses
• menor 750 células/ml

1.Guía de Atención Clínica en VIH/SIDA Pediátrico. Ministerio de Salud Pública, DIGECITSS.

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Infecciones Bacterianas

Las bacterias más comunes en estos niños son Haemophilus influenzae tipo b y
neumococo, por lo que se recomienda vacunación contra estos gérmenes.

• Toxoplasmosis
• Criptosporidium
• Salmonella sp.
•
•
Giardia lamblia •
Bacterias Shigella
Entamoeba histolítica
Protozoos • Isospora belli

Guía de Atención Clínica en VIH/SIDA Pediátrico. Ministerio de Salud Pública, DIGECITSS.

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Recomendaciones de Profilaxis para infecciones oportunistas recurrentes en niños

con VIH-Toxoplasma gondi

Profilaxis secundaria: Profilaxis primaria:

Pacientes con serología positiva

(IgG) e inmunosupresión grave
Encefalitis por toxoplasmosis
(menor de 6 años, CD4 menor
previa.
de 15% o menos de 100
cel/mm3)

Guía de Atención Clínica en VIH/SIDA Pediátrico. Ministerio de Salud Pública, DIGECITSS.

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Virus
• Herpes simple oral.
• Hermes simple diseminado.
• Citomegalovirus

Hongos
• Pneumocistis jiroveci.
• Candidiasis orofaríngea .
• Candidiasis esofágica.
• Candidiasis sistémica.
• Histoplasmosis.
Guía de Atención Clínica en VIH/SIDA Pediátrico. Ministerio de Salud Pública, DIGECITSS.
 INFECCIONES OPORTUNISTAS EN PACIENTES CON VIH-SIDA

Kumate Gutierrez. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Pag. 665

Muchas gracias
Bibliográfica

1. Kumate Gutierrez. Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida. Pag. 661-

665
2. Guía de Atención Clínica en VIH/SIDA Pediátrico. Ministerio de Salud
Pública, DIGECITSS.
3. Nuevo Tratado de Pediatría. Infección VIH-SIDA en el niño C. Fortuny-
Guasch, A. Noguera-Julián. Págs 346