HISTORIA CLÍNICA NEONATAL

• Alcántara Diaz Ana

• Barboza Núñez Jhampier
• Reyes Rioja Alexander
PEDIATRIA III
• Sempertegui Delgado Kent 20-04-2021
Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.

DEFINICION
Está constituida por un conjunto de documentos
relativos a los procesos asistenciales de cada paciente

Documento médico-legal por excelencia

Completa, concisa, clara, puntual, continuada y

objetiva

Documento confidencial y único para cada paciente

Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.

ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLINICA

Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.

IDENTIFICACIÓN
04/20/2021 Nombre y apellido del docente.

ANTECEDENTES FAMILIARES, PERSONALES Y

OBSTÉTRICOS
04/20/2021 Nombre y apellido del docente.
04/20/2021 Nombre y apellido del docente.
04/20/2021 Nombre y apellido del docente.

Conclusiones
• Una buena historia clínica neonatal permite identificar
riesgos perinatales y valorar las intervenciones más
apropiadas para prevenir o diagnosticar tempranamente
problemas en el neonato.
• La importancia de la historia clínica radica en la detección
precoz de problemas de nacimiento, prevención de
futuras dificultades y exploración de antecedentes
maternos y familiares.
• La hipotermia, la polipnea, la no alimentación del recién
nacido, si hay sialorrea, vómitos, convulsiones, ictérica y
cianosis son algunos signos de alarma que se presentan
en esta etapa.
04/20/2021 Nombre y apellido del docente.

Referencias bibliográficas
• Aleman A, De Mucio B, Durán P, Fescina RH, Martínez G, Mainero L, Rubino M,
Serruya SJ. Sistema Informático Perinatal (SIP): historia clínica perinatal:
instrucciones de llenado y definición de términos. 2a. ed. Montevideo: CLAP/SMR;
2017
Fecha actualizada (día, mes y año) Nombres y apellidos del docente.