NOMBRE: HECTOR AGUILAR CHINCHAY

RESIDENTE PRIMER AÑO

MANEJO PREOPERATORIO
INTRODUCIÓN: El preoperatorio es el lapso que transcurre desde el
momento en que se decide la operación hasta el comienzo de la anestesia.
La valoración preoperatoria consiste en el proceso de valoración clínica y
paraclínica que precede a una cirugía. La meta de la evaluación
preoperatoria es asegurar que el paciente ingrese alquirófano en las
mejores condiciones fisiológicas posibles a fin de reducir la
morbimortalidad.
EVALUACIÓN PREOPERATORIA GENERAL:
Bases de la evaluación preoperatoria:
Historia clínica o Anamnesis:
-Antecedentes quirúrgicos o traumáticos - Enfermedad intercurrente
actual - Alergias - Hábitos – Medicación
Exploración física - Zona a operar - Limitaciones funcionales
El preoperatorio se divide en mediato e inmediato.
Preoperatorio mediato: el paciente es sometido a exámenes que auxilian en
la confirmación del diagnóstico y que auxiliarán la planificación quirúrgica,
el tratamiento clínico para disminuir los síntomas y las precauciones
necesarias para evitar complicaciones postoperatorias, o sea, abarca el
período desde la indicación para la cirugía hasta el día anterior a la misma.

Preoperatorio inmediato: corresponde a las 24 horas anteriores a la cirugía

y tiene por objetivo preparar al paciente para el acto quirúrgico mediante los
siguientes procedimientos: ayuno, limpieza intestinal, vaciamiento vesical,
preparación de la piel , baño con soluciones antisépticas y aplicación de
medicación preanestésica. La tricotomía cuando se indica, se realizará 2
horas antes de la cirugía para evitar la colonización de la piel.
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA La profilaxis antibiótica depende de los patógenos
mas probables encontrados durante la intervención, y el tipo de herida quirúrgica .
Los antibióticos profilácticos no suelen ser necesarios en cirugía limpia, excepto en
casos que se vaya colocar una protese fija al seccionar el hueso. Con la llegada de la
cirugía minimamente invasiva el uso de antibióticos esta menos ajustado.
AYUNO PREOPERATORIO El ayuno se basa en la teoría de reducción del
volumen y acidez del contenido gástrico durante la cirugía La ASA recomienda que
los adultos dejen de ingerir alimentos sólidos como 6 horas el mínimo y líquidos 2
horas.
PACIENTE VARON DE 75 AÑOS DE EDAD CON DX: 1. OBSTRUCCION INTESTINAL ,
2 .EVENTRACION ABDOMINAL
ANTECEDENTE HTA , DB MAL CONTROLADAS, EPIC. ALERGIAS : NIEGA
QUE CLASIFICACION SEGÚN ASA SERIA LA ADECUADA ?
QUE EXAMENES AUXILIARES SE PEDIRIAN EN ESTE TIPO DE PACIENTE POR SUS
COMORBILIDADES FUERA DE LOS EXAMENES DE RUTINA ?
Bibliografia:
1. 
[Internet]. 2021 [citado 10 enero 2021]. Disponible en:
https://www.cochranelibrary.com/es/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004985.pub3/abstract/es#:~:text=El%20
ba%C3%B1o%20o%20lavado%20preoperatorio,la%20infecci%C3%B3n%20del%20sitio%20quir%C3%BArgico
.
nternet]. 2021 [citado 10 enero 2021]. Disponible en:
https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-45682016000200146#:~:text=Los%20m%C
3%A9todos%20de%20limpieza%20intestinal%20m%C3%A1s%20efectivos%2C%20al%20lograr%20una,d%C3%
ADas%20previos%20a%20la%20cirug%C3%ADa
1. 
[Internet]. 2021 [citado 10 marzo 2021]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-cirugia-espanola-36-
articulo-preparar-el-colon-cirugia-necesidad-13101818
 2. 
[Internet]. 2021 [citado 10 marzo 2021]. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1280470313645144#:~:text=Se%20administran%20
por%20v%C3%ADa%20oral,y%20aqu%C3%A9llas%20con%20metabolitos%20activos
.
3. 
[Internet]. 2021 [citado 10 marzo 2021]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-clinica-e-
investigacion-ginecologia-obstetricia-7-articulo-infeccion-herida-quirurgica-prevencion-tratamiento-13110137