DE CASO

CLINICO DE
CIRUGÍA
DATOS DEL PACIENTE
 Nombre: melisa Osorio Manrique
 Edad: 58
 Sexo: femenino

DIAGNOST
ICO
 Periodontitis generalizada

 Plan de tratamiento

 Exodoncia de pza. 45
 Exodoncia remanente radicular pza 46

 Remitir al paciente a prostodoncia para valoración de una

prótesis removible
 Tratamiento Periodontal
PROCEDIMIE
NTOS
PRE QUIRÚRGICO:
 Realizamos asepsia del sillón
 Preparamos el material quirúrgico

1. Equipo de exploración: 2 espejos 1explorador 1 pinza para algodón

2. Hilo de sutura negra 3/0 o hilo de sutura reabsorbible
3. Jeringa carpule
4. Alcohol yodado
5. Cartucho de anestesia
6. Agujas cortas y largas
7. Gasas
8. Botador recto delgado y grueso
9. Suero fisiológico
10. Forceps
11. Campos descartables
12. Algodón
13. Campo quirúrgico
14. Tijera punta recta y fina
BIOSEGURID
AD
 1. Lavado de manos constantemente antes, durante y después de la atención del paciente.
 2. Colocación del mameluco impermeable.
 3. Utilización de mascarilla N95 3M.
 4. Colocación de gorro descartable.
 5. Colocación del protector facial.
 6. Colocación de guantes de nitrilo o quirúrgicos dependiendo el procedimiento a realizar al
paciente.
ASEPSI
A
TECNICA DE ANESTESIA
FORCEPS PICO DE MILANO FORCEPS
RAIGONERO
SINDEMOSTOMIA
 Realizarla con sindesmótomos que no estén deteriorados previamente a todos los dientes que
se van a extraer en todas sus caras libres. Se hace necesaria para facilitar la colocación de los
fórceps y para corroborar los síntomas de la anestesia. La sindesmotomía ideal debería llegar
hasta el ápice del diente.

3 TIEMPOS DE LA EXTRACCION
DENTAL
• Aprehensión: Colocación del fórceps al diente cuidando no
incluir la encía.
• Luxación: Movimientos de lateralidad ó rotación según la
anatomía dentaria, en dirección apical, hasta lograr la
dilatación del alvéolo.
• Tracción: Salida del diente de su alvéolo. Inmediatamente se
debe observar la integridad ó no de las raíces y mantener el
diente en el paquete del instrumental con que se está
trabajando.
REVISION DEL ALVEOLO
 Después de extraído el diente siempre se debe revisar el alvéolo para buscar granulomas o
esquirlas óseas.
 Irrigar con suero fisiológico.
 Realizar hemostasia con gasa.
 Tomar radiografía final, si se considera necesario
 Suturar, solo si el profesional lo considera necesario según hemostasia.
 Realizar medicación analgésica y/o antibiótica, de acuerdo a la necesidad
POST
CIRUGÍA
 Indicaremos al paciente el tipo de dieta a seguir
 Evitar que el paciente realice fuerza
 Darle cuidados generales para evitar quitar el coagulo formado
 Recetar al paciente desinflamatorio y analgésico
 ANESTESICOS LOCALES
La supresión óptima del dolor, total o casi total, durante el tratamiento odontológico es una medida esencial
en la práctica clínica diaria que fomenta la confianza del paciente.
Para ello, el odontólogo dispone de distintos tipos de anestesia local
 Fracaso de la anestesia

En tejidos alterados por procesos inflamatorios, el pH está disminuido, lo que modifica la penetrabilidad en
la membrana nerviosa y disminuye el efecto anestésico. Por ello no es raro que fracase la anestesia en el
tratamiento de piezas afectadas por procesos inflamatorios agudos.
 Anestesia local durante el embarazo

En el embarazo se recomienda el uso de articaína y bupivacaína para la anestesia local, dado que su elevada
unión a proteínas impide el paso rápido de estos principios activos al feto. No se dispone de evidencias de
efectos teratogénicos de la anestesia de conducción en pacientes embarazadas. Sin embargo, el uso de
mepivacaína en el último trimestre del embarazo puede tener un efecto inductor de contracciones, por lo
que está contraindicado.
 TIPOS DE ANESTESIA
 PROCAINA: La procaína fue durante décadas el anestésico por excelencia en todo tipo de
intervenciones odontológicas, pero tenía el inconveniente de presentar un período de latencia
demasiado largo (= inicio de acción retardado) y un potencial alergénico considerable. Por ello se
ha abandonado su uso en la odontología.
 LIDOCAINA: La lidocaína se sigue utilizando hoy en día como anestésico local y también en la
anestesia superficial.
 MEPIVACAINA: La mepivacaína tiene la ventaja de que genera una vasodilatación mínima y
proporciona, por lo tanto, una duración de acción adecuada.
 PROLICAINA: La prolicaína se empezó a comercializar en 1960. No se debe utilizar ni en
embarazadas ni en niños, o sólo bajo indicación estricta, debido a una serie de interacciones. En
1969 se desarrolló el principio activo articaína, que hoy sigue siendo el anestésico local más
vendido en el mercado alemán. A este éxito ha contribuido sobre todo su buena tolerabilidad y su
reducida tasa de efectos adversos.
ANALGESICOS MAS EFICACES
DOSIS MAXIMA DE
LIDOCAINA