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Terapia Cognitiva Aaron T. Beck
Terapia Cognitiva Aaron T. Beck
Aaron T. Beck
Facultad de Psicología. UCM
Proyecto de Innovación y Mejora Educativa
Guión
I. Introducción. Fundamentos teóricos.
II. Elementos cognitivos:
- Esquemas: Creencias nucleares y supuestos
- Pensamientos automáticos
III. Procedimiento terapéutico
- Fase inicial: Evaluación, conceptualización y justificación
de la terapia
- Fase intermedia: Técnicas cognitivas y conductuales
- Fase final: Prevención de recaídas
Referencias bibliográficas
Bados, A. (2008) Terapia cognitiva de Beck. En
F.J.Labradror (Coord) Técnicas de Modificación de
Conducta. Madrid: Pirámide 517-532
Beck, J.S. (2000) Terapia cognitiva: conceptos básicos y
profundización. Madrid: Gedisa (original 1995)
Beck, A.T., Rush, J., Shaw, B. & Emery, G. (1983).
Terapia Cognitiva de la Depresión. España: Desclée De
Brouwer
Beriso Gómez-Escalonilla, A.; Plans Beriso, B.; Sánchez-
Guerra Roig, M. y Sánchez Peláez, D. I. (2003)
Cuadernos de terapia cognitivo-conductual. Madrid:EOS
Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E. (2006) Learning
Cognitive-Behavior Therapy: An Illustrated Guide.
Washington: American Psychiatric Publishing.
I. Introducción. Fundamentos Teóricos
Resolución de problemas
no merezco que
soy un idiota
nadie me quiera
Es terrible
si digo que cometer un
no nadie error
volverá
contar
conmigo
Triada depresiva
En relación con los sujetos deprimidos se
produce un esquema característico que Beck
denomina la triada depresiva y que consiste
en una visión negativa de:
-SI MISMOS
-DEL MUNDO
-DEL FUTURO
PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS
4. Si me esfuerzo no fallaré
7. El mundo es un asco
a. Creencia b. Supuesto c. Pensamiento
nuclear automático
9. ¡Es horrible!
Creencias nucleares
y supuestos
Distorsiones cognitivas
Emociones
Pensamientos
Situación automáticos
Conductas
PROCEDIMIENTO
FASE INICIAL: EVALUACIÓN, CONCEPTUALIZACIÓN Y
JUSTIFICACIÓN DE LA TERAPIA
CUESTIONAMIENTO SOCRÁTICO
Es aquel que lleva al paciente a determinar
la precisión y la utilidad de sus ideas,
mediante una revisión cuidadosa de los
datos, técnica en la cual se logra un análisis
del propio pensamiento y una respuesta
adaptativa.
VIDEO 2: Descubrimiento guiado
Dra. Fitzgerald y Kris
(Wright, J.H.; Basco, M. and Thase, M.E. , 2006)
2.- ¿Por qué es importante que los pacientes acepten que las cosas
pueden ser de un modo distinto a cómo ellos creen que son?
DETECCIÓN DE PENSAMIENTOS
AUTOMÁTICOS
Registro de cogniciones
PROCEDIMIENTO
FASE INTERMEDIA: TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES
REATRIBUCIÓN
El terapeuta busca redireccionar las
autoatribuciones negativas que ha hecho el
paciente de una forma poco realista. No se
trata de liberar al paciente de su
responsabilidad de los hechos, se trata de
establecer el grado de responsabilidad que
verdaderamente tiene.
PROCEDIMIENTO
FASE INTERMEDIA: TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES
El video muestra cómo la Dra. Fizgerald ayuda a Kris a desarrollar habilidades para
generar alternativas racionales. En este ejemplo Kris recuerda un incidente cuando
llegó tarde a casa después trabajo. Después de que su mujer le criticó el haberse
perdido la competición de lucha libre de su hijo tuvo varios pensamientos
automáticos negativos (Soy un padre horrible…. Ni siquiera puedo hacer esto bien….
Mi hijo me odiará……. Voy a fastidiar su vida”). La Dra. Fizgerald comienzó el
proceso de generar alternativas racionales preguntándole a Kris por “los hechos”.
Sin embargo, Kris le contesta con más cogniciones en tono negativo (ej.: “No estoy
allí para él”). La Dra. Fizgerald entonces utiliza la estrategia de retroceder en el
tiempo y le pide que piense como lo hacía antes. Esta táctica funcionó mejor y Kris
comienza a hablar sobre recuerdos buenos con su hijo, de camping, en
acontecimientos deportivos y otras actividades realizadas con él. Entonces la Dra.
Fizgerald le pide a Kris que mire la situación desde el punto de vista de otra persona
que le conozca a él bien. Cuando empezó a hablar sobre lo que pensaría su amigo
Joe, los pensamientos de Kris sobre si mismo cambiaron en una dirección
adaptativa. La intervención concluyó con Kris siendo capaz de de generar
alternativas racionales a sus pensamientos automáticos negativos. En lugar de
denigrase y volverse cada vez más irritable y deprimido, él se dijo a si mismo que
era “un padre estresado, pero no era un mal padre”. Esta alternativa le estimuló a
pensar formas para mejorar la relación con su hijo.
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EJERCICIO 5: Autorregistro de
pensamientos racionales alternativos
Elabora un autorregistro para ayudar a un
paciente a cambiar sus pensamientos
automáticos negativos por pensamientos
alternativos racionales y observar cómo el
cambiarlos mejora su estado de ánimo (sus
emociones) y sus conductas. Especifica en cada
uno de los apartados de la hoja de registro lo
que el sujeto debe apuntar específicamente.
PROCEDIMIENTO
FASE INTERMEDIA: TÉCNICAS COGNITIVAS Y CONDUCTUALES
EXPERIMENTOS CONDUCTUALES
Se realizan a continuación del
cuestionamiento de los pensamientos
automáticos con el objetivo de someterlos a
prueba. Un experimento puede consistir en
hacer o dejar de hacer algo de modo
deliberado, observar el comportamiento de
otros o preguntar a otros acerca de lo que
piensan, sienten o hacen
EXPERIMENTOS CONDUCTUALES: Pasos
1. Identificar una o más cogniciones objetivo y evaluar el grado de
creencia (0-100).
2. Revisar las pruebas existentes a favor y en contra de la cognición
y, si es posible, desarrollar una perspectiva alternativa
3. Hacer una predicción específica que pueda someterse a prueba y
evaluar el grado de creencia en ella
4. Justificar la necesidad de llevar a cabo el experimento (cuál es el
objetivo)
5. Acordar en qué consistirá exactamente el experimento: lo que el
paciente hará y cómo y los aspectos que se tendrán en cuenta
para decidir si la predicción se ha cumplido o no.
6. Llevar a cabo el experimento y tomar nota detallada de los
resultados
7. Discutir cómo se llevó a cabo el experimento y los resultados.
8. Extraer conclusiones a partir de los resultados. Se pide al paciente
que resuma lo que ha aprendido del experimento y que valore su
grado de creencia en ello.
PROCEDIMIENTO
FASE FINAL: PREVENCIÓN DE RECAÍDAS
- Recuerdo del modelo explicativo del problema