MODELOS Y SISTEMAS

DE SALUD
PROGRAMA DE ESTUDIOS
GENERALES - PEG
FEBRERO 2020

1
 GENERALIDADES
En una perspectiva global la salud
se asume como un derecho que
supera el aseguramiento o acceso
a la atención y que,
consecuentemente, define de modo
relevante el grado de bienestar de
individuos y comunidades.

2
 GENERALIDADES

Para promover y garantizar este

derecho en su dimensión colectiva,
se proponen intervenciones de
diferentes sectores políticos,
administrativos financieros y
científicos.

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¿PARA QUÉ USAR MODELOS?
• Facilita la comprensión de una situación o problema de
salud

• Facilita la comprensión de cómo los individuos o colectivos

realizan o modifican su comportamiento así cómo de las
características del contexto en que estos eventos ocurren.

• Facilita la comprensión de los factores determinantes de la

salud y las características asociadas con el
comportamiento a los actores involucrados, de manera que
asuman una posición favorable que promueva la salud de los
colectivos.

4
 TEORÍA

Una teoría es un conjunto de conceptos,

definiciones y proposiciones
interrelacionadas que expresan una
visión sistemática de un fenómeno y que,
además, especifica las relaciones entre
ellos con el propósito de explicarlo.

5
 TEORÍA
La teoría también se define como el
conocimiento sistemático y organizado
que es aplicable a una variedad
relativamente amplia de circunstancias y
que explica la naturaleza o
comportamiento de un fenómeno.
Además puede ser usado como la base
para la acción, pues es allí donde por lo
general se valida.

6
 MODELO

El modelo es el conjunto de elementos

esenciales que logra representar un
aspecto de la realidad.

7
 MODELO

Es por lo general derivado de la

teoría pero también de la vida
empírica o de la simple abstracción a
modo de descripción verbal, visual,
lógica o matemática.

8
 MODELO

Es una representación flexible de la

realidad y ofrece la oportunidad
directa para la revisión de ideas,
acciones e incluso paradigmas.

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 TRIADA ECOLÓGICA

AGENTE HUESPED

MEDIO
AMBIENTE

Cokcburn 1.963

10
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

11
12
 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

MODELO EPIDEMIOLOGICO DE DEVER. 1976

MECANISMOS
FISIOLÓGICOS

MADURACION Y BIOLOGIA HERENCIA

ENVEJECIMIENTO HUMANA GENÉTICA
FISICO PREVENCION

PSIQUICO MEDIO POLITICAS SISTEMA DE

ATENCION CURACIÓN
AMBIENTE DE SALUD

SOCIAL
PROCESO ESTILO RIESGOS DE
ACTIVIDADES RESTAURACION
DE TRABAJO DE VIDA CREATIVAS

PATRONES DE
CONSUMO

G.E.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.

SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976, 455

13
 Aproximaciones al Fenómeno Salud y Enfermedad

CAMPO DE FUERZAS DE LA SALUD. BLUM. 1981

Recursos HERENCIA Sistemas

Naturales culturales

Social Somático
MEDIO SALUD SERVICIOS
(Bienestar) DE SALUD
AMBIENTE
Psíquico

Satisfacciones
Equilibrio
ESTILO Humanas
Ecológico DE VIDA

HENRIK L BLUM. Planning for Health. 1981

14
 Modelo Socioeconomico en salud

MARGARET WHITEHEAD & GORAN DAHLGREN - 1992

15
Determinantes sociales del riesgo

16
17
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

18
Niveles de Prevención

• Primordial
• Primario
• Secundario
• Terciario
• Cuaternario

19
 Prevención Primordial

Su objetivo es el de promover el surgimiento

y consolidación de patrones de vida en el
área social, económica y cultural que se
sabe contribuyen a mantener la salud y
reducir el riesgo de la enfermedad

20
 Prevención Primaria

Tiene como objetivo limitar la

incidencia de la enfermedad mediante el
control de sus causas y de los factores
de riesgo

21
 Prevención Secundaria

• La prevención secundaria corresponde a

las acciones destinadas al diagnóstico
precoz de la enfermedad y su tratamiento
oportuno
• Incluye acciones de recuperación de la
salud.

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 Prevención Terciaria

Son aquellas medidas encaminadas a:

• Reducir las secuelas y discapacidades
• Minimizar los sufrimientos causados por la
pérdida de la salud y
• Facilitar la adaptación de los pacientes a cuadros
incurables.

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 Niveles de Prevención
Nivel de Fase de la Población
prevención Enfermedad Destinataria

Primordial Condiciones Población Total y Grupos

Subyacentes Seleccionados

Primaria Factores Causales Población Total, Grupos

Específicos Seleccionados y Personas
Sanas
Secundaria Primeros Estadíos Pacientes
de la Enfermedad

Terciaria Estadíos Pacientes

Avanzados de la
Enfermedad

24
 Prevención Cuaternaria

“Primum Non Nocere”

“Lo primero es no
hacer daño”

Hipócrates
460 a.c.

25
 “Lo primero es no hacer daño”

• La obligación de no producir daño o mal.*

• La obligación de prevenir el daño o el mal
• La obligación de remover o retirar lo que esté
haciendo un daño o un mal.
• La obligación de promover lo que hace bien.
*William Frankena. Citado por Becauchamp TL, Childress JF: Principles of Biomedical Ethics (5a edición).
Oxford University Press. New York. E.U.A. 2001. Pág. 114.

26
 Prevención Cuaternaria

Durante milenios han tenido un contrato con la sociedad, el contrato curativo.

El profesional respondía al sufrimiento con lo mejor de su ciencia, y el paciente
y sus familiares esperaban alivio a sabiendas de los riesgos.
  
El contrato preventivo es distinto, pues no suele haber sufrimiento presente
en el paciente, sino en el futuro. Se interviene hoy (toma de muestras,
radiología, medicación, etc.) para evitar intervenir en el futuro. Se trabaja sobre
sanos o aparentemente sanos. Se espera que el daño presente sea mínimo o
nulo y que el bien futuro sea cierto y grande.

27
Principios de la Bioetica

28
 Prevención Cuaternaria

Marc Jamoulle es médico de familia en

Bélgica. Es el creador del concepto de
Prevención Cuaternaria y uno de los
líderes mundiales del movimiento originado
por este concepto en salud.

29
 Prevención Cuaternaria

Es el conjunto de actividades sanitarias

que atenúan o evitan las consecuencias de
las intervenciones innecesarias o
excesivas del sistema sanitario.

30
 Prevención Cuaternaria

Son «las acciones que se toman para identificar a los

pacientes en riesgo de sobretratamiento, para protegerlos
de nuevas intervenciones médicas y para sugerirles
alternativas éticamente aceptables».

31
32
33
 Prevención Cuaternaria

Medicina basada en la narrativa

Escuchar atentamente a los pacientes es el mejor método para su
consecución. Es la aplicación de lo médicamente posible según las
necesidades y aspiraciones del paciente. Para ello se precisa de una larga y
estrecha relación del médico con su paciente, y en conseguir su confianza
basada en la honradez y conocimiento científico del profesional sanitario.

Medicina basada en pruebas

Es otro instrumento importante, al dar los valores predictivos de las pruebas
diagnósticas, y las probabilidades de beneficio y daño de las intervenciones
preventivas y curativas; con ello se pueden abandonar prácticas de dudosa
utilidad.

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