Capítulo 2.

Los principios de la Entrevista

motivacional.
Si tratas a una persona como es, permanecerá como es, pero si la tratas como si
fuera lo que debe y puede ser, se convertirá en lo que debe y puede ser.
JOHANN WOLFGANG VON GOETHE
Que es la entrevista motivacional

Se trata de una forma concreta de ayudar a las personas

para que reconozcan y se ocupen de sus problemas
potenciales y presentes.
Resulta particularmente útil con las personas que son
reticentes a cambiar y que se muestran ambivalentes ante
el cambio. Intenta ayudar a resolver la ambivalencia y
hacer que una persona progrese a lo largo del camino del
cambio.
Diferencias de enfoques entre la confrontación de la negación y la
entrevista motivacional
Aceptación del diagnóstico
Confrontación de la negación
como algo esencial del cambio
Los objetivos del tratamiento y
las estrategias para el cambio
los prescribe el T.
La resistencia es vista como
una «negación», un rasgo
característico que requiere una
confrontación.
La resistencia se trabaja a
través de la discusión y de la
discusión.
El terapeuta presenta la
evidencia de los problemas a
fin de intentar convencer al
paciente para que acepte el Dx.
Desenfatizar las etiquetas
Entrevista motivacional
Son negociados entre el
paciente y el T.
La resistencia se considera
como un patrón de conducta
interpersonal influida por la
conducta del terapeuta.
La resistencia se trabaja a
partir de la reflexión.
El terapeuta lleva a cabo una
evaluación objetiva, pero se
centra en provocar las propias
preocupaciones del Paciente
Diferencias entre el entrenamiento de las habilidades y la
entrevista motivacional

Entrenamiento en habilidades Presupone que el paciente Utiliza principios y

está motivado estrategias específicos para
crear la motivación del P.I

Entrevista Motivacional
Busca la identidad y Analiza y devuelve las
modifica las cogniciones percepciones del paciente sin
Desadaptadas etiquetarlas ni corregirlas
Prescribe estrategias Provoca estrategias posibles
específicas de afrontamiento. para el cambio tanto por
parte del paciente como de
otras personas significativas.
Enseña conductas de La responsabilidad en la
afrontamiento a través de la elección sobre el método
instrucción, el modelado, y para cambiar se deja en
feedback manos del paciente
Se enseñan estrategias Los procesos naturales de
específicas de resolución de resolución de problemas
problemas surgen del propio P.I y de
otras personas significativas.
Diferencias entre los enfoques no directivos y la entrevista
motivacional

Dirige al paciente de forma

Permite que el paciente
sistemática hacia la motivación
determine el contenido y la
para el cambio

Entrevista motivacional
Dirección de la terapia
Ofrece el propio consejo del
Evita que el terapeuta
terapeuta y el feedback cuando
introduzca su propio consejo y
es adecuado.
feedback.
La reflexión empática se utiliza
No directivo

La reflexión empática se
de una forma selectiva, a fin de
utiliza de una forma no
reforzar algunos procesos.
contingente
Intenta crear y amplificar la
Explora los conflictos del
discrepancia del paciente a fin de
paciente y las emociones tal
aumentar la motivación para el
como son en dicho momento
cambio.
5 principios clínicos de la E. M.
Expresar
una
empatía.

Fomentar la Crear una

autoeficacia discrepanci
. a

Darle un
Evitar la
giro a la
discusión.
resistencia.
5 principios de la Entrevista motivacional

Expresar la Empatía. La aceptación facilita el cambio. Una escucha reflexiva adecuada es

fundamental. La ambivalencia es normal.

• Crear una discrepancia. Tomar consciencia de las consecuencias es importante. Una

discrepancia entre la conducta actual y los objetivos más importantes que se quieren
conseguir motivará el cambio. El paciente debe presentar sus propias razones para cambiar.

Evitar la discusión. Defender un argumento provoca defensividad. La resistencia es una señal

que indica que se deben cambiar las estrategias que se han utilizado. No es necesario usar
etiquetas.
5 principios generales

Darle un giro a la resistencia. Se debe aprovechar el momento actual con el fin de

obtener el mayor beneficio posible.Las percepciones se pueden cambiar .Los nuevos
puntos de vista se sugieren, no se imponen.El Pi. Es una fuente valiosa a la hora de
encontrar soluciones a los problemas.

Fomentar la autoeficacia. Confianza en la propia habilidad para hacer frente a una

tarea o reto específicos. La creencia en la posibilidad de cambiar es un factor
motivacional importa. El P.I. es responsable de escoger y de llevar a cabo un cambio
personal. Existe un cierto grado de esperanza en la amplia variedad de diferentes
tratamientos de los que se dispone.
Definición pragmática de motivación
La probabilidad de que una persona inicie, continúe, y se comprometa con una estrategia específica
para cambiar . Un individuo en concreto puede estar perfectamente motivado para participar en una
forma de tratamiento pero no en otra, trabajar con un problema pero no con otro, o seguir viendo a
un terapeuta pero no a otro.
Algo llamado «tratamiento» tal vez sea inaceptable para una persona, pero ésta quizá esté motivada
para incorporarse a un grupo de autoayuda. La motivación no es un rasgo de personalidad existente
dentro de la piel de la persona, sino que depende del contexto.

Desplaza el énfasis de un adjetivo pasivo de «motivado» a un verbo activo de «motivar». La

motivación se convierte así en una parte importante de la tarea del terapeuta. Su responsabilidad no
es sólo dar consejos, sino también motivar-aumentar la probabilidad de que el paciente siga unas
acciones concretas cuyo objetivo es el cambio.
Desde esta perspectiva, para un terapeuta no es adecuado culpar al paciente de no estar motivado
para el cambio, de igual manera que un dependiente no puede culpar a un cliente de que no esté
motivado para comprar. La motivación es una parte central e inherente a las tareas de un
profesional.
James Prochaska y Cario DiClemente (1982).

Estos investigadores han intentado comprender cómo y

por qué cambian las personas. Desde su enfoque la
motivación se puede entender como el estado presente de
una persona o la etapa de preparación para el cambio. Es
un estado interno influido por varios factores externos.
Es resumen la motivación:
Es un estado de disponibilidad o deseo de cambiar, el cual
puede fluctuar de un momento a otro o de una situación a
otra. Dicho estado se puede ver influido por múltiples
factores.
Teoría centrada en la persona.
Carl Rogers.
 Teoría centrada en el cliente
Congruencia del terapeuta: Un ser humano con
sentimientos de alegría, enfado, frustración,
confusión, no lleva una máscara, no intenta fingir
una fachada agradable y evita toda pretensión de
simpatía y afecto cuando no sienten estas
emociones.
 Teoría centrada en el cliente
Empatía: existe cuando el terapeuta percibe
correctamente los sentimientos de sus clientes y
es capaz de comunicar estas percepciones de tal
modo que los clientes sepan que otra persona ha
entrado en su mundo emocional sin prejuicios,
proyecciones o evaluaciones. Significa vivir
temporalmente en la vida de otros, moviéndose
dentro de ella con delicadeza y sin emitir juicios
 Condiciones básicas para el cambio
El terapeuta sólo necesita ofrecer tres
características que son decisivas a la hora de
preparar el camino a fin de que se produzca un
cambio natural:
1.- Una empatía adecuada,
2 .- Una calidez no posesiva y
3.- Autenticidad.
Etapa del paciente Tarea del Terapeuta

Pre contemplación Aumento de la duda

Contemplación Inclinación de la balanza

Determinación Determinar el mejor curso de acción

Acción Ayudar al paciente a dar pasos hacia el cambio

Identificar y a utilizar las estrategias para prevenir

Mantenimiento una recaída

Renovar el proceso de contemplación, determinación y

Recaída acción sin que aparezca un bloqueo o desmoralización
debido a la recaída
APROXIMACIONES MOTIVACIONALES EFECTIVAS

Ofreciendo consejo
Eliminando obstáculos
Ofreciendo alternativas
Disminuyendo la deseabilidad
Practicando la empatía
Ofreciendo un FEEDBACK
Aclarando objetivos
Ofreciendo ayuda activa