Leishmaniasis

LEISHMANIASIS
• Son zoonosis que pueden
afectar la piel, las mucosas
o las vísceras, resultado del
parasitismo de los
macrófagos por un
protozoario flagelado del
género leishmanía,
introducido al organismo
por la picadura de un
insecto flebotomíneo.
 EPIDEMIOLOGIA
• Afecta poblaciones más pobres del planeta.
• Asociada a la malnutrición, los desplazamientos de
población, las malas condiciones de vivienda, la
debilidad del sistema inmunitario y la falta de recursos.
• Vinculada a los cambios ambientales, como la
deforestación, la construcción de presas, los sistemas de
riego y la urbanización.
• Se estima que cada año se producen 1,3 millones de
nuevos casos y entre 20 000 y 30 000 defunciones .
Nota descriptiva N°375 Enero de 2014,OMS
 Leishmaniasis
Datos Epidemiológicos
En Honduras se presentan En 1974 fueron los
las formas cutánea primeros casos reportados
(ulcerada y atipica), en Honduras de
mucocutanea y visceral. Leishmaniasis visceral.

Dr. Concepción Zuniga, Coordinador Programa Leishmaniasis y Chaga ,, 5 de Noviembre del 2005.
 Leishmaniasis
Datos Epidemiológicos
Leishmaniasis
Leishmaniasisvisceral
visceral Leishmaniasis
Leishmaniasis cutánea
cutáneayy
yyAtípica.
Atípica. mucocutanea.
mucocutanea.

L. Chagasi y L. braziliensis
Donovani L.panamensis

Dr. Concepción Zuniga, Coordinador Programa Leishmaniasis y Chaga ,, 5 de Noviembre del 2005.
 Leishmaniasis
Datos Epidemiológicos

Leishma Leishmanias Leishma

is
niasis mucocutane niasis
cutánea. a. Atípica.
●
Olancho ●
Olancho ●
Foco endémico en la
●
Yoro ●
Yoro región sur del país.
●
Cortes ●
Cortes ●
Sur de Fco Morazán
●
El Paraíso ●
El Paraíso ●
Valle
●
Colon ●
Colon
●
Choluteca
●
Sur de El Paraíso
●
Santa Barbará. ●
Santa Barbará.
Dr. Concepción Zuniga, Coordinador Programa Leishmaniasis y Chaga ,, 5 de Noviembre del 2005.
 Leishmaniasis
Datos Epidemiológicos

Se presenta en zonas selváticas

tropicales , con altitudes de 0 a
1500m sobre el nivel del mar.
Clima de mas de 20° C. , mas
frecuente en épocas de lluvia.
Predomina entre los agricultores,
cazadores, arqueólogos, militares,
etc.

Atlas de dermatología Roberto Arenas ,3ra Edición,

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provided 111 Leishmaniasis, Pág. 456-459
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• La leishmaniasis es
causada por un
protozoo parásito del
género Leishmania.
• Más de 20 especies
diferentes.
• Se transmite a los
humanos por la
picadura de
flebótomos hembra
infectados
TRASMISIÓN
 Leishmaniasis
Datos Etiopatogenia
El género Lutzomyia es el más frecuente en
América.

Atlas de dermatología Roberto Arenas ,3ra Edición, Cap. 111 Leishmaniasis, Pág. 456-459
 Leishmaniasis
Datos Etiopatogenia
Nombre común de Lutzomyia en Honduras :
• Plaguilla
• Plumilla
• Mosquito
• Aludos
• Aliblancos

Dr. Concepción Zuniga, Coordinador Programa Leishmaniasis y Chaga ,, 5 de Noviembre del 2005.
TRASMISION
• Las presentaciones clínicas de la
enfermedad varían de acuerdo con la
especie de leishmania, la respuesta
inmune del hospedero y el estado
evolutivo de la enfermedad.
SON FORMAS DE CLÍNICA
 LEISHMANIASIS VISCERAL
•  Kala azar
• Es mortal si no se trata.
• Se caracteriza por episodios irregulares de
fiebre, pérdida de peso,
hepatoesplenomegalia y anemia.
• Es altamente endémica en el
subcontinente indio y África oriental.
• Se estima que cada año se producen en el
mundo entre 200 000 y 400 000 nuevos
casos de leishmaniasis visceral, más del
90% de ellos en seis países: Bangladesh,
Brasil, Etiopía, India, Sudán y Sudán del
Sur.
•  Es la forma más común
• Provoca úlceras en las zonas LEISHMANIASIS
expuestas del cuerpo y deja CUTÁNEA:
cicatrices permanentes y
discapacidades graves.
• 95% de los casos de se producen
en las Américas, la cuenca del
Mediterráneo, Oriente Medio y Asia
Central.
• Más de 2/3 de los casos nuevos
aparecen en seis países: Afganistán,
Argelia, Brasil, Colombia, República
Islámica del Irán y República Árabe
Siria.
• Se calcula que cada año se
producen en el mundo entre 0,7 y
1,3 millones de casos nuevo
• Conduce a la
LEISHMANIASIS
destrucción parcial o
completa de las MUCOCUTÁNEA
membranas mucosas
de la nariz, la boca y
la garganta.
• 90% de los casos se
producen en el
Brasil, el Estado
Plurinacional de
Bolivia ,el Perú,
Honduras.
• Secuela de la leishmaniasis LEISHMANIASIS
visceral. DÉRMICA POS
• Erupción macular, papular o KALA-AZAR
nodular en cara, los brazos, el
tronco y otras partes del
cuerpo.
• África oriental y el
subcontinente indio, donde
hasta el 50% y entre el 5 y el
10%, respectivamente, con kala-
azar.
• Aparece seis meses y un año o
varios años después de la
curación aparente del kala-azar.
 DIAGNOSTICO
• Historia clínica y
epidemiológica
• Examen directo es de
85% a 90% en
pacientes
• Cultivo
• biopsia
 Leishmaniasis
Profilaxis

La erradicación del transmisor

disminuye la frecuencia de la
enfermedad por periodos, y se logra
con:
• Tratamiento de los enfermos
• Uso de insecticidas
• Desecación de aguas estancadas
• Empleo de repelentes de insectos a
base de dietiltoluamida o permetrina

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 Leishmaniasis
Profilaxis

Evitación de caminatas nocturnas en zonas selváticas,

porque la picadura de Phlebotomus es máxima por la noche.

Atlas de dermatología Roberto Arenas ,3ra Edición,

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 Leishmaniasis
Tratamiento

Los tratamientos de primera elección para las

diferentes formas clínicas de leishmaniasis son las
sales de antimonio pentavalente (Sb5+) como el
antimoniato de N-metil glucamina (Glucantime®) y
el estibogluconato de sodio. Ambos medicamentos
tienen una eficacia similar .

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Guía de Atención Integral de Leishmaniasis 2010 (Documento provided
Actualizado deby PowerPoint1.net
Versión final Convenio 256/09)
TRATAMIENTO

• Exámenes previos al inicio del tratamiento

• Debido a los efectos secundarios del
antimonio pentavalente sobre el hígado,
páncreas, riñón y corazón, se debe
• Realizar electrocardiograma.
• TGO, TGP, FA, BUN, CREATININA, AMILASA,
LIPASA.
FORMA CLINICA CUTANEA MUCOSAS VISCERAL

DOSIS DE 20mgs/kgs/dia 20mgs/kgs/dia 20mgs/kgs/dia

ANTIMONIO DE
PENTAVALENTE

VIA DE ADMON IM / IV IM / IV IM / IV

FRECUENCIA DIARIA DIARIA DIARIA

DURACION DEL 20 DIAS 28 DIAS 28 DIAS

TRATAMIENTO
antes

después
TRATAMIENTO SISTÉMICO
ANTIMONIATO DE MEGLUMINA
Tratamiento local
Diagnostico
diferencial
 CONTRAINDICADO
S

• Están en el embarazo y no deben ser

usados en pacientes
• con problemas cardíacos, hepáticos,
renales o pancreáticos.
• Embarazadas: no TRATAMIENTO
suministrar glucantime, DE CASOS
estibogluconato ni ESPECIALES:
ninguna forma de
antimonio.
• Usar calor local
(compresas calientes, sin
sensación de quemadura
durante cinco minutos,
tres veces al día) y
esperar hasta después del
parto para iniciar el
tratamiento.
• En leishmaniasis cutánea: debe realizarse
evaluación clínica al terminar el
tratamiento, a los 45 días y a los seis meses.

• Al término del tratamiento, si la úlcera ha

disminuido en más de 50 % del tamaño
inicial, no se administra más tratamiento y
se espera al control de los 45 días.
• GRACIAS………………………