PREVENCIN DEL CONSUMO

DE DROGAS
Variaciones en la dinmica epidemiolgica
del consumo de sustancias

El uso de alcohol y tabaco constituyen el principal problema

Aumento y diseminacin del uso de cocana y de otras sustancias
como la herona y la metanfetamina
Incrementa el uso de drogas por la va intravenosa
Brote epidmico de herona en algunas regiones de la frontera
norte y del sur del pas (Oaxaca)
Reconfiguracion de carteles en diversas ciudades
Fabricacin local e importacin de metanfetaminas
Disminucin del costo de la cocana en el mercado negro
Tendencia a la disminucin de la edad del inicio del consumo, el
aumento del mismo entre mujeres y el incremento del uso de dos
o ms sustancias
Incremento de problemas derivados de uso de metanfetamina
El consumo de drogas es
una problema que el
gobierno ha decidido
enfrentar como un problema
prioritario y emergente
El origen de la
Prevencin
El orgen de la prevencin
Los restos ms antiguos del Homo sapiens
datan de hace 2000 aos y fueron hallados
en el norte de frica, especficamente
Etiopa, otrora un frtil valle.

En ese entonces, el aprendizaje, facilitado

por una gran corteza cerebral, permiti la
incorporacin de conocimientos y utilizacin
de herramientas que impulsaron la caza, la
defensa y la recoleccin.
 El origen de la prevencin
Existen evidencias que indican que las experiencias
mgico-religiosas de los hombres prehistricos se
hallaban inmersas en el ejercicio de actividades
tendentes a neutralizar o minimizar los daos de las
fuerzas de la naturaleza y de las enfermedades que
padecan.

Entre los pueblos primitivos la nica forma posible

de prevenir enfermedades es evitar, contrarrestar,
las causas que las producen, particularmente la
violacin de un tab.

En su sentido ms primitivo, la prevencin tiene un

carcter estratgico que se orienta a la adquisicin
de un repertorio de conductas dirigidas a la
El orgen de la prevencin
En el antiguo Egipto, la prevencin de las
enfermedades adquiri un carcter mgico,
con predominio de ideas religiosas, uso de
amuletos y oraciones, medidas sanitarias
que incluan el cuidado personal y de
alimentos, acompaado de una dieta rica
en pescados y cereales. Tambin se
construyeron depsitos especiales para
contener el agua potable y canales para el
drenaje de aguas residuales.
El orgen de la prevencin
Aurelio Cornelio Celso, Qu vivi en Roma
alrededor del ao 30 d.c. recomend cambiar
del sedentarismo al ejercicio, tener
moderacin en la comida y la bebida,para que
las personas se mantuvieran sanas.

En los siglos XII y XV las capitales europeas

pavimentaron sus calles, construyeron
sistemas de drenaje y tomas de agua potable,
un avance importante para la contencin de
problemas epidmicos.
 La Prevencin de
Adicciones
Prevenire: Anteceder o preceder, anticiparse a una
accin antes de que ocurra

Las acciones anticipatorias tienen eco en los

refranes castizos y mexicanos:
Ms vale prevenir que lamentar
Hombre prevenido vale por dos
A quien madruga, Dios le ayuda
 La Prevencin en las culturas

Con el mismo sentido, casi todos los idiomas

manejan frases equivalentes:
It`s the early bird that catches the worm
El pajaro tempranero atrapa el gusano

Mas vale prevenir que lamentar

Mieux vaut prevenir que gurir

Hombre precavido vale por dos

Un Homme averti en vaut deux
As, la sabidura popular
prescribe a la prevencin
como un elemento
privilegiado
 Marco de
atencin a la
salud
" Lo que principalmente os
encomiendo es que os
apartis de la borrachera, que
no bebis octli, porque es
como el beleo que saca al
hombre de su juicio, de lo cul
mucho se apartaron y
temieron los viejos y las
viejas"

Anales de Cuautitln (siglo XV)

Prevencin vs
tratamiento
 Ventajas de la prevencin vs. el
tratamiento

Costo
Atena efectos a corto y largo plazo
Se realiza simultneamente al
desarrollo de otros programas
Indicadores de mortalidad y
morbilidad
Y.
Es mas efectiva
 Que es necesario para hacer
prevencin?

Poltica pblica
Leyes y reglamentos
Normas
Modelos
programas
 En la actualidad la prevencin de las
adicciones se ubica dentro de diversos
marcos epistemolgicos y tericos.
Los enfoques contemporneos en
prevencin de adicciones en Mxico son:

tico-Moral
Legal
Religioso-Espiritual
Mdico- Sanitarista
Psicosocial
Sociocultural
De riesgo
Integrativo
 El enfoque de un programa de
prevencin de las adicciones se
recomienda sea integral
El enfoque integral se basa en
la teora General de los
sistemas
 En la teora General de
los sistemas:

Conviven las ciencias exactas

con las ciencias humanas
 La experiencia nos ha indicado que los
mejores modelos de prevencin son
aquellos que inciden integralmente en
la problemtica del consumo de drogas.
 El modelo integra componentes
epistemolgicos, metodolgicos,
instrumentales y de seguimiento
Plataforma torico
metodolgica
Catlogo
 Aprendizaje Social (Bandura, 1969)

Teora de la accin razonada Fishben y ajzen 1975.

Enfoque riesgo/proteccin (Hawkins y Catalano, 1984, Gmez,

1999).

Teora Cognitiva Social (Bandura,1985)

Teora de la conducta planificada Ajzen, 1985, 1988 (Sanz, 2004).

Teora Interaccional (Thornberry, 1987)

Teora para la Conducta de Riesgo de los Adolescentes (Jessor,

1991)

Modelo de Desarrollo Social (Catalano y Hawkins et al, 1996)

Teora de la influencia social. (Mangrulkar, L.;C.V. Whitman y N.

Posner, 2001).
Riesgo proteccin: Modelo
probabilistico que se basa en la
presencia de un factor de exposicin
que incrementa la probabilidad que
una conducta ocurra
EPIDEMIOLOGIA
Estudio de la frecuencia y distribucin de los
fenmenos de salud y enfermedad en la
poblacin y de los determinantes de esa
distribucin y frecuencia.
Prevalencia se refiere al nmero de casos de
una alteracin, que se presenta durante un
perodo dado de tiempo, por lo general un ao,
por cada cien mil habitantes.
Incidencia se refiere al nmero de casos nuevos
por unidad de tiempo y poblacin; la duracin se
refiere al tiempo que transcurre entre el
diagnstico inicial y el trmino de la alteracin.
 TRIADA ECOLOGICA
AGENTE HUESPED

MEDIO AMBIENTE
 TRIADA ECOLOGICA
HUESPED
Estructura gentica, raza,edad,sexo,estado
nutricional, aspecto psicolgico, hbitos.
AGENTE CAUSAL
BIOLOGICOS (bacterias, virus, hongos,
parsitos),FISICOS(temperatura, radiaciones,
objetos mecnicos ,electricidad, radiaciones),
QUIMICOS(frmacos, sustancias toxicas,
ELEMENTOS NUTRITIVOS.
MEDIO AMBIENTE
Es la totalidad de factores fisicos,qumicos,
biticos y socioculturales que rodean a un
individuo o grupo ,el cul es dinmico, en
continuo cambio y con constantes
interacciones entre los componentes que lo
integran.
Salud mental
Salud Completo estado de bienestar fsico,
mental, social y espiritual y no solamente la
ausencia de enfermedad.
S. mental conjunto de comportamientos

orientados hacia la salud y el crecimiento.

rbol de la salud-enfermedad
Modalidades de
Intervencin Preventiva:
Universal, selectiva e
indicada
 Modalidades de intervencin
Primaria
Clsica
Secundaria
(Kaplan, 1980)

Terciaria
Universal

Actual Selectiva
(Gordon,1987.
NIDA,1995) Indicada
 Modalidad clsica
Prevencin primaria tiene como objetivo la
reduccin de incidencia de casos de incapacidad y
perturbacin mental en una poblacin.( Caplan y
Grunebaum)

Prevencin secundaria se orienta hacia la

reduccin de la prevalencia de un problema,
pretende reducir la cronicidad y la gravedad de la
enfermedad. Sus principales recursos son la
deteccin temprana y el tratamiento.

Prevencin terciaria trata de reducir la

prevalencia evitando la recada de la persona que se
recuper de una enfermedad.
Modalidades de intervencin actual:
Prevencin universal

Prevencin selectiva

Prevencin indicada
Qu es la prevencin universal?

Es el conjunto de actividades que se

disean para abarcar a todos los
individuos de la poblacin en general,
sin contemplar si algunos presentan
mayor nmero de riesgos individuales
que los conlleven al inicio y abuso de
drogas.
 Cul es el objetivo de la prevencin
universal?
Posponer o prevenir el abuso de drogas en los
individuos.

A partir de la presentacin de informacin

especfica y actualizada.

Promover el desarrollo de habilidades

necesarias que contrarresten el problema de
las adicciones.
Cundo deben aplicarse actividades
de prevencin universal?
Los programas de prevencin universal son
abiertos.

Promueven la participacin de las personas

en general.

No implica la formacin de grupos

especiales que presenten algunas
caractersticas en particular relacionadas con
el abuso de drogas.
Cules son las principales
caractersticas de la prevencin
universal?
Contempla la realizacin de actividades en la
poblacin en general
Pretende retardar o prevenir el consumo de
drogas
Los individuos no se seleccionan por requisitos
establecidos para participar en las actividades
El riesgo individual relacionado con el uso de
drogas regularmente no es valorado
No se enfoca a la solucin de problemas
personales que se relacionan con el abuso de
drogas
Ejemplo de un programa de prevencin
universal*
Es un programa dirigido a estudiantes de
secundaria y bachillerato a partir del trabajo con
los factores de riesgo y proteccin.

Pretende informar y preparar a los adolescentes

para que:

- Resistir el ofrecimiento del consumo de

drogas;
- Fortalecer la autonoma en la toma de
decisiones;
- Proporcionar una formacin social
* Botvin et. al., (1995) Programa de Formacin de Habilidades para la Vida
Qu es la prevencin selectiva?

Es el conjunto de acciones que se dirigen a

subgrupos de la poblacin que han sido
identificados como en alto riesgo para el
abuso de sustancias txicas;

Por que poseen riesgos especficos que

requieren su participacin directa en
actividades preventivas adecuadas a su
situacin.
Cul es el objetivo de la prevencin
selectiva?
Evitar el inicio del abuso de drogas, a partir del
fortalecimiento de los factores de proteccin en
los integrantes del subgrupo en alto riesgo (p.e.
autoestima, solucin de problemas, etc.),

Para que stos sean empleados como recursos

efectivos contra los factores de riesgo (como la
asociacin que se establece con gente que abusa
de las drogas).
Cundo deben aplicarse actividades
de prevencin selectiva?
Cuando se identifiquen o se considere que
ciertos grupos de la comunidad se
encuentran en mayor riesgo para iniciar el
consumo de drogas.

Pueden identificarse a partir de los siguientes

factores que se conoce estn asociados con el
abuso de sustancias por ejemplo:

Biolgicos: predisposicin gentica

Psicosociales: disfuncin familiar
Ambientales: comunidades desorganizadas o que
normas que toleran el consumo
 Cules son las principales caractersticas de
la prevencin selectiva?
Se dirige a subgrupos que se encuentran en
mayor riesgo para el abuso de drogas
Selecciona o recluta a los individuos que deben
participar en las acciones preventivas
A partir del conocimiento de los factores de
riesgo especfico del grupo de inters, disea
las actividades que enfatizan objetivos
particulares de reduccin de riesgos
Opera por periodos de tiempo ms largo, en
comparacin con las acciones de la prevencin
universal
Ejemplo de un programa de prevencin
selectiva*

Es un programa enfocado a la familia

especficamente, a nios y nias de entre 6 y
10 aos cuyos padres o madres abusan de las
drogas.

Consta de tres componentes: un programa de

formacin para padres, uno para nios y otro
para familias:

La formacin para madres y padres

la formacin para nios y nias, y
La formacin para familias

* Kumpfer et al. (1996) Programa de Fortalecimiento de la Familia

Ejemplo de un programa de prevencin
selectiva

El programa demuestran que efectivamente

los Conflictos familiares disminuyen, as como
los desrdenes de conducta juveniles, la
agresividad y el abuso de sustancias. A la vez,
que mejoran considerablemente la
organizacin y las relaciones familiares.
Qu es la prevencin indicada?

Programas que dirigen sus actividades hacia

individuos que han experimentado con drogas
y muestran conductas problemticas
asociadas con el abuso de sustancias.

De acuerdo con la IOM (Institute of Medicine,

1994), las personas que se identifican en estas
etapas, a pesar de que muestran seales de
uso temprano de drogas, no cumplen con los
criterios de diagnstico clnico como lo define
el DSM IV.
Cul es el objetivo de la prevencin
indicada?

Los programas de prevencin indicada

pretende reducir el impacto del primer evento
de abuso de drogas,

Disminuir a lo largo del tiempo la continuacin

del consumo experimental y/o social;

Retardar el inicio del abuso y/o reducir la

severidad del consumo excesivo de drogas.
Cundo deben aplicarse actividades
de prevencin indicada?
Los programas de prevencin indicada se
emplean con personas que usan y/o abusan de
las drogas,

Presencia de factores de riesgo que aumentan

considerablemente las probabilidades de que
desarrollen problemas asociados al consumo
de sustancias.

Ejemplo: fracaso escolar, problemas sociales

interpersonales, delincuencia, otras conductas
antisociales, depresin, ideacin suicida,
etctera.
Principales caractersticas de la
prevencin indicada
Enfoca sus actividades en las personas que muestran
seales tempranas de abuso de drogas y otras
conductas de riesgo relacionadas.

Pretende detener la progresin del abuso de drogas y

las conductas problemticas relacionadas.

Desarrolla sus programas de forma simultnea a la

atencin de otras conductas.

Selecciona de forma especfica a los participantes para

el desarrollo de las acciones de trabajo.

Enfatiza la atencin y/o evaluacin precisa de los

factores de riesgo y las conductas problema del
individuo.
Ejemplo de un programa de
prevencin indicada*
Programa dirigido a estudiantes de secundaria y
bachillerato de los ltimos aos que presentan bajo
rendimiento escolar, altas probabilidades de abandonar
los estudios y mltiples problemas de conducta (p.ej.
abuso de sustancias, depresin, ideas de suicidio).

Su objetivo es reducir la incidencia de los factores de

riesgo y de moderar las conductas incipientes de abuso
de drogas.

* Eggert et al. (1995) Programa de Reorientacion de la Juventud

 Ejemplo de un programa de prevencin
indicada
Los componentes fundamentales del programa
son los siguientes:

a) Clase de desarrollo personal.

b) Actividades sociales y relaciones en/con la escuela.
c) Plan de respuesta escolar ante las crisis.

Se ha encontrado que el programa mejora el

rendimiento escolar, disminuye el consumo de
drogas en los alumnos, debilita las relaciones con
amistades que muestran conductas marginales,
incrementa la autoestima y el control personal,
fortalece las redes o lazos con la escuela y el
apoyo social, disminuye la depresin, ira y
agresividad, el estrs y conductas suicidas
Riesgo Intensidad de la
intervencin

Poblacin
general

Poblacin
en riesgo
moderado

Poblacin en
muy alto riesgo

Universal Selectiva Indicada

 Conceptualizacin de la
Prevencin
Abanico de la Intervencin en Salud Mental para
Desordenes Mentales