Universidad de Carabobo

Facultad de Odontología
Dpto. de Prostodoncia y Oclusión
Oclusión Dental

Caso Clínico

Pabón E. Marian T.
Tutora: Adriana López C.I.: 26.526.943
Bárbula 2021 Sección 6
 Datos Personales

• Nombre: R. C. M. C.
• Edad: 21
• Sexo: Femenino
• Ocupación: Estudiante
• Lugar y Fecha de Nacimiento: Barquisimeto estado Lara
septiembre 1997
• Grupo Étnico: Caucásico
• Talla: 1.40cm
• Peso: 52kg
 Historia Clínica: Anamnesis
Motivo de Consulta
• ‘’Me duele la cara al despertar’’

Enfermedad Actual
• Paciente femenina de 21 años de edad acude a consulta por presentar
dolor desde hace mas de 2 meses en el sector posterior del rostro de
ambos lados, de intensidad leve, carácter pulsátil, no presenta
irradiación, agrava al bostezar, se presenta al despertar y dura menos
de 40 minutos.

Historia Psíquica
• Emocionalmente estable con episodios de estrés
 Anamnesis
Estado General:
¿En qué momento experimenta
cansancio muscular? Al Despertar

¿Presenta disturbios del Sí

sueño?

¿En qué posición duerme? Boca abajo

¿Qué tipo de almohada o Dura

superficie usa para dormir? Tratamientos dentales
anteriores:
¿De que lado mastica Izquierda
habitualmente? Ortodoncia Operatoria
Dental
 Anamnesis
Trastornos de la movilidad articular:
¿Le suena la mandíbula al
comer, bostezar o abrir la boca? Sí

¿Siente dificultad para abrir la Sí

boca?

¿Apoya las manos a un lado de la

Sí, izquierdo
cara?

¿Cuál es su posición habitual de

trabajo? Sentada
 Signos Clínicos
Tipo de Perfil:
 Signos Clínicos
Arcos Dentarios:

Superior:
Ovalado Alineado

Inferior:
Ovalado Apiñado
 Signos Clínicos

Curva de Spee: Moderada

Derecha Izquierda
 Signos Clínicos

Relación Intermaxilar

RC:
Clase I
RC:
RM: Clase I
Clase I
RM:
Clase I
Signos Clínicos

Overjet 4mm
Overbite 3mm

Línea Media

1,8 mm
 Signos Clínicos

Mordida cruzada posterior

UD 45
 Odontodíagrama

Facetas de desgaste tipo I UD: 16, 12, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42 y 43

Restauración en buen estado UD: 17, 26, 27 y 36

Restauración en mal estado UD: 46
Caries UD: 14, 24 y 37
 Diagnosis Oral Funcional
Apertura Bucal 48 mm
Movimiento de lateralidad Derecha: 8mm
Izquierda: 9mm
Total: 17mm
Trayectoria Mandibular Cierre: desviación izquierda
Ruidos Articulares Click derecho en apertura
Espacio Libre 4mm
Palpación Muscular  Vientre posterior del
digástrico izquierdo
 Masetero: Fascículo
superficial derecho e
izquierdo
 Análisis de las
Relaciones Intermaxilares
Relación céntrica CP UD 24 con VDC V UD 34

Trabajo derecho CP UD 15 con CV UD 45

No trabajo izquierdo CP UD 27 con CDV UD 37

Trabajo izquierdo CV UD 24 con CV UD 34

No trabajo derecho CP UD 17 con CDV UD 47

Protrusiva CDV UD 26 con CMV 37 y

CDV UD 16 con CMV UD 47
Estudios Complementarios
Modelos de Estudio
Montaje en articulador
Estudios Complementarios
 Ajuste de
Modelos Articulados

Inclinación de Ángulo de Bennet

eminencia articular
Derecha 45º Derecha 15º

Izquierda 15º Izquierda 15º

Estudios Complementarios
 Análisis de los
Modelos Articulados
Examen Estático

Articulador Cerrado

Overjet: 4mm Overbite: 3mm

Relación Molar Derecha Clase I Relación Molar Izquierda Clase I

Relación Canina Derecha Clase I Relación Canina Izquierda Clase I

Línea Media: Superior – 1,8mm
 Análisis de los
Modelos Articulados
Examen Estático
Articulador Abierto

Facetas de Desgaste Tipo I: UD 16, 12, 26,

36, 33, 32, 31, 41, 42 ,43.
Forma del Arco Superior: Ovalado alineado
Forma del Arco Inferior: Ovalado apiñado
Restauración: UD 17, 26, 27, 36 y 46
 Análisis de los
Modelos Articulados
Examen Dinámico
Relación céntrica CP UD 24 con VDC V UD 34

Trabajo derecho ---

No trabajo izquierdo ---

Trabajo izquierdo ---

No trabajo derecho ---

Protrusiva ---
 Examen Radiográfico

Periodonto: Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal de las UD 17, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 46 y 47.
Dientes: Imagen radiopaca de bordes definidos a nivel de la corona en UD 17, 26, 27 y 36 compatible con
restauración, Imagen radiopaca de bordes indefinidos a nivel de la corona de la UD 46 compatible con caries
recidiva.
 Diagnostico Etiopatogenico
Paciente femenino de 21 años de edad acude a consulta por presentar dolor
desde hace mas de 2 meses del año 2019, localizado a nivel posterior del
rostro del lado derecho e izquierdo, con intensidad leve, de carácter pulsátil,
sin irradiación, dura aproximadamente de 40 minutos, se presenta al despertar.
Manifiesta cansancio muscular solo al despertar, presenta disturbios del
sueño, duerme boca abajo girando la cabeza en ambos lados, usa almohada
dura, mastica del lado izquierdo, se realizo tratamiento de operatoria dental y
ortodontico sin culminar, le suena la mandíbula al bostezar y en ocasiones
presenta dificultad para abrir la boca, apoya la mano izquierda a un lado del
rostro, su posición de trabajo es sentada.

En los signos clínicos el perfil es convexo, curva de Spee moderada derecha e izquierda, línea
media inferior desviada 2mm a la izquierda, mordida en tijera posterior (dentaria) inferior
derecha, facetas de desgaste tipo I.
 Diagnostico Etiopatogenico
Diagnosis oral funcional, el movimiento de lateralidad derecha 8mm e
izquierdo 9mm, desviación del lado derecho, dolor a la palpación del
vientre posterior del digástrico del lado izquierdo y musculo masetero
en su fascículo superficial del lado derecho e izquierdo, presenta
interferencias en relación céntrica, lado de trabajo y de balance
derecho e izquierdo y en protrusiva.

Examen radiográfico: se observo en radiografía panorámica, ensanchamiento del

espacio del ligamento periodontal, imagen radiopaca compatible con caries recidiva,
aplanamiento del borde anterior de la apófisis condilar derecha e izquierda.

Diagnóstico: Desplazamiento discal con reducción,

asociado a bruxismo céntrico
 Plan de Tratamiento
Terapia Reversible
1. Educativa: informar al paciente la patología que
presentan y las modificaciones que debe realizar:
• Dormir boca arriba
• No usar almohada
• Evitar masticación unilateral

2. Psicológica: Realizar actividades relajantes distractoras

3. Farmacológica: Relajante muscular, Tiocolchicosico
(Tiocolfen) Tomar 1 tableta cada 8 horas durante 7 días.
 Plan de Tratamiento
Terapia Reversible

4. Terapia Oclusal:
- Uso de férula estabilizadora de 8 horas nocturnas.
- Llevar una correcta higiene y limpieza de la férula;
acudir a consulta para verificar su ajuste.
 Plan de Tratamiento
Terapia Irreversible
1. Desgaste Selectivo:
- Céntrica: VDC V UD 34
- Lado de Balance Derecho: CP UD 17
- Lado de Trabajo Derecho CP UD 15
- Lado de Balance Izquierdo CP UD 27
- Lado de Trabajo Izquierdo: CV UD 24
- Protrusiva: VM UD 37 y VM UD 47

2. Operatoria Dental : UD 14, 24, 37 y 46

3. Ortodoncia
 Controles
Recopilación de Consulta Control 1 Control 2
Datos 13-06-19 28-01-21 04-02-21
Apertura bucal 48mm 40mm 55 mm
Movimientos de DER: 8mm DER: 8mm DER: 9 mm
lateralidad IZQ: 9mm IZQ: 9mm IZQ: 10 mm
Total:17mm Total:17mm Total:19mm
Trayectoria Desviación en cierre a Desviación en cierre a Desviación en cierre a la
mandibular la IZQ la IZQ IZQ

Palpación - SI, Izquierda No

articular
Ruidos articulares Click Apertura DER. NO No
Palpación -Vientre posterior del -Fibras anteriores del - Masetero Fascículo
muscular digástrico IZQ temporal DER. superficial DER
-Masetero Fascículo -Masetero Fascículo - Masetero Fascículo
superficial y profundo superficial y profundo profundo IZQ
DER. DER.
Cuando llegues a la meta no
pienses que es todo, aún hay
más allá. San Agustín