Unidad IV:

Casualidad y Riesgo en Epidemiología

11 DE MARZO DEL 2013
Temas:
•Concepto de Causa, Reglas.
•Factores de Casualidad o Causación.
•Criterios de Casualidad.

•Concepto de Riesgo.
•Factores de Riesgo y Marcadores de Riesgo.
•Riesgo Absoluto.
•Riesgo Relativo.
•Riesgo Atribuible.
Causa
Evento, condición o característica
previa que fue necesaria para la
ocurrencia de la enfermedad o
fenómeno.
 LA LEY DEL KARMA, CAUSA Y
EFECTO

TODO LO QUE HACES EN LA VIDA TE

ES DEVUELTO YA SEA BUENO O
MALO,

SI DAS ALGO BUENO … RECIBIRAS

ALGO BUENO Y VISEVERSA.
 Dados dos eventos A y B, A es causa de B si se
cumplen una serie de condiciones lógicas, dos sucesos
importantes.

A + B= ?

AUTOMOVIL / CONDUCTOR CON LICOR=

TRAGEDIA
¿POR QUÉ LA BÚSQUEDA DE LAS CAUSAS?
1. Si entendemos la causa podemos generar
cambios. Podríamos definir  la relación causal
entre la exposición y el efecto en términos del
cambio que sufre el último cuando se modifica el
primero.
Una intervención intencional que altere la
exposición puede ser exitosa en modificar el
efecto, sólo si la exposición es causa real del
desenlace.

La exposición puede ser un excelente marcador o

predictor del efecto, sin ser necesariamente su
verdadera causa.

Esta es otra forma de decir que la asociación no

siempre es prueba de causalidad
2. Estudiar la causa es aprender sobre los
mecanismos.

El conocimiento de los mecanismos causales sirve

como base para generar nuevas hipótesis y para
planear intervenciones que modifiquen los efectos.
Existen modelos para representar la relación entre
una presunta causa y un efecto.

• El modelo de Koch-Henle

• El modelo de Bradford-Hill

• Los postulados de Evans

Observamos que las cosas no están aisladas,
sino que unas están ligadas a otras en un
proceso de interacción.

Unas cosas suceden a otras, y siempre en el

mismo orden.
herramientasmás útiles para la ordenación de ideas,
mediante el criterio de sus relaciones de
causalidad,

Diagrama Causa-Efecto,

“Diagrama de Ishikawa” o “Diagrama de Espina de

Pescado”.
Asociación.
• Conceptualmente se pueden seguir dos pasos para la
inferencia etiológica:

– 1. Determinar si existe asociación entre exposición y

enfermedad.

• Estudios de grupos ó ecológicos

• Casos y controles y cohortes.

– 2. Determinar si la relación es causal

REGLAS
El interés en las reglas de asociación es que
ellas ofrecen la promesa (o ilusión) de
causalidad, o al menos entregan relaciones
predictivas
 Los eventos tienen causas que podemos identificar.
La causalidad tiene una dirección y una polaridad.
La polaridad positiva denota un cambio del mismo signo.
La polaridad negativa denota un cambio de signo inverso.
Cuando un evento de cambio vuelve a su variable de origen,
hay un bucle de retroalimentación.
Los bucles tienen una polaridad, positiva o negativa.
 Reglas

damos nombres de substantivos con sentido positivo a las variables

Incorrecto Correcto

+ +
Precios Costos Precios
Costos
aumentan aumentan

Estos diagramas muestran la ESTRUCTURA, no la CONDUCTA.

 ¿Qué es causalidad en
epidemiología?

En epidemiología, la causalidad se
define como el estudio de la
relación etiológica entre una
exposición, por ejemplo la toma de
un medicamento y la aparición de
un efecto secundario.
Los efectos pueden ser:
• Enfermedad
• Muerte
• Complicación
• Curación
• Protección (vacunas)
• Resultado (uso de métodos, cambio de
prácticas, erradicación de una
enfermedad, participación en un
programa, etc.)
Las causas o factores que influyen en
el proceso salud-enfermedad de la
población requieren una investigación
adecuada para prevenir la aparición
de efectos no deseados y controlar su
difusión.
 A CONTINUACIÓN
MENCIONAMOS ALGUNOS
FACTORES CAUSALES DE
ENFERMEDADES
Factores biológicos

(edad, sexo, raza, peso, talla, composición

genética, estado nutricional, estado
inmunológico).

• Factores psicológicos

(autoestima, patrón de conducta, estilo de

vida, respuesta al estrés).
Factores relacionados con el medio ambiente
social y cultural (calentamiento global,
contaminación, cambios demográficos, estilo de
vida, actividad física durante el tiempo de ocio,
pertenencia a una red social, acceso a servicios
básicos, hacinamiento, drogadicción, alcoholismo).

• Factores económicos (nivel socioeconómico,

categoría profesional, nivel educativo, pobreza, .
• Ámbito laboral (accidente de trabajo, empleo,
pérdida del empleo, acceso a la seguridad social,
tensión laboral, contaminación sonora, condiciones
del ambiente de trabajo).
Factores políticos (guerras, embargos, pago
de la deuda externa, globalización, invasión).

• Factores relacionados con el medio

ambiente físico (geología, clima, causas
físicas, causas químicas, presencia de
vectores, deforestación.

• Servicios de salud (acceso a servicios de

salud, programas de control y erradicación
de enfermedades, vigilancia epidemiológica,
vigilancia nutricional).