FISIOLOGÍA Y ANATOMÍA DE LA

GLÁNDULA MAMARIA Y LACTANCIA

MATERNA

Dra. Silvia Pinillos

RIII
 OBJETIVOS EDUCACIONALES
• Fisiologia y anatomía de la Glandula Mamaria (Lactancia
Materna)
• Anatomia y fisiología mamaria
• Inicio de la lactancia materna y cuidados de las mamas
o Componentes de la lactancia materna (probióticos,
inmunoglobulinas, etc.)
o Consejería respecto a las ventajas de la lactancia materna
o Prescripción de métodos anticonceptivos durante la lactancia

DRA. SILVIA PINILLOS. GABBE cáp 5: FISIOLOGÍA Y ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA

MAMARIA Y LACTANCIA MATERNA
 DISTRIBUCIÓN MUNDIAL
LACTANCIA MATERNA –
PRIMEROS 6 MESES DE VIDA
UNICEF – ENE/2009
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MAMARIA Y LACTANCIA MATERNA
 BENEFICIOS
ALIMENTACIÓN LACTANCIA
ARTIFICIAL MATERNA
Aumento incidencia y severidad enfermedades
agudas y crónicas:
• Mejora del desarrollo cognitivo y del cociente
• Diarrea
intelectual
• Infección vías respiratoria baja
• Ventajas salud general, crecimiento y desarrollo
• Otitis media
• Involución uterina
• Bacteriemia
• Retención peso 1-3 Kg menor
• Meningitis bacteriana
• Periodo intergenésico
• ITU
• Mejora mineralización ósea
• Enterocolitis necrotizante
• Menor riesgo Ca ovario/mama
• Muerte súbita
DRA.• SILVIA
DM PINILLOS.
I GABBE cáp 5: FISIOLOGÍA Y ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA
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• Obesidad adolescencia

• Enfermedades alérgicas
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 ANATOMÍA Y DESARROLLO DE LA
MAMA
-Secretan sustancias lubricantes y 10-40 conductos galactóforos
antiinfecciosas IgA conectan cada seno galactóforo,
Protegen pezones y areola formando lóbulos
- Tejido muscular liso, colágeno y Cada lóbulo se divide 10-100
tejido elástico alvéolos
Casa saco alveolar está rodeado de
células mioepitelials

Punta pezón:
Aberturas de 15-20
conductos de leche de
0.4-0.7mm

Mama madura: 200gr

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Mama gestante: 500gr
Mama lactancia: 600-800gr
 ANATOMIA Y DESARROLLO DE LA MAMA

• ALVÉOLO: unidad de producción y

eyección de leche
• Estimulada por prolactina
• hormona galactopoyética

• CEL. MIOEPITELIAL: estimulada

por oxitocina
• homona galactocinética
• Mejor cicatrización
• Comprometer senos galactóforos

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 LÍNEA
MAMARIA
Hipermastia
Politelia

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 ESTADIOS LACTOGÉNESIS

ESTADIO 1 ESTADIO 2
• Desarrollo completo alvéolo y • Disminuye progesterona tras
alumbramiento
maduración mama
• 4-6 días postparto
• Influencia de hormonas del
embarazo •  flujo sanguíneo mama, captación O2 y
glucosa
(progesterona/prolactina/LPH)
• Secreción copiosa leche = subida de leche
• Mitad embarazo: mama es madura
• Período indefinido de producción de leche
para secretar calostro
• Función completa
DRA. SILVIA PINILLOS. hasta
GABBE cáp que el
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tejido es liberado inhibición
progesterona
 ESTADIO 4
ESTADIO 3
• Depende de la producción
continuada y de la transferencia
eficiencia al niño • Involución y cese de la lactancia
• Niño a término ganará de 28gr/día • REDUCIDA A
con transferencia adecuada • Menos 6 episodios/24 hrs
• Volumen menor 400ml/hr

• 24-48 hrs última transferencia:

• Presión intraductal y el factor
inhibitorio de la lactancia
• apoptosis cél. Secretoras
epiteliales
DRA. SILVIA PINILLOS. GABBE cáp 5: FISIOLOGÍA Y ANATOMÍA DE LA GLÁNDULA • Degradación proteolítica
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membrana basal
 FISIOLOGÍA DE LA LACTANCIA

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 PROLACTINA:
PROLACTINA
Hormona promotora síntesis - 200ng/dl: parto
ARNm - 75ng/dl: puperio (90
días)
HORMONAS APOYO -  80-150%:
METABÓLICO: estimulación pezón
- 35-40ng/dl: Suprime
Cortisol, insulina, hormona
paratiroidea, hormona del
liberación LH y
función ovárica
crecimiento

OXITOCINA
- Aumenta tras
estimulación pezón
- Afectada por
Mecanismo ajustar aporte de leche de condiciones
24-48 hrs ambientales
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- Dependiente
MAMARIA Y demanda a través de la
LACTANCIA MATERNA

oxitocina / prolactina / reflejo bajada

de leche
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• 5 vías síntesis leche

1. Exocitosis / secrección merocrina de proteínas y lactosa

2. Secreción grasa vía apocrina
3. Secreción iones y agua a través membrana apical
4. Pinocitosis – exocitosis de Inmunoglobulinas
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5. Vía paracelular: componentes plasma y leucocitos
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 PRODUCCIÓN DE LECHE
Sustratos son absorbidos
Uniones celulares se relajan
desde el intestino materno o
y permiten paso de Na y GLUCOSA: principal
producidos de forma
otros minerales cambiando fuente energía
elemental en el hígado
sabor de la leche
materno

Leche produce durante el

amamantamiento
Aumento flujo sanguíneo Gasto cardíaco: aumenta • Aumenta lípidos 2 a 3 veces
mama, GI, hígado: 20-40% 10-20% por toma • Proteínas constantes

TARDE-NOCHE: volumen GRASA: aumenta

Diferencia de 30 – 40%
por toma aumenta 10 – 15 madrugada, disminuye
volumen de cada mama
% 21:00 hrs
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 TRANSFERENCIA LECHE

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- Latencia media
desde que el
niño se acerca
hasta eyección
de leche: 2.2 min
- Comienzo toma
obtienen: 0.10 –
0.20 ml leche /
succión
- 80-90% leche
obtenida en 5
min toma en
cada mama
- LECHE
ARTIFICIAL:
80% leche en 10
min

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 MELA

FRECUENCI • 8 tomas en 24 horas

A

DURACIÓN • 7 minutos

• 4 tomas en
NOCTURNAS 24 horas

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 LECHE MATERNA - ESTANDAR DE
ORO

Apoyo
Transfere Diferencias
Cumple sistema nutricional
Mejor ncia inmune Propiedad
necesidad es se
fuente pasiva de en antiinfecc reflejan en
es
nutritiva IgG (20 desarrollo iosas patrones de
biológicas
semana) • Inmunoglobuli crecimiento
na IgA
polimérica

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 EXPLORACIÓN MAMARIA
Anomalías anatómicas
• Menos 5% falla lactancia

Hipoplasia

Inversión pezón

Cicatrices
• Pérdida sensación pezón/areola – compromiso senos galactóforos

Grietas
• Jabón áspero, alcohol

Implantes
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• Silicona es mayor 5-10 veces en fórmulas artificiales o leche vaca que en leche materna de mujer con
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implante
 LECHE REFRIGERADA

2 días
REFRIGERADA
posteriores

112-164 gr 6 meses en
Enfriar antes
CONGELADA leche en 2-4 semanas congelador
de congelarla
bolsas Ziploc -17.7°

No
Descongelar
DESCONGELA descongelar Esperar 6-8
recipiente
R en hrs para uso
agua
microondas

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 METODOS ANTICONCEPTIVOS

• MÉTODOS HORMONALES
• Progesterona compatible con la lactancia
• Estrógeno disminuye producción de leche
• Lactante: ginecomastia / alteración hematológica y esquelética
• Madre: riesgo de trombosis

• MÉTODOS BARRERA
• MÉTODOS DEFINITIVOS
• MÉTODOS NATURALES

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 ANTICONCEPCIÓN DURANTE EL
PUERPERIO
• MELA
• Es eficaz en por lo menos el 98%.
• Previene el embarazo en forma efectiva, por lo menos durante 6 meses.
• Es muy fácil de usar.
• Se debe comenzar inmediatamente después del parto.
• No tiene efectos secundarios.
• No se requieren suministros médicos, antibióticos ni otros medicamentos.
• No interfiere con el acto sexual.
• Es beneficioso para la salud de la madre y del lactante
 ANTICONCEPCIÓN DURANTE EL
PUERPERIO
• METODOS DE BARRERA
• por su facilidad de utilización e inocuidad, se pueden utilizar durante el
periodo puerperal y de lactancia sin ningún efecto. El preservativo
masculino no presenta contraindicaciones y puede ser usado en
cualquier momento después del parto
 ANTICONCEPCIÓN DURANTE EL
PUERPERIO
• ANTICONCEPCIÓN HORMONAL (AO)
• Se puede comenzar usando la píldora de sólo progestágenos,
puede ser inmediatamente después del parto o a las dos
semanas del puerperio. 
• Estrógeno-progestágeno, existe un aumento del riesgo de
tromboembolismo, uso debe posponerse hasta un año después
del parto y preferiblemente hasta que el niño sea destetado
 ANTICONCEPCIÓN DURANTE EL
PUERPERIO
• Los estrógenos disminuyen la cantidad y calidad de la leche,
• Los progestágenos no tienen ningún efecto adverso sobre la lactancia
 ANTICONCEPCIÓN DURANTE EL
PUERPERIO
• ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES
• Los progestágenos de depósito (AID-SP) no tienen estrógeno,
representan el método anticonceptivo hormonal de elección para la
mujer que da lactancia, con una eficacia cercana al 100%
 GRACIAS!

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