Análisis de frotis sanguíneo

JOSHUA TAPIA
 Razones por las que se realiza el examen

Este examen se puede realizar como parte de una evaluación médica general para ayudar a
diagnosticar muchas enfermedades. O su proveedor de atención médica lo puede ordenar si
usted tiene signos de:

 Cualquier trastorno de la sangre conocido o sospechado

 Cáncer

 Leucemia

Un frotis de sangre se puede hacer para monitorear los efectos secundarios de la quimioterapia
Análisis de plaquetas
 Plaquetas

Mediante un objetivo de inmersión en aceite

que magnifique las células 100 veces, se
cuentan las plaquetas en cinco o seis campos,
se promedia el número por campo y se
multiplica por 20 000 para obtener un estimado
burdo del recuento plaquetario.
 Plaquetas

Las plaquetas tienen usualmente un diámetro de 1 a 2 μm y una

apariencia granulada azul, por lo general hay una plaqueta por
aproximadamente cada 20 eritrocitos

Plaquetas grandes tal vez sean un signo de recambio rápido de

plaquetas porque las jóvenes a menudo son más grandes que las
viejas; de manera alternativa, ciertos síndromes hereditarios
raros pueden producir plaquetas grandes.
Inclusiones en la célula
 Punteado basófilo:

Puntos azules difusos finos o

gruesos en los eritrocitos, que
usualmente representan un
residuo de RNA (especialmente
común en la intoxicación por
plomo)
 Cuerpos de Howell-Jolly

Inclusiones circulares azules

densas que corresponden a
remanentes nucleares (su presencia
implica función esplénica alterada)
 Núcleos

Los eritrocitos pueden ser liberados o expulsados

de manera prematura de la médula antes de la

extrusión nuclear, a menudo implica un proceso

mieloptísico o una vigorosa respuesta estrecha a la

anemia, casi siempre anemia hemolítica

 Parásitos

Los parásitos eritrocíticos

incluyen paludismo y babesia

Plasmodium
 Policromatofilia

El citoplasma de los eritrocitos tiene

un tono azulado, lo cual significa la
persistencia de ribosomas que aun
elaboran hemoglobina de modo
activo en un eritrocito joven
Análisis de eritrocitos
Eritrocitos

 Es posible calcular su tamaño al comparar el

eritrocito con el núcleo de un linfocito pequeño.
De manera normal, ambos son de ~8 μm de ancho.

 Los eritrocitos más pequeños que el núcleo de un

linfocito pequeño pueden ser microcíticos; los que
son más grandes, tal vez sean macrocíticos.
ESFEROCITOS

Los eritrocitos pequeños sin la palidez

central son esferocitos; se pueden ver
en la esferocitosis hereditaria, anemias
hemolíticas por otras causas y
septicemia por clostridios
DACROCITOS

Son células con forma de lágrima que

se pueden ver en anemias hemolíticas,
ferropenia grave, talasemias,
mielofibrosis y síndromes
mielodisplásicos.
ESQUISTOCITOS

Son células con forma de casco que

corresponden a anemia hemolítica
microangiopática o fragmentación
sobre una válvula cardiaca artificial.
EQUINOCITOS

Son eritrocitos espiculados con puntas

separadas de manera uniforme; pueden ser un
artefacto debido a un secado anormal del frotis
o expresar cambios en sangre almacenada.
También se llegan a observar en insuficiencia
renal y desnutrición y a menudo son
reversibles.
ACANTOCITOS

Son eritrocitos espiculados con puntas

distribuidas de manera irregular; este proceso
tiende a ser irreversible y significa
enfermedad renal subyacente,
abetalipoproteinemia o esplenectomía
ELIPTOCITOS

Son eritrocitos con forma elíptica que

quizá se deban a un defecto hereditario
en la membrana de los eritrocitos, pero
que también se encuentran en
ferropenia, síndrome mielodisplásico,
anemia megaloblástica y talasemias
ESTOMATOCITOS

Son eritrocitos cuya área de palidez central

toma la morfología de una rendija en
lugar de la forma redonda habitual. Los
estomatocitos pueden indicar una anomalía
hereditaria de la membrana eritrocítica y
también se pueden hallar en el alcoholismo.
CÉLULAS EN DIANA

Tienen un área de palidez central que contiene un

centro denso u ojo de buey; dichas células de manera
clásica se observan en la talasemia, pero también están
presentes en casos de ferropenia, hepatopatía colestásica y
algunas hemoglobinopatías. Asimismo, es posible
generarlas de manera artificial por un manejo inapropiado
de la muestra.
Distribución anormal

AGLUTINACIÓN

Los eritrocitos se enciman uno sobre

otro; se ve en ciertas
paraproteinemias y anemias
hemolíticas autoinmunitarias
Distribución anormal

FORMACIÓN ROULEAUX

Eritrocitos alineados en las

unicelulares, una sobre otra, como
pilas de monedas.
Análisis de leucocitos
 Neutrófilos

Basófilos

GRANULOCITOS
Eosinófilos

Monocitos
MONONUCLEARES

Linfocitos
Neutrófilos

Suelen ser los leucocitos más abundantes; son

redondos, de 10 a 14 μm de diámetro y
contienen un núcleo con dos a cinco lóbulos
conectados por un fino hilo de cromatina
Si los gránulos neutrófilos son más
grandes de lo normal y se tiñen de
azul más oscuro, se dice que están
presentes ”granulaciones tóxicas” y
también sugieren inflamación sistémica.
La presencia de inclusiones
citoplásmicas azules de 1 a 2 μm,
llamadas cuerpos de Döhle, quizá
manifieste infecciones, quemaduras u
otros estados inflamatorios.
Eosinófilo

Son ligeramente más grandes que los

neutró los, muestran núcleos bilobulados
y contienen grandes gránulos rojos.
Basófilos

Son aún más escasos que los

eosinófios en la sangre. Tienen
grandes gránulos azul oscuro y
pueden aumentar como parte de la
leucemia mieloide crónica.
Linfocitos

Se pueden presentar con muchas

morfologías diversas. Los más comunes
en individuos sanos son los linfocitos
pequeños con un núcleo oscuro
reducido y escaso citoplasma
Monocitos

Son los leucocitos más grandes, que van

de 15 a 22 μm de diámetro. El núcleo
puede adoptar una variedad de formas,
pero por lo general aparece doblado; el
citoplasma es gris.