UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUMBES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
DEPARTAMENTO ACADEMICO MEDICNA HUMANA

EVOLUCION HISTORICA DE SALUD PUBLICA

Y DEL CONCEPTO SALUD PUBLICA

Mg. César Augusto Noblecilla Rivas

Medico Epidemiólogo
Docente Principal
 OBJETIVOS DE LA CLASE

Al finalizar este tema el estudiante será capaz de:

1. Analizar la Evolución Histórica de la Salud Publica.
2. Describir la evolución del concepto Salud Pública
como disciplina científica.
3. Analizar las interpretaciones del concepto Salud
Pública
4. Distinguir las diferentes apreciaciones de la Salud
publica.
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA

Surge con el nombre de Higiene Pública y, a causa

de la amplitud e importancia que progresivamente
va tomando, se reconoce, ya en el siglo XIX, el
término Salud Pública y desde la primera parte del
presente siglo como Ciencia Social Integradora de
Múltiples Disciplinas, cuya esencia es la salud de la
población.
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA
 Desde la antigüedad:
• Hipócrates: influencia del ambiente físico y
social en la salud de la población.

Asistencia sanitaria pasa a ser un deber aceptado

de mala gana por el estado
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA
Siglo XVII, XVIII y XIX: Secularización y Asistencia
Hospitalaria
 Asistencia basada en la caridad: organizaciones
benéficas laicas.
• Clases bajas: atencion gratuita en hospitales.
• Clase media: atencion en domicilio por
“médicos de familia”.
• Clase rica: atendida por celebridades medicas,
consulta privada.
 (1789) Declaración de los Derechos Humanos
(Francia).
 Asistencia sanitaria pasa a ser un deber aceptado
de mala gana por el estado
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA

Secularización y Asistencia Hospitalaria:

 Condiciones intrahospitalaria pésimas (hacinamiento).
 Grupos de personas crean hospitales financiados con
donaciones.
 La atención hospitalaria comienza a ser pagada:
 Relación asistencial: Sala de los pobres.
 Relación Comercial: Sala de enfermos privados.
 Aparece una tercera vía: Seguros voluntarios,
promovida por los obreros voluntarios (Alemania).
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA
Consolidación de la Sociedad de Mercado:
Revolución Industrial (Siglo XIX) permite la aparición
del capitalismo:
Aparecen claramente las clases sociales: dueños,
obreros y proletariado.
Perfil epidemiológico:
Enfermedades infecciosas y accidentes del
trabajo.
Viviendas de baja calidad, hacinamiento,
contaminación, saneamiento inadecuado, agua
contaminada, desnutrición, etc.
Principal problema de este siglo es la pobreza.
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA
Consolidación de la Sociedad de Mercado (S. XIX)
 Nueva ley de los pobres:
Reciben ayuda solo los que la necesitan.
Población toma conciencia de los riesgos de la
sociedad industrial.
(1842) E. Chadwick: La pobreza genera enfermedad y
viceversa, por ello, había que transformas sus causas
económicas, sociales y físicas.
(1845) F. Engels y K. Marx: critican la explotación
humana y establecen que todos (proletariado) son
iguales y que por lo tanto tienen similares
oportunidades.
Aparecen grupos obreros planteando: Sufragio
universal, soberanía popular e igualdad social.
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA
Consolidación de la Sociedad de Mercado (S. XIX)

 Se comienza a presionar al estado para el desarrollo

de mejoras en la calidad de vida de la población.
 (1848) Creación del Consejo General de Salud (Ingles)
 Aparición de las primeras medidas de higiene y
salubridad.
 Reglamentación de la industria.
 Cuidado de la infancia y los ancianos.
 Cuidados de “deficientes mentales” e “inválidos”.
 Cuidado de los pobres, educación, entre otros.
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA
Consolidación de la Sociedad de Mercado (S. XIX)
 (1875) Ley de Salud Publica (Inglaterra)
 Poderes a autoridades locales referentes a salud,
higiene y seguridad.
 Vigilancia sanitaria, control del ambiente e
epidemias.
 Utilización de información estadística para la
toma de decisiones.
 R. Wirchow, S Newman: establecen la relación entre
la ciencias sociales y la salud de las comunidades.
 (1884) Von Bismarck, estableció el seguro obligatorio
en Alemania (agrícolas e industriales)
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA
 La medicina clínica alcanza su mayor avance:
 (1796) E. Jenner: primera inoculación contra la
viruela.
 (1880) Pasteur y Koch establecen la transmisión
contagiosa de enfermedades.
 Henle y Snow establecen la relación unicausal.
 El parasito, bacteria o virus era el responsable de la
enfermedad.
 Medicina: disciplina científica. Curar es su rol central.
 Aparece la toxicología y farmacología.
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA
Medicalización de la Salud Publica

 La Medicina clínica se ocupa de sanar enfermos.

 Los salubristas debían centrarse en el control de

riesgos y evitar que el sano enferme.
 La formación es científico clínica y no existía
enseñanza de la salud publica como tal.
 Roles de la salud publica: saneamiento,
inmunizaciones y control de vectores.
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA
Siglo XX:
 En EE.UU. se crean:
 El Servicio de Salud Publica y hospitales de la
marina.
 La Ley de Seguridad Social.
 Se desarrolla Programa de Salud Publica.
 Sistemas de Seguros.
 En Europa se crean los centros vecinales de salud.
 En Inglaterra se toma el Sistema Nacional de Salud.
 La globalización, modernización y los nuevos sistema
políticos internacionales generan nuevos perfiles
epidemiológicos (enfermedades cardiovasculares,
cáncer, accidentes y violencia, envejecimiento de la
población, resurgimiento de nuevas enfermedades.
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA

Desarrollo y Fortalecimiento de la Salud Publica:

Estado moderno, las políticas sociales y
económicas.
La responsabilidad del estado incluye los servicios
de salud y el acceso a los mismos.
El estado de bienestar se basa en el acceso de la
salud.
Promoción y Protección de la salud, además de la
prevención de la enfermedad, tratamiento
 EVOLUCION HISTORICA DE LA SALUD PUBLICA
En el presente siglo: Medicina Centrada en la Persona
• Asamblea Mundial de la Salud - OMS (2008):
“… reorientar el cuidado de salud convencional hacia la gente
que requiere cuidados primarios” (APS).
• La Asociación Médica Mundial (WMA):
• Declaración de Ginebra, el Código Internacional de Ética
Médica y la Declaración de Helsinki.
• Asociación Psiquiátrica Mundial (WPA) - 2005:
• “….. cuidado clínico y la promoción de salud, tanto a nivel
individual como de comunidad”
• Lanzamiento de la Alianza Alto a la Tuberculosis. (OMS)
• Establecimiento de la Red Mundial de Alerta y Respuesta ante
Brotes Epidémicos para detectar y combatir la propagación
internacional de los brotes epidémicos.
 SALUD PUBLICA

Latín: “Salus”: estado de armonía

“Publicus”: perteneciente a todo un pueblo.
No es estático, definitivo ni absoluto.
Existe en un proceso de desarrollo, cambio y
progreso, proporcionando un conocimiento cada
vez amplio y preciso de las respuestas sociales a los
problemas de salud enfermedad en un contexto
dado.
 EVOLUCIÓN DEL CONCEPTO DE SALUD PUBLICA

En cada época de la historia de una sociedad, se da

un contenido y limites distintos al concepto da salud
publica, como consecuencia del desarrollo de la
ciencia y practica de los hombres y de los cambios del
contexto correspondiente.
 Evolución del concepto de salud publica

(1920 - E.U.A) Winslow: “Ciencia y arte de impedir

las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la
salud y la eficiencia mediante el esfuerzo organizado
de la comunidad.”

(1948 - E.U.A.) La Asamblea de Delegados de la

Asociación Medica Americana la declara; “ …. Arte y
ciencia de mantener, proteger y mejorar la salud de
las personas mediante esfuerzos organizados de la
comunidad.”
 Evolución del concepto de salud publica

(1948 – Inglaterra) W. Frazer propone: “La Salud

Publica significa la aplicación de conocimientos
médicos y científicos para asegurar condiciones sanas
de vida al individuo miembro de una comunidad”.

(1952 – Cuba): Primer Congreso Interamericano de

Higiene: “La Salud Publica es la ciencia y el arte de
organizar y dirigir los esfuerzos colectivos para
proteger, reparar y fomentar la salud.”
 Evolución del concepto de salud publica

(1962–Perú) Primer Congreso Nacional de la Salud

Publica: “La Salud Publica es un componente básico
de los esfuerzos nacionales para el desarrollo
económico social, en tanto este orientada a
satisfacer una necesidad básica de la comunidad: la
salud del individuo y del grupo.”
 Evolución del concepto de salud publica

(1968–Argentina) Secretaria del Estado de la Salud

Publica de la Nación: “La Salud Publica es la
aplicación de conocimientos médicos y de otras
ciencias naturales y sociales para solucionar
problemas de salud de grupos de personas y
comunidades, considerando al individuo coma parte
del sujeto de trabajo.
 Evolución del concepto de salud publica

(1972-E.U.A.) La Comisión para el Estudio de la

Educación Superior de la Salud Publica: “La Salud
Publica es el esfuerzo organizado por la sociedad para
promover, proteger y reparar la salud de la población.”

(1980 – Rusia) D. Venediktov: “….. es un sistema social

constituido por un conjunto de medidas estables, socio
económico y medico sanitario orientadas a la
preservación y al fortalecimiento de la vida y la salud
de cada hombre y de toda la población.”
 Evolución del concepto de salud publica

La Organización Panamericana de la Salud (OPS): La

salud pública: “El esfuerzo organizado de la sociedad,
principalmente a través de sus instituciones de
carácter público, para mejorar, promover, proteger y
restaurar la salud de las poblaciones por medio
actuaciones del alcance colectivo”
 Concepto de salud publica

La Salud Publica: es un cuerpo de conocimientos y

practicas sociales determinadas históricamente, para
satisfacer directamente las necesidades de
acrecentar, conservar y repara la salud colectiva.
• Enfatiza el carácter social.
• Destaca su dimensión histórica
 SALUD PUBLICA
Salud Pública es la disciplina dedicada al estudio de la
salud y la enfermedad en las poblaciones.
La meta es proteger la salud de la población, promover
estilos de vida saludables y mejorar el estado de salud
y bienestar de la población a través de programas de
promoción y protección de la salud y prevención de
enfermedades.
Además, se provee información, adiestramiento y
destrezas necesarias para mejorar la efectividad y la
prestación de servicios médicos.
 INTERPRETACIONES DEL CONCEPTO SALUD PUBLICA

 Se le relaciona con la acción gubernamental, esto es,

con el sector público o estatal.
 Se le considera no sólo la participación del estado sino
la de la comunidad organizada.
 Se le identifica con servicios no personales de salud,
actividades aplicadas al medio ambiente y colectividad.
 Se le añaden servicios personales de naturaleza
preventiva dirigidos a grupos vulnerables.
 Se utiliza la expresión problema de salud pública, para
referirse a padecimientos de alta frecuencia o
peligrosidad en la población.
 APRECIACIONES DE LA SALUD PUBLICA
 Disciplina médica que integra conocimiento de variadas
ramas de la medicina y otras disciplinas.
 Su foco de análisis es tanto el individuo como la
población (comunidad).
 Sus piedras angulares en el trabajo son el control de la
enfermedad y su prevención.
 Su concepto, es susceptible de ser interpretado de
diferentes formas.
 Requiere del concurso de ciencias básicas, médicas,
sociales, económicas, de administración, demografía y
principalmente, de la bioestadística y epidemiologia.
 SALUD PUBLICA
 La SP contribuye al conocimiento a través de la
investigación y la aplicación de las ciencias
poblacionales y sociales a los problemas de salud
de individuos y poblaciones.
 La SP es la respuesta organizada de una sociedad
dirigida a promover, mantener y proteger la salud
de la comunidad, y prevenir enfermedades,
lesiones e incapacidad.
 El propósito fundamental es alcanzar los más altos
niveles de bienestar físico, mental y social, de
acuerdo a los conocimientos y recursos existentes.