ASMA OCUPACIONAL

YINA MARCELA QUINTERO ORTEGA

 DEFINICIÓN
Es causada por la inhalación de
humos, gases, polvo u otras
sustancias potencialmente
dañinas, en el lugar de trabajo.
A menudo, sus síntomas son
peores durante los días o
noches de trabajo, mejoran
cuando no trabaja y comienzan
nuevamente al regresar al
trabajo.
TIPOS DE ASMA RELACIONADA CON EL
TRABAJO
 TIPOS DE ASMA RELACIONADA CON EL
TRABAJO EXISTEN

El asma relacionada con el medio laboral se clasifica en dos grandes grupos:

1. Asma ocupacional propiamente dicha, causada por agentes específicos que se encuentran en el lugar
de trabajo.
2. Asma exacerbada en el trabajo, que es el asma preexistente que empeora por la exposición a diversos
estímulos que suceden en el trabajo.
La diferenciación de ambos tipos es muy importante porque el tratamiento, el pronóstico y las
repercusiones médico-legales son distintos.
ASMA OCUPACIONAL O PROFESIONAL

Denominada asma ocupacional (AO), se define como una

enfermedad caracterizada por la existencia de limitación
variable al flujo aéreo; hiperreactividad bronquial
(tendencia de los bronquios a contraerse excesivamente
por distintos estímulos); e inflamación bronquial debida a
causas y condiciones atribuibles a un determinado medio
laboral, y no a estímulos que se encuentran fuera del
trabajo. Se distinguen dos grandes tipos de AO en función
del mecanismo presuntamente implicado:
• Inmunológica: tiene un período de latencia
(desde que comienza la exposición hasta que
se desarrollan los síntomas), y engloba todos
los casos en los que existe un mecanismo
inmunológico documentado o probable, que
puede estar mediado por anticuerpos IgE o
no. Incluye la mayor parte de los agentes de
peso molecular alto (>1.000 daltons) y
algunos de peso molecular bajo (<1.000
daltons).
• No inmunológica: generalmente no existe un
período de latencia, está representado por el
síndrome de disfunción reactiva de las vías
respiratorias (RADS) o, de forma más amplia,
por el asma inducida por agentes irritantes.
ASMA EXACERBADA EN EL TRABAJO

Se define como el asma concomitante que empeora en

el lugar de trabajo por la exposición a sustancias
irritantes en concentraciones no tóxicas o por estímulos
físicos. El empeoramiento del asma preexistente en el
trabajo debido a estímulos inespecíficos es el principal
diagnóstico diferencial del AO, y posiblemente la causa
más importante de errores diagnósticos.
PREVALENCIA

• Se desconoce la cantidad exacta de casos nuevos diagnosticados de asma

en adultos debido a la exposición ocupacional. Hasta el 15% de los casos
de asma en Estados Unidos pueden relacionarse con el trabajo.
• La tasa de asma ocupacional varía dentro de cada  sector. Por ejemplo, en
la industria de los detergentes, la inhalación de una enzima en particular
utilizada para fabricar polvos detergentes ha provocado el desarrollo de
síntomas en algunos empleados expuestos. Aproximadamente el 5% de
las personas que trabajan con animales de laboratorio o con guantes de
látex natural empolvados han desarrollado asma ocupacional.
• Los isocianatos son sustancias químicas que son ampliamente utilizadas
en muchas industrias, incluso en la pintura en aerosol, la instalación de
aislamientos y en la fabricación de plásticos, goma y espuma. Estos
productos químicos pueden causar asma en hasta un 10% de los
trabajadores expuestos
 PRINCIPALES SUSTANCIAS CAUSANTES DE
AO INMUNOLÓGICA Y PROFESIONES
AFECTADAS
SUSTANCIAS DE PESO
MOLECULAR ALTO
AGENTE
Epitelios y orina de animales
Proteínas de marisco, huevo,
leche
Ácaros de depósito
Deyecciones, plumas y ácaros
de aves
Harina de cereales, soja
Enzimas (alfa-amilasa, celulasa,
papaína, pepsina, bromelina)
PROFESIÓN O ACTIVIDAD
INDUSTRIAL
Veterinarios, trabajadores con
animales
Manipuladores de alimentos
Granjeros, ganaderos
Granjas avícolas
Panaderos, manipuladores de
grano
Industria alimentaria y
farmacéutica
SUSTANCIAS DE PESO
MOLECULAR ALTO
AGENTE
Enzimas de Bacillus subtilis
Polvo de ispaghula (Psyllium)
Serrín de madera (samba, ramín
y otras)
Látex
Gomas vegetales (guar, arábiga)
PROFESIÓN O ACTIVIDAD
INDUSTRIAL
Industria de detergentes
Manufactura de laxantes,
enfermeras
Trabajadores de aserraderos,
carpinteros
Personal sanitario, manufactura
de la goma
Industria alimentaria y
farmacéutica
 PRINCIPALES SUSTANCIAS CAUSANTES DE
AO INMUNOLÓGICA Y PROFESIONES
AFECTADAS
SUSTANCIAS DE PESO
MOLECULAR BAJO
AGENTE PROFESIÓN O ACTIVIDAD
INDUSTRIAL SUSTANCIAS DE PESO
Pintura a pistola, manufactura MOLECULAR BAJO
Isocianatos del plástico, poliuretano, AGENTE PROFESIÓN O ACTIVIDAD
aislantes INDUSTRIAL
Industria del plástico, resinas Fármacos (antibióticos,
Anhídridos ácidos
epoxi piperazina, cimetidina, Industria farmacéutica
Persulfatos Peluquería, cosmética metildopa)
Acrilatos Manipuladores de pegamentos, Desinfectantes (glutaraldehído,
prótesis cloramina T) Personal sanitario
Sales de platino, vanadio Trabajadores de refinería Tintes reactivos Industria textil
Trabajadores de chapado,
Sales de níquel, cromo
niquelado, soldadores
 SÍNTOMAS

Incluyen:
• Tos
• Sensación de opresión en el pecho
• Sibilancias
• Dificultad respiratoria
FISIOPATOLOGIA
DIAGNÓSTICO
SE BASARÁ FUNDAMENTALMENTE EN UNA COMPLETA HISTORIA CLÍNICO LABORAL;
UNA ENCUESTA HIGIÉNICO-AMBIENTAL; PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS;
PRUEBAS DE BRONCO-PROVOCACIÓN Y LA REALIZACIÓN DE TEST SEROLÓGICOS Y
CUTÁNEOS.

Siguiendo los criterios propuestos por Brooks, el establecimiento de la relación causal entre el asma y el ambiente laboral se realiza en dos etapas:
1. Diagnóstico de asma, basado en la presencia de al menos 4 de los signos o síntomas siguientes:
a) Jadeo, tos, expectoración, disnea u opresión torácica observados regularmente.
b) Tos frecuente (principalmente en personas no fumadoras).
c) Sibilancias al respirar aire frío o durante la mayoría de los días o noches.
d) Ataques de jadeo (respiración silbante) con disnea.
e) Sensación disneica al caminar deprisa en terreno llano o subir una pequeña cuesta.
2. Si dichos síntomas no estaban presentes antes de iniciar su actual empleo, para que podamos aceptar la relación causal entre asma y ambiente
laboral, deberán además darse dos de las tres condiciones que a continuación se relacionan:
f) Los síntomas mejoran o cesan durante los fines de semana.
g) Los síntomas mejoran o cesan durante los períodos de vacaciones o bajas prolongadas.
h) Los síntomas vuelven a iniciarse al reanudar el trabajo.
i) En cualquier caso, el diagnóstico definitivo de asma ocupacional deberá ser confirmado por un especialista Neumólogo o Alergólogo.
DIAGNÓSTICO
 PRUEBAS Y EXÁMENES

El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico y hará preguntas acerca de la historia clínica. Los
síntomas pueden tener un patrón de empeoramiento con cierto ambiente de trabajo o sustancia.
El proveedor de atención médica auscultará los pulmones con un estetoscopio para verificar si hay sibilancias.
Se pueden ordenar exámenes para confirmar el diagnóstico:
• Exámenes de sangre para buscar anticuerpos contra la sustancia
• Prueba de provocación bronquial (prueba que mide la reacción al alérgeno sospechoso)
• Radiografía de tórax
• Conteo sanguíneo completo
• Tasa de flujo espiratorio máximo
• Pruebas de la función pulmonar
 TRATAMIENTO
Evitar la exposición a la sustancia que está causando el asma es el mejor tratamiento.
Las medidas pueden incluir: 
• Cambiar de trabajo (aunque esto puede ser difícil de hacer)
• Trasladarse a un lugar diferente en el trabajo donde haya menos exposición a la sustancia. Esto puede ayudar pero,
con el tiempo, incluso una cantidad muy pequeña de la sustancia puede desencadenar un ataque de asma.
• Usar un dispositivo respiratorio para proteger o reducir la exposición puede ayudar.
Los medicamentos para el asma pueden ayudarle a manejar sus síntomas.
Su proveedor de atención médica le puede recetar:
• Medicinas de alivio rápido para el asma, denominados broncodilatadores, para ayudar a relajar los músculos de las
vías respiratorias.
• Medicinas de control del asma que se toman todos los días para prevenir los síntomas.
BIBLIOGRAFIA