ESCUELA PROFESIONAL DE

ENFERMERÍA

Tema : RECEPCION EN UCI Y CUIDADOS GENERALES DEL

PACIENTE CRITICO

Asignatura : CUIDADO ESPECIALIZADO DE Enfermería

Docente : Alicia Emma, Arteaga Villanueva

 PACIENTE EN ESTADO
CRITICO
 Enfermo cuya condición patológica afecta uno o
mas sistemas
 Poseen un riesgo actual o potencial de su vida
 Presenta condiciones de reversibilidad que hacen
necesaria la aplicación de técnicas de
monitorización, vigilancia, manejo y soporte vital
avanzado
CUIDADOS GENERALES
DELPACIENTE CRITICO
 RECEPCIÓN Y PREPARACION DE
UNIDAD DEL PACIENTE EN ESTADO

OBJETIVOS
• PARA ENFERMERÍA
• PARA EL PACIENTE
• PARA EL FAMILIAR
• PARA EL SERVICIO
RECEPCION DEL PACIENTE A
UCI
ACTIVIDADES PREVIAS
• Revisar equipamiento completo de la habitación:
• Revisar la toma de oxígeno y colocar humidificador
y sistema de aspiración.
• Preparar si se precisa: 1 bomba de perfusión,
respirador y sistema de diuresis horaria.
• En caso de precisar respirador: Montar resucitador
manual (PEEP y Reservorio) aspirador
• Llevar el carro de paro a la habitación.
PREPARACIÓN DE LA
HABITACIÓN
• Llevar el carro de paro a la habitación.
• Encender el monitor y poner la pantalla en espera.
• Preparar la documentación de la historia clínica y
los tubos de analítica.

Comprobar material fungible:

Jeringas, equipo de venoclisis, agujas, guantes,
gasas, compresor,  y reponer  contenedores, etc
 RECEPCIÓN DEL PACIENTE
Actividades en el ingreso:
• Tranquilizar e informar al enfermo, si esta consciente.
• Participar en el paso del enfermo de la camilla a la cama
de UCI.
• Procurar la seguridad del enfermo en el cambio de
cama.
• Vigilar durante el cambio de cama vías periféricas,
sondas, drenajes, férulas…
• Monitorización básica del enfermo:
• EKG, pulsoximetro
 RECEPCIÓN DEL PACIENTE
                                
• Actividades derivadas de órdenes médicas:
• Extracción de muestras para analítica de ingreso,
cultivos...etc.
• EkG
• Radiografía de tórax                                     
• Sonda vesical, nasogástrica......

• Colaboración con el facultativo en :

• Canalización de vía central, vía arterial,
intubación, drenaje toráxico,etc.
¿Por qué son importantes los
signos vitales?

La familiaridad con signos vitales para

todo profesional es esencial ,
disponibles de inmediato,
adecuadamente.
Siempre y cuando son tomadas con
precisión.
¿Por qué son importantes los
signos vitales?
RECEPCIÓN DEL PACIENTE
Actividades Posteriores. 
• Informar al enfermo sobre el funcionamiento de la unidad.
• Disminuir la ansiedad del enfermo.
• Informar a la familia del funcionamiento del servicio.
• Entregar a los familiares pases, hoja informativa  y objetos
personales.
• Pedir a la familia teléfonos de contacto.
• Recoger el material que ya no es necesario dentro del box:
aparato de ECG, carro de intubación, carro de paradas,...etc.
RECEPCIÓN DEL PACIENTE
Actividades Posteriores. 
• Procurar dejar al enfermo lo más confortable posible.
• Comenzar con el tratamiento prescrito por el facultativo:
fluidotrerapia, antibioterapia, oxigenoterapia, nutrición
,etc....
• Dar el ingreso en admisión. Recoger etiquetas
identificativas.
• Reclamar historia antigua si la hubiera.
• Apertura de hoja de cuidados de Enfermería e incluir al
paciente en los protocolos vigentes en la unidad en ese
momento, ejemplo : prevención de úlceras por presión.
 CUIDADOS GENERALES
DELPACIENTE CRITICO
• Actividades comunes a realizar en todos los turnos
• Se participará en el parte oral, conociendo la evolución
delos pacientes asignados durante las ultimas 24 horas,
resaltando el ultimo turno.
• Aplicar tratamiento médico y cuidados de enfermería
según lo planificado.
 CUIDADOS GENERALES
DELPACIENTE CRITICO
• Comprobar las pautas de medicación, cuidados
generales, alarmas del monitor y parámetros y alarmas
del respirador
• Control y registro de constates vitales y criterio de
enfermería.
• Colaboración con el médico para procedimientos
diagnósticos y terapéuticos.
 CUIDADOS GENERALES
DELPACIENTE CRITICO
Se actuará en cualquier situación de urgencia en la unidad
• Cumplimentar la gráfica horaria, plan de cuidados y evolutivo.
• Atender a demandas tanto del paciente como de la familia.
• Control de tolerancia, apetito y tipo de dieta.
• Movilización (cambios posturales).
• Ofrecer enjuagues orales después de cada comida o realizar nosotros
higiene oral.
 CUIDADOS GENERALES
DELPACIENTE CRITICO
Actividades a realizar en el turno matutino•
• Se planificarán los cuidados correspondientes a cada
paciente para las próximas 24 horas (control de glucemia,
control de constantes neurológicas, cambios posturales o
los cuidados que procedan…)
• Se pasará visita junto con el médico responsable de cada
paciente.
• Se realiza una valoración de la situación actual de cada
paciente por parte del médico y la Enfermera responsable,
viendo como ha evolucionado su estado en las últimas 24
horas.
 CUIDADOS GENERALES
DELPACIENTE CRITICO
 Higiene Corporal Completa c/ día.
 Cuidados bucales — c/ 8 horas o cada vez que precise.
 Cuidados nasales — c/ 8 horas y cada vez que precise.
 Higiene ocular en pacientes inconscientes — c/ 8horas
 Corte e higiene de uñas
 Si precisa.– Afeitado — c /48 horas
 Peinado.
 Aplicar crema hidratante al finalizar la higiene y
cuando precise.
 CUIDADOS GENERALES
DELPACIENTE CRITICO
Cambios posturales: Si la situación hemodinámica o
respiratoria lo permiten: Escala de Downton
 Alto riesgo — c/ 2 ó 3 horas.
 Riesgo medio — c/ 3-4 horas.

Interpretación
3 a más = Alto riesgo
1 a 2 = Mediano riesgo
0 a 1 = Bajo riesgo
 CUIDADOS GENERALES
DELPACIENTE CRITICO
Cuidados Vía Venosa:
 Curación de zona de inserción de catéter periférico
c/48-72 horas
 Catéter central c/ 48-72horas
 También se ha de cambiar el esparadrapo
 Vigilar signos o síntomas de infección del punto de punción.
 Cambio de equipo de llaves de tres pasos y cambio de equipo de
perfusión se realizará c/ 48horas.
 Equipo de nutrición parenteral se cambiará a diario, al cambiar la
nutrición.
 Lavado de llaves después de cada extracción de sangre.
 Cambio del contenido de diluciones continuas de medicación
 CUIDADOS GENERALES
DELPACIENTE CRITICO
Cuidados Drenaje Eliminación:
 Sonda vesical: Lavado con agua y jabón c/24 horas
de la zona perineal y genital
 Lavado con cloroxidina al 2 % y suero fisiológico del
exterior de la S.V. c/ 24horas.
 Fijación en cara interna del muslo.
 Cambio recomendado c/ 7días.
 CUIDADOS GENERALES
DELPACIENTE CRITICO
Cuidados respiratorios:
 Aspiración de secreciones, si precisa.
 Manejo del ventilador mecánico
 Realizar la gasometría venosa central o arterial si
esta prescrita, anotando en historia clínica los
resultados analíticos del patrón respiratorio del
paciente.
 Rx de tórax si esta prescrita
 CUIDADOS GENERALES
DELPACIENTE CRITICO
• BALANCE HÍDRICO
Control de líquidos aportados y eliminados en 6, 12 y 24 horas
Entradas:
• Alimentación oral o enteral.
• Medicación IV u oral sueroterapia.
• Transfusiones.
Salidas:
• Drenajes.
• Deposiciones
• Vómitos.
• Diuresis.
 CUIDADOS GENERALES DELPACIENTE
CRITICO
MANTENIMIENTO DE LA VIA VENOSA CENTRAL
• Vigilancia de signos y síntomas de infección(enrojecimiento,
induración, calor y dolor) en cada curación.
• Curación: Suero fisiológico + povidona yodada, mediante
técnica estéril.
• Frecuencia de la curación : cada72 horas
• No colocar llaves de tres pasos en las vías donde solo puede
pasar una medicación
• Si existe la posibilidad, dejar una luz para sueroterapia con
una llave de tres vías libre para extracciones analíticas,
administración de medicación especiales y urgente y toma de
PVC.