OSTEOTOMIA VERTICAL

SUBSIGMOIDEA

Dra. Larissa Arce

 Historia
• Limberg (1925), primera osteotomía de la rama ascendente.
• En la década de los 80, fue implantada el uso de ortodoncia previa a
la cirugía.
• Kostecka 1930, trabajo en la osteotomía subcondilar.
• Smith y Robinson 1954, desarrollaron la osteotomía subsigmoidea.
• Caldwell y Letterman modificaron la osteotomía vertical de la rama
ascendente.

Londoño, D. J. (1994). Evolución de las osteotomias mandibulares para el tratamiento del prognatismo y retrognatismo. facultad de odontologia U de A, 11-20.
 Osteotomia vertical subsigmoidea
• Osteotomía que se
extienden de la escotadura
sigmoidea verticalmente por
detrás del foramen del
nervio alveolar inferior

Londoño, D. J. (1994). Evolución de las osteotomias mandibulares para el tratamiento del prognatismo y retrognatismo. facultad de odontologia U de A, 11-20.
Mandibular Orthognathic Surgery. (2011). En G. E. Michael Miloro, Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery - Third Edition (págs. 1323-1331).
 Indicaciones
• Para deformidades en las cuales la mandibula requiere ser llevada
hacia atrás por un exceso horizontal mandibular o requiere ser rotada
por asimetría mandibular.

• Para avance mandibular según Robinson y Lytle  estabilidad

• McKenna para avances de 2 a 3 mm

Londoño, D. J. (1994). Evolución de las osteotomias mandibulares para el tratamiento del prognatismo y retrognatismo. facultad de odontologia U de A, 11-20.
 Técnica
extraoral
 Exponer el aspecto lateral de la rama de la
rama a través de una incisión submandibular
 A) Realizar una osteotomía vertical desde la
escotadura sigmoidea hasta el ángulo de la
mandíbula
 B) Superposición de los segmentos después
del reposicionamiento.
 El segmento proximal que contiene el cóndilo
se superpone a la cara lateral de la porción
anterior de la rama.
 Todo el cuerpo y la rama anterior de la
mandíbula se mueven posteriormente
 Situando los dientes en oclusión correcta.
 Empleo de la FIM

Mandibular Orthognathic Surgery. (2011). En G. E. Michael Miloro, Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery - Third Edition (págs. 1323-1331).
Tecnica intraoral

 La incisión se hace en la mucosa

desde el borde anterior de la rama
hacia arriba al área del primer molar

 El periostio se despega para dejar la

rama expuesta, con excepción del
cuello del cóndilo y la apófisis
coronoide.

 El corte se hace desde la parte media

de la cortical hacia la escotadura
sigmoidea y luego hacia abajo hasta
terminar en el borde inferior (no mas
de 5-7mm).

 Al completarse la osteotomía, la
tensión Antero lateral se sigue
haciendo con el retractor para que el
fragmento proximal pueda ser llevado
mas lateral
Mandibular Orthognathic Surgery. (2011). En G. E. Michael Miloro, Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery - Third Edition (págs. 1323-1331).
 • La dentición mandibular se acomoda en su nueva posición después
de que ya se hayan hecho las osteotomías en ambos lados y se hace
la fijación maxilomandibular.

• Volvemos a poner atención en la herida y la estabilización del

fragmento proximal.

• El paciente se deja en fijación de 6 a 8 semanas.

• Se toman radiografías postquirúrgicas para confirmar que los

cóndilos no se desplazaron. Un desplazamiento leve hacia abajo y
adelante es común y generalmente se resuelve durante el periodo
de fijación maxilomandibular.

Mandibular Orthognathic Surgery. (2011). En G. E. Michael Miloro, Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery - Third Edition (págs. 1323-1331).
 PREQUIRURGICO

POSTQUIRURGIICO
 Daño neurológico

Disfunción de la ATM

Complicaciones

Necrosis vascular del segmento proximal puede

que sea potencialmente la mas probable, pero si
se mantiene la inserción muscular en los ángulos
esta posibilidad de necrosis no existiría.

Recidiva

Mandibular Orthognathic Surgery. (2011). En G. E. Michael Miloro, Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery - Third Edition (págs. 1323-1331).