HIPERPLASIA PROSTATICA

BENIGNA
ESTUDIANTES:
EZEQUIEL FLORES PALOMINO
SHIRLEY RUFINO
LIZETTE SANDOVAL
 ANATOMÍA

LA PRÓSTATA ES UNA GLANDULA TUBULOALVEOLAR; PROCEDE DEL ENDODERMO

Y DEL MESODERMO; TESTOSTERONADIHIDROTESTOSTERONA (DHT)DESARROLLO
DE LA PROSTATA.
 ¿QUÉ ES LA HIPERPLASIA PROSTATICA
BENIGNA?

CONSISTE EN UN CRECIMIENTO NO MALIGNO (NO CANCERÍGENO) EN EL TAMAÑO DE

LA PRÓSTATA; PUEDE OCASIONAR SINTOMAS DEL TRACTO URINARIO INFERIOR QUE
SON POCOS ESPECIFICOS (STUI).
LA GLÁNDULA PROSTÁTICA TIENDE A CRECER CON LA EDAD Y A PARTIR DE LOS 40-45
AÑOS LA PRÓSTATA EMPIEZA A CRECER, FUNDAMENTALMENTE EN LA ZONA
TRANSICIONAL QUE RODEA LA URETRA. 5ALFA-REDUCTASA PROLIFERACIÓN CELULAR
EQUILIBRIO PRÓSTATA NORMAL ESTRÓGENOS PRODUCCIÓN AUMENTADA N
DISMINUIDA HIPERPLASIA PROSTÁTICA
• LA PRÓSTATA AUMENTA DE TAMAÑO CON LA EDAD.
• LOS HOMBRES PUEDEN TENER DIFICULTAD PARA LA MICCIÓN Y SENTIR LA
NECESIDAD DE ORINAR MÁS A MENUDO Y CON MAYOR URGENCIA.
• POR LO GENERAL, EL DIAGNÓSTICO SE BASA EN LOS RESULTADOS DE UNA
EXPLORACIÓN RECTAL, PERO PUEDE EXTRAERSE UNA MUESTRA DE SANGRE PARA
VERIFICAR LA EXISTENCIA DE CÁNCER PROSTÁTICO.
• SI ES NECESARIO SE ADMINISTRAN FÁRMACOS PARA RELAJAR LA MUSCULATURA DE
LA PRÓSTATA Y LA VEJIGA (COMO LA TERAZOSINA) O PARA REDUCIR EL TAMAÑO DE
LA PRÓSTATA (COMO LA FINASTERIDA), PERO A VECES ES NECESARIA UNA
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA.
• EPIDEMIOLOGÍA
• LA HPB VA LIGADA A LA EDAD, (50% - 50 AÑOS Y CASI 100% - 90 AÑOS);DEPENDE
DE: RAZA; GENÉTICA; DIETA; OBESIDAD, AUNQUE NO ESTA COMPROBADO.
 FISIOPATOLOGÍA

LA HPB DETERMINA UN AUMENTO DE LA RESISTENCIA URETRAL AL FLUJO DE LA

MICCION; MUCHOS SINTOMAS SE ASSOCIAN CON ALTERACIONES FUNCIONALES
VESICALES INDUCIDAS POR LA OBSTRUCCIÓN. COMPONENTE STATICO:
OBSTRUCCION MECCANICA SOBRE EL CUELLO VESICAL QUE PRODUCE EL
CRECIMIENTO DE LA HIPERPLASIA DEL TEJIDO GLANDULAR BAJO EL ESTIMULO DE
LA DHT COMPONENTE DINAMICO: AUMENTO Y DISFUNCIÓN EN EL TONO
MUSCULAR.
 CAUSAS

CON LA EDAD, LA HIPERPLASIA BENIGNA DE LA PRÓSTATA (HBP) LLEGA A SER MUY FRECUENTE
EN LOS HOMBRES, EN ESPECIAL DESPUÉS DE LOS 50 AÑOS. SE DESCONOCE LA CAUSA EXACTA,
PERO ES PROBABLE QUE IMPLIQUE CAMBIOS CAUSADOS POR LAS HORMONAS, INCLUIDA LA
TESTOSTERONA Y ESPECIALMENTE LA DIHIDROTESTOSTERONA (UNA HORMONA
RELACIONADA CON LA TESTOSTERONA).
• ALGUNOS FÁRMACOS DE VENTA LIBRE, COMO LOS ANTIHISTAMÍNICOS Y LOS
DESCONGESTIONANTES NASALES, PUEDEN AUMENTAR LA RESISTENCIA DE LA ORINA AL
FLUJO O REDUCIR LA CAPACIDAD DE CONTRACCIÓN DE LA VEJIGA, LO QUE DA LUGAR A UNA
RETENCIÓN TEMPORAL DE LA ORINA EN LA VEJIGA EN LOS HOMBRES CON HIPERPLASIA
BENIGNA DE PRÓSTATA.
OBSTRUCTIVOS:
• Vacilación,
• Descenso de la fuerza y calibre del chorro,
• Sensación de vaciamiento vesical incompleto (tenesmo vesical)
• Micción doble (orinar una segunda vez en menos de 2 horas)
• Pujo para orinar, Goteo posmiccional.
IRRITATIVOS:
• Urgencia
• Polaquiuria
• Nicturia,
• Pesadez y dolor suprapúbico.
Historia Clínica
Investigar sobre los síntomas obstructivos o irritativos. ESTUDIOS DE
LABORATORIO: EGO
Medición de APE (PSA).
ESTUDIOS DE IMAGEN:
TAC Próstata
Cistoscopía: Sólo se recomienda para decidir la conducta quirúrgica en
tratamiento con penetración corporal.
PRUEBAS ADICIONALES:
Perfil urodinámico
En sospecha de enfermedad neurológica
Medición de velocidad de flujo
 TRATAMIENTO
• ALFABLOQUEANTES. ESTOS MEDICAMENTOS RELAJAN LOS
MÚSCULOS DEL CUELLO DE LA VEJIGA Y LAS FIBRAS
MUSCULARES DE LA PRÓSTATA, LO QUE HACE QUE ORINAR SEA
MÁS FÁCIL. LOS ALFABLOQUEANTES (ENTRE ELLOS, ALFUZOSINA
[UROXATRAL], DOXAZOSINA [CARDURA], TAMSULOSINA
[FLOMAX] Y SILODOSINA [RAPAFLO]) POR LO GENERAL ACTÚAN
RÁPIDAMENTE EN HOMBRES CON PRÓSTATAS RELATIVAMENTE
PEQUEÑAS. LOS EFECTOS SECUNDARIOS PUEDEN COMPRENDER
MAREOS Y UN TRASTORNO INOFENSIVO QUE CONSISTE EN QUE
EL SEMEN REGRESA A LA VEJIGA EN LUGAR DE SALIR POR LA
PUNTA DEL PENE (EYACULACIÓN RETRÓGRADA).
 TRATAMIENTO

• INHIBIDORES DE 5-ALFA REDUCTASA. ESTOS MEDICAMENTOS ACHICAN LA

PRÓSTATA YA QUE PREVIENEN LOS CAMBIOS HORMONALES QUE PRODUCEN EL
CRECIMIENTO DE LA PRÓSTATA. ESTOS MEDICAMENTOS (ENTRE ELLOS,
FINASTERIDA [PROSCAR] Y DUTASTERIDA [AVODART]) PUEDEN TARDAR HASTA
SEIS MESES EN ACTUAR. UNO DE SUS EFECTOS SECUNDARIOS ES LA
EYACULACIÓN RETRÓGRADA
 TRATAMIENTO

• TERAPIA CON COMBINACIÓN DE MEDICAMENTOS. EL MÉDICO PUEDE

RECOMENDAR QUE TOMES UN BLOQUEANTE ALFA Y UN INHIBIDOR DE 5-ALFA
REDUCTASA AL MISMO TIEMPO, SI POR SEPARADO NINGUNO DE ELLOS ES
EFECTIVO.
• TADALAFILO (CIALIS). HAY ESTUDIOS QUE SUGIEREN QUE ESTE MEDICAMENTO,
QUE A MENUDO SE ADMINISTRA PARA TRATAR LA DISFUNCIÓN ERÉCTIL,
TAMBIÉN PUEDE TRATAR EL AGRANDAMIENTO DE PRÓSTATA
 FACTORES DE RIESGO

• ENVEJECIMIENTO. ES POCO FRECUENTE QUE EL AGRANDAMIENTO DE LA GLÁNDULA

PROSTÁTICA CAUSE SIGNOS Y SÍNTOMAS EN HOMBRES MENORES DE 40 AÑOS.
APROXIMADAMENTE UN TERCIO DE LOS HOMBRES EXPERIMENTAN SÍNTOMAS DE
MODERADOS A INTENSOS A LOS 60 AÑOS, Y APROXIMADAMENTE LA MITAD LO
HACEN A LOS 80 AÑOS.
• ANTECEDENTES FAMILIARES. TENER UN PARIENTE CONSANGUÍNEO, COMO UN
PADRE O UN HERMANO, CON PROBLEMAS DE PRÓSTATA SIGNIFICA QUE ES MÁS
PROBABLE QUE TENGAS PROBLEMAS.
 FACTORES DE RIESGO

• DIABETES Y ENFERMEDAD CARDÍACA. LOS ESTUDIOS DEMUESTRAN QUE LA

DIABETES, ASÍ COMO LA ENFERMEDAD CARDÍACA Y EL USO DE
BETABLOQUEANTES, PODRÍAN AUMENTAR EL RIESGO DE HIPERPLASIA
PROSTÁTICA BENIGNA.
• ESTILO DE VIDA. LA OBESIDAD AUMENTA EL RIESGO DE HIPERPLASIA
PROSTÁTICA BENIGNA, MIENTRAS QUE EL EJERCICIO PUEDE REDUCIRLO