Caso Clinico Tiroides

Dirección de Prestaciones Médicas
Unidad de Atención Primaria a la Salud

Coordinación de Salud en el Trabajo
División de Riesgos de Trabajo
Caso Clínico
Curso Monográfico “Criterios para la Dictaminación de las ET”, Oaxtepec Morelos, 5 al 10 de julio de 2015
• Ficha de Identificación
• Edad: 46 años.
• Sexo: Femenino.
• Ocupación: Medico No Familiar
• ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Sin

importancia para el Padecimiento actual
Antecedentes Personales Patológicos
• Alérgica a yodopodovilino, micropore y tela

adhesiva
• Transfusionales: Positivos a Paquete globular a
los 28 años de edad
• Toxicomanías:
– Alcoholismo: ocasional, Número de copas: 1 por
evento social
– Tabaquismo: cesado, Cigarros: 10 al día por 7 años.
Síntomas generales
• Astenia
– Presentó hace 2 años de predominio vespertino de tipo
continuo sin más datos que referir.
• Adinamia
– Desde hace 2 años de predominio vespertino de tipo continuo
posiblemente relacionado con enfermedad metabólica.
• Diaforesis:
– Presentó hace 2 años de predominio nocturno de tipo
intermitente posiblemente relacionado con aumento de la
actividad tiroidea, con crisis de 3 meses cada año.
Síntomas generales
• Escalofrió
– Presentó por 2 años de predominio nocturno de tipo
intermitente sin que se acompañe de síntomas
adicionales.
• Prurito
– Presentó, de tipo generalizado a nivel de brazos por 2
años sin predominio de horario de tipo continuo sin
relación con algún evento o actividad así como en las
piernas junto con resequedad
Antecedentes laborales:
• 1991 IMSS Residencia → Cirugía general
• Ingreso ISSSTE en Julio de 1994 → Servicio de Cirugía
general turno nocturno, hasta Enero de 2001
• 1995 ingresa Hospital de Trauma y Ortopedia de
Lomas Verdes, Área de choque → hasta Enero de
2003
• Cambia al H.G.Z. 58 → Cirugía gral hasta octubre de
2004,
• Regreso a la sala choque hasta marzo de 2005
Padecimiento actual
• En mayo de 2012 un nódulo en la tiroides
• Facultativo → vigilancia
• Agosto de 2012 → 2da opinión
• 22 de septiembre 2012 → Operación
Tiroides
• Intolerancia al frio, depresión, fatiga, dolor en

cuello, desde hace 2 meses, tratada a base de
hormonas de remplazo, se despierta con dolor
a nivel de la herida de intensidad 7/10
constante con sensación de aumento de
volumen, sin irradiaciones.
Reporte de Anatomía Patológica (22/Sep/2012)
• Lóbulo tiroideo derecho

– Tumor de tipo carcinoma papilar
– Extensión extratiroidea negativa
• Lóbulo tiroideo izquierdo
– Tumor del tipo carcinoma papilar con patrón folicular de 2 mm
– Invasión a la capsula negativa
– Extensión extratiroidea negativa.
• Tiroiditis de Hashimoto
• Fragmentos de Ganglios linfáticos sin presencia de
metástasis
?
Estudio del medio ambiente de trabajo con énfasis en

el reconocimiento sensorial, monitoreo ambiental y/o
biológico.
• Reporte estimación de la exposición a factores de riesgo
laboral en apoyo a la calificación de la enfermedad de trabajo,
destaca de éste lo siguiente: “Se realizo la estimación de la
exposición a radiaciones ionizantes (rayos X), con base en la
literatura internacional y la opinión del higienista sobre la
dosis de exposición ocupacional”, concluyendo que existe el
factor de riesgo con una exposición frecuente y significativa
durante la vida laboral.
• Diagnóstico Nosológico:
– Carcinoma Papilar de Tiroides pT1 multicentrico pN0
• Diagnóstico Etiológico:
– Exposición a radiación ionizante del tipo rayos X
• Diagnostico Anatomofuncional:
– Crecimiento descontrolado y aberrante de las células de la
glándula tiroides del tipo papilar con patrón folicular,
tratado quirúrgicamente con tiroidectomía y disección a
nivel central, que le condiciona hipotiroidismo secundario
en tratamiento sustitutivo.
CALIFICACIÓN
• Se califica como SI ENFERMEDAD DE TRABAJO
• La fracción del artículo 513 de la LFT que se utiliza es la 155

CANCERES DIVERSOS utilizando el artículo 17 de la misma ley
POR SIMILITUD
• SE VALUA???
• QUE FRACCION, CON CUANTO?

VALUACION
• Para fines de valuación se utiliza la fracción:
• 408. Las lesiones producidas por la acción de la

energía radiante, serán indemnizadas de acuerdo
con las modalidades especiales de la incapacidad,
de ............... 20 a 100%
VALUACION
• Para fines de valuación se utiliza la fracción:
• 408. Las lesiones producidas por la acción de la

energía radiante, serán indemnizadas de acuerdo
con las modalidades especiales de la incapacidad,
de
• Otorgando el 24 %
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN

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• ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES: Sin

Antecedentes Personales Patológicos

• Alérgica a yodopodovilino, micropore y tela

• Agosto de 2012 → 2da opinión

• 22 de septiembre 2012 → Operación

• Intolerancia al frio, depresión, fatiga, dolor en

Reporte de Anatomía Patológica (22/Sep/2012)

• Lóbulo tiroideo derecho

Estudio del medio ambiente de trabajo con énfasis en

• La fracción del artículo 513 de la LFT que se utiliza es la 155

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