COMUNICACIÓN Y RELACIONES HUMANAS

UNIDAD III “INTERVENCIÓN

DE LA COMUNICACIÓN EN EL
CUIDADO DE LA SALUD”

Lunes 07/10/2019
 Contenido Temático de la Unidad
• 3.1- Paciente y Familia
• 3.2- Vínculos de Ayuda
• 3.3- Enseñanzas de la Salud
• 3.4- Comunicación Eficaz
• 3.5-Factores importantes de la Comunicación y la Administración
Paciente y Familia
Que es Familia:
El concepto clásico de familia parte de un
sustrato biológico ligado a la sexualidad y a la
procreación. La familia es la institución social
que regula, canaliza y confiere sentido social y
cultural a ambas necesidades. Incluye al mismo
tiempo una convivencia expresada en la idea de
hogar y techo, tanto como una economía
compartida. (Jelin 2006)
Qué es Paciente:
El paciente es aquella persona que sufre de dolor y
malestar y, por ende, solicita asistencia médica y,
está sometida a cuidados profesionales para la
mejoría de su salud. La palabra paciente es de
origen latín “patiens” que significa “sufriente” o
“sufrido”.
 El individuo para adquirir la nominación de paciente
debe de pasar por una serie de etapas como:

• Identificación de los síntomas.

• Diagnóstico.
• Tratamiento.
• Resultado
 Tipos de Pacientes
• Paciente En Estado Crítico se caracteriza porque sus signos
vitales no son estables y la muerte es un desenlace posible e
inminente.
• Paciente Paliativo indica que se encuentra en cuidados paliativos
(se presentan en enfermedades como: cáncer, sida, cardiopatía,
demencia, etc.) con el fin de buscar mejoría en los paciente que
padecen de enfermedades graves, en ocasiones se aplican
tratamientos para curar o tratar las enfermedades en conjunto con
estos cuidados.
• Paciente En Estado Estuporoso identifica al individuo que
presenta disminución en la lucidez mental y agilidad mental,
pérdida de la agudeza mental, cambios en la consciencia.
• Paciente Ambulatorio es el individuo que acude a un centro de
salud con el fin de suministrar un tratamiento para la mejoría de
la misma sin necesidad de ser internado o pasar la noche
completa en el centro de salud u hospital.
• Paciente Internado U Hospitalizado es aquel que debe de
pasar toda la noche o algunos días en el hospital debido al
delicado estado de salud para el suministro de ciertos
tratamientos y, en caso de ser necesario realizar una operación
quirúrgica.
• El Paciente Cero indica a la primera persona confirmada de un
nuevo virus o epidemia, se puede deducir que fue el primer
infectado y debido a que posee el virus de forma más pura se
puede hallar una cura o antivirus a la infección dada.
• Paciente Geriátrico debe de cumplir con ciertas características
como: ser mayor de 75 años, alto riesgo de dependencia,
presencia de patología mental acompañante o predominante,
presencia de más de 3 síntomas geriátricos, los mismos son
atendidos por un geriatra persona especialidad en prevenir,
diagnosticar y tratar enfermedades en las personas de tercera
edad, pueden ser vistas en su residencia u hospital.
Comunicación Entre El Paciente Y La Familia
• Expresión De Sentimientos: La apertura de los canales de
comunicación afectiva o emocional entre la familia y el paciente
es la clave para conseguir muchos de los objetivos que se
plantean, y es a la vez la más costosa Es muy frecuente que temas
relacionados con la afectividad o la muerte planteen problemas de
comunicación incluso entre familias muy unidas. Pero una buena
comunicación de los sentimientos es una habilidad que se puede
aprender y que facilita el bienestar mental y emocional del
paciente y la familia.
Martes 08/10/2019
Una buena comunicación afectiva ayuda a prevenir
en el paciente cuadros de:

• Depresión.
• Aislamiento.
• Indefensión.
• Ansiedad.
Martes 08/10/2019
Los sentimientos denominados "NEGATIVOS"
(ira, depresión, miedo, ansiedad) son con
frecuencia difíciles de compartir, pero su
inhibición puede tener consecuencias perjudiciales
tanto en el enfermo como en la familia. Conviene,
por tanto, plantear abiertamente la necesidad de
expresar las preocupaciones o ideas que produzcan
intranquilidad.
Martes 08/10/2019
El hecho de COMPARTIR LOS
SENTIMIENTOS produce cambios espectaculares
en la familia y el paciente. Cuando los miembros de
la familia lloran juntos, se abrazan y se besan, SE
SIENTEN MÁS UNIDOS. Estos beneficios se
extienden a la relación que tiene cada uno de ellos
con los miembros de sus respectivas familias, como
consecuencia de la posibilidad de compartir sin
máscaras alegrías y tristezas.
Martes 08/10/2019
 Falta De Contacto Físico
Un abrazo, un beso o una caricia pueden comunicar
mucho más afecto que las palabras en momentos de gran
emoción. A veces hay que alentar a la familia a que tenga
un mayor contacto físico con el enfermo, que tiene una
gran necesidad de este tipo de comportamientos. En muchas
ocasiones, es este contacto el que permite que el paciente se
desbloquee, deje de fingir que controla todo y que nada le
preocupa y se permita llorar y expresar sus sentimientos.
Martes 08/10/2019
• El contacto físico es la forma de comunicar con pacientes
laringectomizados y en coma. Con los primeros, aún se
puede utilizar la escritura, pero es frecuente, que ante un
paciente en coma la familia no sepa qué hacer. Esto
produce mucha ansiedad. Entonces hay que recordar que
el último sentido que pierde una persona antes de morir es
el oído, y es recomendable que se sienten, le acaricien y le
hablen, asegurándoles que él les escucha. En ocasiones, el
enfermo reacciona derramando una lágrima o apretando la
mano del familiar.
Martes 08/10/2019
Cuando el paciente tiene una baja autoestima
puede rechazar estas manifestaciones por haber
aprendido que tiene que ganarse las caricias, o que
no es digno de ser querido. También las actitudes
de este tipo tienen que ser respetadas con
delicadeza.

Martes 08/10/2019
 Conspiración De Silencio
Se denomina así a la situación en que el paciente
desea más información acerca de su enfermedad y
la familia decide que es mejor para él no saber la
verdad, argumentando que así se le ahorrarán
sufrimientos en sus últimos días, o que no está
preparado para afrontarlo y se derrumbará.
Martes 08/10/2019
 Suele ser difícil superar una conspiración de
silencio y para que la familia lo acepte es
necesario el apoyo y asesoramiento del médico y
la enfermera, haciendo que la revelación de la
verdad al paciente sea una vivencia compartida

Martes 08/10/2019
 El Proceso Del Duelo Después De La Perdida

Son todos los procesos psicológicos conscientes e inconscientes, que

una pérdida pone en marcha y se divide en 4 fases:

1ª) Fase de embotamiento de la sensibilidad

Dura unas horas hasta una semana y puede verse interrumpida por
episodios de aflicción y cólera. El sujeto se siente aturdido y le
cuesta aceptar la realidad.

Martes 08/10/2019
2ª) Fase de anhelo y búsqueda del objeto perdido
Aparece anhelo intenso, llanto, inquietud, insomnio y cólera
dirigida a quienes considera responsables de la pérdida, y como
protesta por no poder recuperar al objeto amado. Este deseo de
recuperación puede llevar a no aceptar la pérdida, predominando
entonces la rabia hacia los que intentan consolarle.
"La búsqueda inquieta, la esperanza intermitente, y desengaño
repetido, el llanto, la rabia, las acusaciones y la ingratitud son
rasgos de la segunda fase del duelo y deben ser entendidos como
expresiones de la imperiosa necesidad de encontrar y recuperar a la
persona perdida".
Martes 08/10/2019
 3ª) Fase de desorganización y
desesperanza.
Durante esta fase es frecuente la aparición de
momentos de desesperanza y depresión.

Martes 08/10/2019
4ª) Fase de reorganización.
La aceptación de la pérdida conlleva una redefinición de sí
mismo (huérfano, viudo, divorciado..) y de su situación, el
desempeñar papeles nuevos y el adquirir nuevas habilidades.
En el duelo normal, que puede durar entre uno y dos años, es
frecuente que persista una sensación de que el muerto está
presente, ya sea como una compañía constante o en algún
lugar específico. También es frecuente una sensación de
soledad que nadie puede mitigar.

Martes 08/10/2019
 Duelo Y Familia
La pérdida de un miembro de la familia exige una reorganización del
sistema familiar, para adaptarse a la nueva situación. La familia, ante la
pérdida de uno de sus miembros, debe llevar a cabo 4 tareas:
1°_Reconocimiento compartido de la realidad de la muerte. Se
favorece con los funerales, el entierro y visitas a la tumba por parte de
todos, incluyendo los niños.
2°-Experiencia compartida del dolor de la pena. Expresando
libremente todos los sentimientos asociados.
Martes 08/10/2019
3°-Reorganización del sistema familiar. Asumiendo las
funciones del rol del difunto.
4°-Establecimiento de nuevas relaciones y metas en la
vida. Lo cual se ve muchas veces dificultado por un
sentimiento de lealtad al muerto, el temor a nuevas
pérdidas, etc..

Martes 08/10/2019
 Vínculos de Ayuda
• Teoría de las relaciones interpersonales de Hildegard E.
Peplau: Esta teoría describe la importancia de la relación
enfermera-paciente como un proceso interpersonal significativo,
terapéutico. Analiza cuatro experiencias psicobiológicas que
obligan a los pacientes a desarrollar respuestas destructivas o
constructivas frente a: necesidad, frustración, conflicto y ansiedad.
Para Peplau, en la relación enfermera-paciente se identifican
cuatro fases, que tienen como punto de partida la orientación y
continúa con la identificación, explotación y resolución.
Miércoles 09/10/2019
• Orientación: en esta fase, el individuo siente una necesidad y
busca atención profesional. La enfermera ayuda al paciente a
reconocer y comprender su problema de salud para determinar
su necesidad de cuidado.
• Identificación: aquí el paciente se identifica con las personas
que le brindan cuidados. La enfermera favorece la exploración
de las sensaciones y la expresión de los sentimientos
relacionados con su percepción del problema para ayudar al
paciente a sobrellevar la enfermedad y a reforzar los
mecanismos positivos de la personalidad que le proporcione la
satisfacción que necesita.
Miércoles 09/10/2019
• Explotación: durante esta fase el paciente trata de obtener el
máximo de la relación y conseguir los mayores beneficios
posibles.
• Resolución: esta se produce cuando el paciente abandona los
viejos objetivos y se traza nuevas metas. En este proceso, el
paciente se independiza de la identificación con la enfermera.

Miércoles 09/10/2019
 Teoría del proceso de enfermería de Ida
Jean Orlando Pelletier
La teoría de Orlando resalta la relación recíproca entre paciente y
enfermera, concibe la función profesional de la enfermería como la
resolución y el cumplimiento de la necesidad de ayuda inmediata del
paciente. Identifica y resalta los elementos del proceso de enfermería
y le da particular importancia a la participación del paciente en el
mismo. Esta teoría se centra en cómo mejorar la conducta del paciente
mediante el alivio de su angustia, produciendo un cambio positivo.

Lunes 14/10/2019
Para Orlando, la acción de la enfermera en contacto con el
paciente se denomina proceso de enfermería, este puede ser
automático o deliberado. Las acciones de enfermería
deliberadas son aquellas donde las percepciones, pensamientos
y sentimientos resultan evidentes para el paciente y la
enfermera, estas son las que han sido diseñadas para identificar
y satisfacer las necesidades inmediatas del paciente y por tanto
para cumplir su función profesional. Esta teoría hace hincapié
en la inmediatez, para lo cual propone una correlación positiva
entre el tiempo durante el que no se cumplen las necesidades
del paciente y su grado de angustia.
Lunes 14/10/2019
De ahí que la teoría del proceso de enfermería se centre
en el contacto inmediato entre la enfermera y el paciente.
La observación de las expresiones verbales y no verbales
del paciente con las que manifiesta sus necesidades. Con
estos datos la enfermera promueve acciones destinadas a
satisfacer la necesidad de ayuda del paciente.

Lunes 14/10/2019
 Modelo de relaciones entre seres humanos
de Joyce Travelbee
• El modelo de Travelbbe propone que la enfermería se lleva a cabo a través
de la relación persona-persona, donde una se refiere a la enfermera y la otra
al paciente, dado que considera que la relación persona-persona es ante
todo una experiencia o serie de experiencias que vive la enfermera y el
receptor de sus cuidados (paciente), según Travelbee se refiere a seres
humanos que necesitan asistencia. La principal característica de estas
experiencias es que satisfacen las necesidades de enfermería que presentan
los pacientes y sus familiares.
Martes 15/10/2019
Esta teoría considera que, en las situaciones de
enfermería, la relación enfermera-paciente constituye el
modo de lograr el objetivo de la enfermería. La relación
se establece cuando la enfermera y el paciente alcanzan
una fase máxima de relación después de haber pasado
primero por la fase de encuentro original, que progresa a
través de fases de identidades emergentes, sentimientos
progresivos de empatía y posteriormente simpatía,
compasión, hasta que la enfermera y el paciente
consiguen la compenetración en la última fase.
Martes 15/10/2019
• Encuentro original: se caracteriza por las primeras impresiones
que recibe la enfermera del paciente, y viceversa. Ambos se
perciben mutuamente según sus roles estereotipados
• Revelación de identidades: la enfermera y el paciente empiezan
a verse mutuamente como individuos únicos. A partir de ella se
establece un vínculo que dará lugar a la relación.
• Empatía: Se distingue por la capacidad de compartir la
experiencia de la otra persona. El resultado de este proceso de
empatía, es la capacidad de predecir la conducta de la persona
con la que se mantiene esta forma de relación.

Martes 15/10/2019
• Simpatía: Esta va más allá de la empatía y se produce
cuando la enfermera desea aliviar la causa de la
enfermedad o el sufrimiento del paciente, se adquiere
una implicación personal que permite tomar decisiones
eficaces, lo que conlleva a utilizar la propia
personalidad de forma consciente, para tratar de
establecer relaciones y estructurar la intervención de
enfermería.

Martes 15/10/2019
• Compenetración: Esta fase de determina por acciones
de enfermería que mitigan el sufrimiento del enfermo.
La enfermera y el paciente se relacionan como seres
humanos y este último deposita su confianza, su fe en
aquél. Para ello cuenta con los conocimientos y el
adiestramiento necesarios para ayudar a los pacientes,
además de tener la capacidad de percibir, responder y
apreciar la individualidad del paciente.

Miércoles 09/10/2019
 Teoría intermedia de la consecución de
objetivos de Imogene M. King
La teoría de King se centra en el sistema interpersonal y en las
relaciones que tienen lugar entre la enfermera y el paciente. En el
proceso de enfermería cada miembro de la díada percibe al otro,
realiza juicios y desempeña acciones, por lo que estas actividades
culminan en la reacción. En consecuencia, se produce una relación
de modo que en caso de que exista una coherencia perceptiva y se
subsanen los trastornos, se producen las transacciones. El sistema
está abierto a recibir una retroalimentación, porque cada una de las
fases de la actividad puede influir en la percepción. Martes 15/10/2019
Los planteamientos de King, parten de cuatro conceptos
fundamentales como centro en los seres humanos: salud, relaciones
interpersonales, percepciones y sistemas sociales, considerando que
estas ideas universales eran importantes en todas las situaciones de
enfermería, a partir de las cuales desarrolla su teoría y describe la
naturaleza de la relación enfermera-paciente, que lleva al logro de
los objetivos del modo siguiente:
Las enfermeras establecen relaciones de modo intencional con los pacientes,
para determinar, de conjunto, objetivos y acordar medios para lograrlos, a
partir de la valoración, por parte de la enfermera, de las preocupaciones
y problemas de salud de los pacientes, su forma de percibir los problemas
y el hecho de compartir información que permita la consecución objetivos.

Martes 15/10/2019
 Definición de Enfermería por las teorías de
la relación interpersonal
• Peplau: proceso terapéutico de relación interpersonal, cuyo objetivo está orientado con
un enfoque de relaciones humanas saludables.
• Orlando: interacción con pacientes que necesitan ayuda o reaccionan ante sentimientos
y sufrimientos individuales.
• Trabelvee: proceso de relación interpersonal para prevenir o afrontar la experiencia de
la enfermedad y darle sentido.
• King: acción, reacción y relación enfermera-paciente donde se obtiene información y
se pactan los objetivos a lograr.
Miércoles 16/10/2019
Enfoque de la enfermería por las teorías de
la relación interpersonal
• Peplau: fases de la relación enfermera-paciente: orientación, identificación,
explotación y resolución.
• Orlando: cuidado o satisfacción de la necesidad del paciente mediante
acciones deliberadas de enfermería.
• Trabelvee: la relación enfermera-paciente da sentido al sufrimiento, dolor y
enfermedad.
• King: la relación enfermera-paciente permite alcanzar metas y objetivos en
un ambiente natural.
Miércoles 16/10/2019
El objetivo de la enfermería para las teorías
de la relación interpersonal
• Peplau: desarrollar una personalidad creativa, constructiva y
productiva en los individuos y la comunidad.
• Orlando: disminuir el desorden físico y mental que ocasiona
malestar y promover una sensación de bienestar.
• Trabelvee: afrontar y dar sentido a la experiencia de la enfermedad.
• King: ayudar al paciente al mantenimiento de su salud, para que
pueda cumplir su función y jugar su rol.
Miércoles 16/10/2019