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DEL FHUM
SOFTWARE CLINICO
SERVINTE CLINICAL SUITE ENTERPRICE
ACCESO CENTRALIZADO
A partir del icono de acceso centralizado se pueden invocar las
aplicaciones a las que tenga permiso los usuarios.
Ingresa
usuario
asignado
Selecci Ingresa
ona clave
estruct
ura Clic Clic
Clic
11/24/2020
ACCESO CENTRALIZADO
Para ingresar a la aplicación se selecciona el icono
correspondiente a la aplicación. El acceso centralizado solo
mostrará los íconos de las aplicaciones a las cuáles tiene
permiso de acceso el usuario.
Clic sobre
el icono del
Tablero
Selecciona la
Especialidad con la
cual va a ser valorado
el paciente
Clic en el botón
aceptar para ingresar a
la aplicación
11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
INTRODUCCION
11/24/2020
ICONOGRAFÍA PROPIA DE LA APLICACIÓN
Según permisos de usuario se visualizaran estos iconos que
permite acceso a diferentes opciones.
5
11/24/
2020
INGRESO DESDE EL TABLERO DE HOSPITALIZACION:
Estando en tablero de pacientes hospitalizados, se selecciona al
paciente con el cual se va ingresar a la historia. Una vez
seleccionado se hace doble clic sobre esta línea.
Otra opción de ingreso es con el id o historia en campo ingresar a
la historia integrada.
Ingrese la
historia y
enter
Doble clic
11/24/2020
INGRESO DESDE CONSULTA DE HISTORIAS:
Estando en consulta de historias se realiza la búsqueda del
paciente que se desea consultar y una vez seleccionado se hace
doble clic sobre esta línea.
Doble clic
11/24/2020
INGRESO DESDE CONSULTA DE HISTORIAS:
Estando en consulta de historias se realiza la búsqueda del
paciente que se desea consultar y una vez seleccionado se hace
doble clic sobre esta línea.
Doble clic
11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
Después de firmar el
sistema mostrara este
mensaje
Ingrese la
contraseña
Clic en
Firmar
11/24/2020 9
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
GENERAR ORDENES MEDICAS: De acuerdo a la configuración
y alcance de la plantilla, una vez firmada los registros clínicos del
paciente, ésta enviara un mensaje de notificación informando al
personal asistencial si desea generar ordenes medicas y desde
ésta ventana el usuario puede tomar la decisión de realizar o no
ordenes medicas
11/24/2020 10
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
Permite realizar ordenes médicas al paciente
desde la sección del histórico sobre evoluciones
que ya se encuentra firmadas. El tiempo de
visualización de éste botón depende de la
configuración que tenga la institución
Permite realizar notas aclaratorias sobre los
registros clínicos del paciente que ya se
encuentren firmados
Permite seleccionar notas asistenciales para
imprimir, siempre y cuando no se tenga marcada
alguna sección de las notas
11/24/2 11
020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
11/24/2020 12
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
NOTAS ACLARATORIAS:
11/24/2020 13
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
TEXTOS PREDEFIIDOS:
11/24/2020 14
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
VENTANA PRINCIPAL
Al ingresar a la ventana principal de la aplicación la Historia Clínica
Integrada, usted encontrara lo siguiente:
MENÚ PRINCIPAL
Al ingresar se visualizará la ventana contenedora de la aplicación,
para cualquier acción que se desee realizar sobre la información
del paciente, como búsqueda, modificación, creación y
actualización, se hace desde ésta ventana.
Encabezado
Estado del
Paciente
Histórico de
Notas
Antecedentes
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
ENCABEZADO Ubicación,
Datos especialidad y
Información Antropométricos, financiador del
Básica del Dieta y programas en paciente
Paciente los que esta el
paciente
Antecedentes Alarmas
relevantes
Diagnósticos
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
Al dar doble clic sobre los datos básicos del paciente se mostraran los datos demográficos
o datos del ingreso; Los cuales se habilitan según los permisos asociados al usuario y en la
parte inferior de este administrador de pacientes permite la visualización del menú de
opciones que cambiaran de acuerdo al perfil del usuario que ingresó a la aplicación.
Doble
clic
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
ENCABEZADO Y MARCA DE AGUA
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
ESTADO DEL PACIENTE
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
ESTADO DEL PACIENTE – ORDENES MEDICAS
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
HISTORICO DE NOTAS
Esta sección permite consultar las notas asistenciales registradas al
paciente de acuerdo a los filtros utilizados y a los permisos de consulta del
usuario que está ingresando.
Las notas asistenciales recuperadas por defecto se muestran ordenadas
Clic para
cronológicamente desde la más reciente a la más antigua. Sin embargo el Ordenar
sistema permite modificar esta visualización.
Filtros
TECLA F3
para realizar
búsquedas
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
ANTECEDENTES
Antecedente de Vacunación: La nota de vacunación presenta una matriz
de vacunas donde las columnas corresponden a la edad en el que se
aplica la respectiva vacuna y las filas al Nombre de la Vacuna.
Esta matriz se muestra dependiendo de la edad del paciente, solo se
muestran las vacunas y la escala de edad que aplica al del paciente.
22
11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
NOTA TRIAGE- MENU
Nota que se utiliza para el registro de los datos clínicos del paciente al
ingresar por el servicio de urgencias de la institución,
Clic
23
11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
LISTA DE CHEQUEO - REGISTRO
Nota que permite registrar las listas de chequeo que se le realizan al
paciente de acuerdo a la atención recibida.
Clic
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
LISTA DE CHEQUEO - REGISTRO
Nota que permite registrar las listas de chequeo que se le realizan al
paciente de acuerdo a la atención recibida.
Clic
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
NOTA CONSENTIMIENTO INFORMADO- REGISTRO
Nota que permite ingresar la información del consentimiento informado de
acuerdo a la necesidad de la atención del paciente. Dichos
consentimientos son configurables por la institución.
Seleccionar
Documento
Firma
con PAD
Clic para
firmar
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
NOTA CONSENTIMIENTO INFORMADO- HISTORICO
Desde el histórico se puede visualizar este consentimiento para realizar la
impresión si es necesario
Imprimir
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
NOTA CONSULTA DE RESULTADOS- HISTORICO
En el histórico se cuenta con filtros para poder revisar la consulta de
resultados según su estado.
Si un examen
cuenta con
resultados
preliminares,
estos podrán
ser consultados Consultar
en el botón de Trazabilidad e
Consultar imprimir
Trazabilidad.
Si se requiere realizar impresión del resultado, se cuenta con el botón de
Seleccionar para imprimir
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES- GENERALIDADES
Monitoreo y Otros Controles es una lista de
Registros clínicos que pueden permitir
ingresar solo números, Listas de Monitoreo Básico.
seleccionar, Campos calculado mediante
una fórmula, los cuales se pueden
Monitoreo
diferenciar por una (f) al Comienzo del Hemodinámico.
Nombre. Monitoreo Ventilatorio.
Monitoreo Renal.
Algunos ítems no se activan para ser
registrados ya que no aplican para las Análisis Gasométrico.
condiciones del Paciente Escalas de monitoreo
Cada registro Clínico puede tener
(consulta).
configuradas alarmas de colores Control de Líquidos
dependiendo el valor registrado. (consulta).
Fuerza Muscular y Estado
El sistema dependiendo el usuario puede
Obligar o No el Registro de Ciertas de conciencia.
Variables, el modo de hacerlo es asignando Clínica alivio del dolor.
un Icono Rojo en el Registro Indicando que
este campo es Obligado.
Seguimiento al embarazo
Control del diabético
Transoperatorio de
Dentro de esta plantilla el usuario podrá registrar
y consultar la información de las siguientes
anestesia.
secciones de acuerdo a los permisos que se le Laboratorios
otorguen al mismo:
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES – ACCESO
El acceso a esta plantilla tiene dos caminos posibles: desde la ventana de la historia
clínica, se visualizará en la parte inferior la opción de MONITOREO Y OTROS
CONTROLES, y desde cada nota asistencial donde se haya colocado el hipervínculo que
facilita diligenciar otros datos de monitoreo en las secciones de las notas donde se
registren signos vitales-
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES - SECCIONES
Filtros: sección donde se especifican los parámetros de consulta cuando se van a
consultar los registros previos.
Panel de registro y consulta: en la parte central, se facilitará el registro de información y
también, se visualizará la consulta de los mismos registros.
Opciones adicionales: en la parte inferior de la ventana aparecen dos opciones: obtener
información del monitor para recuperar información directamente de los monitores con los
cuales se tengan integraciones disponibles sin necesidad de ingresar manualmente los
datos y la opción de ingresar información, para facilitar un nuevo registro.
Panel de
registro y
consulta
Filtros
Clic para
obtener Clic para
información del iniciar otro
monitor registro
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES – VISUALIZAR EN FORMA DE
Tablas: Permite ver la información estructurada en forma de tabla, de las
secciones seleccionadas por el usuario .
Gráficas: Facilita la selección una o más variables a ser graficadas. De esta
opción dependen filtros específicos de cómo generar las gráficas
Histórico de curvas de crecimiento: Permite consultar en el sistema las
curvas de crecimiento para las cuales tiene información el paciente, sin
importar la edad actual de este.
Clic en triangulo rojo
Tabla para ver nota
aclaratoria
Histórico de
curvas
Grafica
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES - FILTROS
Buscar por:
Rango de Fechas: por defecto el sistema coloca el rango de fechas para consultar la
información, pero el usuario puede modificarlas para ampliar o reducir el periodo de tiempo
de consulta
Información obstétrica para la gesta (Gestas): Si existe al menos un registro obstétrico
con el campo relacionado de “Gestas”, el sistema hace visible este filtro y permite hacer la
consulta de las variables asociadas al registro clínico de esta gesta.
Variable: Este campo permite hacer búsquedas rápidas de las variables con las cuales se
pudo registrar información
Secciones: En este filtro se pueden seleccionar las secciones o subsecciones se quieren
visualizar. De acuerdo a la información consultada y a los permisos del usuario
Búsqueda por defecto: Cuando el usuario selecciona esta opción el sistema asigna
por defecto los valores iniciales en los campos de fechas, gestas y el campo de
variable.
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES – REGISTRO Y CONSULTA
Vista tabla
El sistema muestra la información de la vista de tablas con las filas de
colores alternos, es decir una fila de un color y la siguiente de otro y así
sucesivamente para facilitar la lectura. Al consultar la información, sólo se
muestra las secciones que tengan información de acuerdo a los filtros
especificados; e igualmente sólo las variables de cada una de las secciones
que contengan información.
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES – REGISTRO Y CONSULTA
Vista tabla
Cuando se muestra la información registrada en las escalas de monitoreo,
permite visualizar toda la información del resultado y su correspondiente
interpretación. Adicionalmente al dar clic derecho en esta opción se permite
consultar detalles de la escala.
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES – REGISTRO Y CONSULTA
Vista Grafica
A continuación se muestra un ejemplo de la visualización de la ventana de
monitoreo y otros controles cuando se selecciona la opción de gráfica,
dependiendo de los filtros usados para su búsqueda:
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES – REGISTRO Y CONSULTA
Grafica Curvas de Crecimiento
Talla para edad: Edad inferior a 19 años.
Peso para la edad: Edad inferior a 10 años.
Peso para la talla: Edad inferior a 5 años.
IMC (índice de masa corporal) para la edad: Edad inferior a 19 años.
PC (perímetro cefálico) para la edad: Edad inferior a 5 años.
PPMB (pliegue del perímetro medio braquial) para la edad: Edad inferior a
5 años.
PTr (pliegue tricipital) para la edad: Edad inferior a 5 años.
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES – REGISTRO Y CONSULTA
Esta opción permite visualizar las curvas de crecimiento para las cuales tiene
información el paciente en el sistema en todo su historial clínico, en la
institución de salud.
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES – REGISTRO Y CONSULTA
Ingresar Información: Cuando se selecciona esta opción, el sistema en la
visualización de tablas mostrará una columna en blanco, esta se ubicará al
principio o al final de acuerdo a la configuración del orden de los datos.
Adicionalmente, la fecha y hora de cada registro también es parametrizable si
se puede retrasar o no y en cuántas horas, pero nunca podrá se podrá
ingresar un nuevo registro con una fecha y hora superior a la fecha y hora
actual del sistema. Cuando el usuario haga clic en este botón, el sistema
traerá todas las variables, independiente de las opciones de los filtros.
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES – REGISTRO Y CONSULTA
Registrar información
Obtener Información del monitor: Cuando se seleccione esta opción el
sistema ubicará una nueva columna de misma forma que cuando se está
ingresando un nuevo registro. La Fecha y hora se coloca de acuerdo al
momento en que fueron tomados los datos del monitor y no es modificable.
En las variables que se obtuvo información no se permite realizar ninguna
modificación pero de las variables que no se tuvo información se podrá
adicionar ésta de manera manual si se desea completar el registro
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
MONITOREO Y OTROS CONTROLES – A TENER EN CUENTA
de Enfermería)
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
Reportes:
La información detallada de
la visualización se muestra
según el reporte
seleccionado.
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA INTEGRADA
Reportes:
Si se requiere imprimir una sola nota de la atención, como una evolución,
se busca esta en histórico y se hace clic sobre el botón de Seleccionar
para imprimir.
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
INTRODUCCIÓN
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
INGRESO AL SISTEMA Tablero de Hospitalización
Una vez validado el usuario, la clave y seleccionado la sede donde se va a trabajar, el
sistema, le carga la lista de pacientes que se encuentren registrados en el tablero de
hospitalización.
Doble
Clic
Dependiendo de la
configuración del menú
de la historia clínica, se
visualiza cada una de las
notas que componen la
aplicación de Cirugía
11/24/2
020 46
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
INGRESO AL SISTEMA – Historia Clínica Integrada
El médico valora el paciente y registra la información en las diferentes
plantillas de acuerdo a la condición clínica del paciente, en algunas de éstas
plantillas el sistema envía el mensaje de generar ordenes médicas.
1. VENTANA PRINCIPAL:
Al ingresar a la ventana principal de la aplicación la Historia Clínica
Integrada, usted encontrara lo siguiente:
1.1 MENÚ PRINCIPAL:
Al ingresar se visualizará la ventana contenedora de la aplicación, para
cualquier acción que se desee realizar sobre la información del paciente,
como búsqueda, modificación, creación y actualización, se hace desde ésta
ventana.
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
INGRESO AL SISTEMA – Historia Clínica Integrada
Una vez en la historia del paciente veremos la ventana principal , que nos
muestra en el encabezado la información de datos del paciente, permitiendo
con doble clic sobre el campo consultar la información registrada en el
administrador de pacientes mostrando los datos demográficos del paciente o
los datos del ingreso; y en la parte inferior el menú de opciones que
cambiaran de acuerdo al perfil del usuario que ingresó a la aplicación.
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
NOTAS ASISTENCIALES
Notas de Enfermería
Control Preoperatorio
Información del Acto Qx
Inicio de Cirugía
Durante la Cirugía
Transoperatorio de
Enfermería
Fin de Cirugía
Inicio de Recuperación
Fin de Recuperación
Parada de Seguridad
Otras Notas
Conteo Instrumentación
Hojas de Gastos
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
LISTADO DE ACTOS QUIRURGICOS: A través de ésta
funcionalidad se pueden realizar las operaciones de suspender,
reabrir y cerrar los actos quirúrgicos que se le registren al
paciente
11/24/2020 50
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
NOTA DE SUSPENSIÓN DE ACTO QUIRURGICOS: A través de
ésta plantilla se pueden realizar la justificación cuando se
suspende un acto quirúrgico, es una nota de texto abierto.
11/24/2020 51
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
NOTA DE REABRIR EL ACTO EL ACTO QUIRURGICOS: A
través de ésta plantilla se pueden realizar la justificación cuando
se reabre un acto quirúrgico, es una nota de texto abierto
11/24/2020 52
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
NOTA DE REABRIR EL ACTO EL ACTO QUIRURGICOS: A
través de ésta plantilla se pueden realizar la justificación cuando
se reabre un acto quirúrgico, es una nota de texto abierto
11/24/2020 53
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
LISTADO DE ACTOS QUIRURGICOS: A través de ésta funcionalidad se
pueden realizar las operaciones de suspender, cerrar y reabrir los actos
quirúrgicos que se le registren al paciente
11/24/2020 54
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
NOTA DE CERRAR EL ACTO EL ACTO QUIRURGICOS: A través de ésta
plantilla se pueden realizar la justificación cuando se cierra un acto
quirúrgico, es una nota de texto abierto
11/24/2020 55
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
Nota de Información del Acto Quirúrgico
Nota que se utiliza para registrar la apertura del acto quirúrgico y solamente
debe ser firmada al cierre del acto quirúrgico. Esta nota puede ser
diligenciada por varios actores de acuerdo a la generalidad de la información
aquí consignada.
Se adiciona
Selecciona el el personal
procedimiento
Visualiza el que
procedimientoSe registran las participará
adicionando fechas de la en la cirugía
cirugía
Se
selecciona el
Clic para
quirófano
adicionar el
procedimiento
Clic para
adicionar
línea
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
Nota de Control Preoperatorio
Nota que se utiliza para registrar la información de control del paciente
antes de ingresar a cirugía, ésta nota está diseñada para para que sea
diligenciada por el personal asistencial de enfermería
Se debe
seleccionar el
acto Se consultan o
quirúrgico editan los
antecedentes.
También permite
Clic en la escala que semarcar ningún
requiere registrar y se antecedente
visualizan los respectivos
campos en el panel
Se registran cada derecho
uno de los
Clic registrar campos que
En este panel se
las escalas de compone la
Si se puede
Este campo marca ser visualizan
No en
digitado las
o
evaluación escala
este clic
presionando campo escalas
sobreseesteque
Selecciona iconose
habilita
permite el
visualizar
el registraron
campo texto
texto
Si se marca Si
habilitaCausa
predefinidos
elpredefinido
campo
Componente
Se digita toda Se Guarda
Sanguineo
la información o se Firma
de signos Clic en el botón
Se digita la Se completan
vitales aceptar para
unidad y los datos del
Clic para guardar la
selecciona la Si requiere texto
adicionar escala
unidad Clic en el eliminar una predefinido
Selecciona el
botónlínea línea presionar el
componente
Aceptar botón Eliminar
sanguíneo
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
Nota de Transoperatorio de Enfermería
Nota que se utiliza para registrar la información del paciente
durante la operación. Esta plantilla está diseñada para que sea
diligenciada por parte del personal asistencial de enfermería.
Al seleccionar “Si” en
estas opciones se activa Selecciona el Si tiene antecedentes se presiona la
del lado derecho un acto opción consulta antecedentes de lo
campo editable quirurgico contrario se marca la opción
Ningún Antecedente
Se presiona clic en Si
o No dependiendo si
se requieren ordenes
Campo
médicasClic para
Editable
Selecciona el Guardar
servicio o Firmar
destino
Se registra la
información de
los signos
Selecciona el vitales
destino del
paciente
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11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
Nota de Inicio de Cirugía
Nota que se utiliza para registrar la información del paciente al momento
de iniciar la cirugía. Esta plantilla está diligenciada para ser diligenciada
por el personal asistencial de enfermería.
Consulta los
Se registran Selecciona antecedentes o
los datos de el acto marca Ningún
Signos Vitales quirúrgico Antecedente
Clic para
registrar
Datos de
Se registran los datos Monitoreo
de la sección
Canalización
Campo de Observaciones
Clic Para
es Editable o Permite
Guardar o
Clic para seleccionar un texto
Firmar
seleccionar predefinido presionando
el estado de clic en este botón
conciencia
59
11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
Nota de Durante la Cirugía
Nota que se utiliza para registrar la información del paciente
durante el proceso de la cirugía. Esta plantilla está diligenciada
para ser diligenciada por el personal asistencial de enfermería.
60
11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
Nota de Fin de Cirugía
Nota que se utiliza para registrar la información del paciente una
vez finalizada la cirugía. Esta plantilla está diligenciada para ser
diligenciada por el personal asistencial de enfermería.
61
11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
Nota de Inicio de Recuperación
Nota que se utiliza para registrar la información de recuperación del paciente
cuando éste sale vivo de la cirugía. Esta plantilla está diligenciada para ser
diligenciada por el personal asistencial de enfermería.
Este campo es
editable y permite
seleccionar un texto
predefinido
Se sección
registran los Clic en Guardar
Esta
datos
Clic endeellas
botón o Firmar
visualiza las
escalas deque se
escalasAceptar
requieran
evaluación
registradas
62
11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
Nota de Fin de Recuperación
Nota que se utiliza para registrar la información del paciente una vez
termina su recuperación y pasa a otro servicio dentro de la institución. Esta
plantilla está diligenciada para ser diligenciada por el personal asistencial de
enfermería.
Selecciona Selecciona la
Se registran
el acto fecha final de la
las escalas de
Quirúrgico Se registran los recuperación
evaluación
Se registran los datos de la
antecedentes sección de
Signos vitales
Se registran la
información que
corresponde a esta
sección
Este panel
visualiza las
escalas Clic para
registradas Guardar o
Firmar
63
11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
Conteo de Instrumentación
Se registran todos los instrumentos quirúrgicos que se utilizan
durante la cirugía.
El Control de Conteos de
Seleccionar dispositivos se va
el acto actualizando de acuerdo al
quirúrgico tipo de conteo que se esta
registrando, ya sea Inicial,
Se registran Intermedio o Final
cada uno de Se debe
los valores de seleccionar
la sección el tipo de
Conteo Conteo
64
11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE CIRUGÍA
Hoja de Gastos Quirúrgico
En esta nota se registra la información acerca de los Insumos que
se utilizan en la cirugía
Se registran las
cantidades de los
diferente insumos u
otros gastos que se
requieren para la
cirugía
Clic para
Guardar o Firmar
65
11/24/2020
HISTORIA CLINICA DE OBSTETRICIA
NOTA DE SEGUIMIENTO A PUERPERIO
Esta plantilla se utiliza para el registro de los seguimientos que
realiza la enfermera a la materna en el puerperio.
Se registran
cada uno de
los datos que
requiere la
plantilla
Registrar
Clic para contraseña
registrar las
escalas de Campo de
Clic
evaluación texto abierto
para digitar
nota
Clic
Clic
11/24/20
20
66
ATENCION DEL NEONATO- HCECLI
NOTA DE CREACIÓN DEL CONSECUTIVO DEL RECIEN NACIDO
Plantilla en el cual se crea el número de recién nacido y se ingresan los datos del
recién nacido para crear el paciente en el Administrador de pacientes (GESPAC).
A partir de esta nota se
crea la asociación
Viaja de de laViaja de El tipo de Viaja de
Viaja de manera
recién nacidomanera
historia del manera documento
automática
automática automática manera debe ser
con el episodio de automática ingresado
atención de la madre que
posteriormente será de
utilidad para generar
Se recomienda dar
información del este
permiso tanto al
paciente en el reporte de
médico como a la
la resolución 4505. Una
enfermera para que
vez se crea el recién
no dependa de solo
nacido, el sistema
uno de los dos la
habilita el menú para el
Viaja de registro de las notas del creación del
manera Se registra Clic consecutivo del
que lase
automática recién nacido información
Clic recién nacido,
observaran Semas
Ingresa
Se registran los la Clic también se
adelante.
datos que contraseña recomienda no darClic para
requiere la permisos de guardar,Firmar
nota
la
plantilla
solo de firmar.
Clic
67
11/24/2020 67
HISTORIA CLINICA DE OBSTETRICIA
NOTA DE INGRESO DE RECIÉN NACIDO ENFERMERÍA
En esta Nota la enfermera realiza los registros de la atención inicial del recién nacido, si
nace vivo o muerto, forma de terminación, medidas, perímetro, profilaxis, signos vitales y
escala apgar.
Se registran
cada uno de
los datos que
requiere la
plantilla
Clic
Se visualizan
Se registran
las escalas Campo de texto
los datos de
registradas abierto para
la escala
digitar nota
Clic Clic
Clic para
firmar
Clic
nota
Clic para
registrar las
escalas de
evolución Clic
Clic
11/24/20
20
68
ATENCION DEL NEONATO- HCECLI
NOTA DE CREACION DEL CONSECUTIVO DEL RECIEN NACIDO
Plantilla en el cual se crea el número de recién nacido y se ingresan los datos del
recién nacido para crear el paciente en el Administrador de pacientes (GESPAC);
desde esta nota se crea la asociación de la historia del recién nacido con el
episodio de atención de la madre que posteriormente será de utilidad para generar
información del este paciente en el reporte de la resolución 4505. Una vez se crea
el recién nacido, el sistema habilita el menú para el registro de las notas del recién
nacido que se observan en la imagen.
Clic
11/24/2020 69
ATENCION DEL NEONATO- HCECLI
NOTA DE CREACION DEL CONSECUTIVO DEL RECIEN
NACIDO
Viaja de Viaja de El tipo de Viaja de
manera manera Viaja de document manera
automática automática manera o debe ser automática
automática ingresado
Viaja de
manera
automática Se registra la Se recomienda dar
Se registran
información permiso tanto al
los datos que Se Ingresa Clic
requiere la médico como a la Clic para
la
plantilla contraseñaenfermera para que Firmar la
no dependa de solo nota
uno de los dos la
creación del
consecutivo del
recién nacido,
también se
recomienda no dar
permisos de guardar,
solo de firmar.
11/24/2020 70
ATENCION DEL NEONATO- HCECLI
NOTA DE CREACION DEL CONSECUTIVO DEL RECIEN
NACIDO
11/24/2020 71
ATENCION DEL NEONATO- HCECLI
NOTA DE INGRESO RECIEN NACIDO DE ENFERMERIA
En esta Nota la enfermera realiza los registros de la atención inicial del
recién nacido, si nace vivo o muerto, forma de terminación, medidas,
perímetro, profilaxis, signos vitales y escala apgar.
Clic
11/24/2020 72
ATENCION DEL NEONATO- HCECLI
NOTA DE INGRESO RECIEN NACIDO DE ENFERMERIA
En esta Nota la enfermera realiza los registros de la atención inicial del recién
nacido, si nace vivo o muerto, forma de terminación, medidas, perímetro,
profilaxis, signos vitales y escala apgar. Se registran
cada uno de
los datos que
requiere la
plantilla
Se registran los
datos de la
Se Campoescala
de
visualizan texto abierto
las escalas para digitar
registrada nota
s
Clic
Clic
para
firmar
Clic para
registrar las
escalas de
evolución
11/24/2020 73
ATENCION DEL NEONATO- HCECLI
TRASLADO DE LA INFORMACION DEL PACIENTE NEONATO
Una vez se firma la nota del examen físico del recién nacido, se
ejecuta el flujo de creación del paciente (CREPAC) que permite
actualizar información en el administrador de pacientes (GESPAC).
Se ingresa la
De
información forma
Selecciona el automática y se
requerida se
tipo de visualizan los
guarda
identificación Se realiza la búsqueda
datos de la
con el numero
materna,
Ingresar a correspondiente al
genero, numero
generado en la nota
Clasificación de
de creación de
identificación,
consecutivo del recién
nacido.datos
La búsqueda del
tambiénpadre,
puedefecha
ser de
realizada con el
nacimiento y
numero de nacido
edad.
vivo.
Clic para
seleccionar el Clic para
paciente Clic
modificar
los datos
del
paciente
11/24/2020 74
ATENCION DEL NEONATO- HCECLI
TRASLADO DE LA INFORMACION DEL PACIENTE
NEONATO
Selecciona el
numero de
recién nacido
Clic para
trasladar la
información
11/24/2020 75
ESCANEO DE DOCUMENTOS
1. VENTANA PRINCIPAL:
Al ingresar a la ventana principal de la aplicación Escaneo de Documentos, usted
encontrara lo siguiente:
1.1 MENÚ PRINCIPAL:
Al ingresar se visualizará la ventana de la aplicación, Por lo tanto para cualquier
acción que se desee realizar sobre la información del paciente, como búsqueda,
Información General del
modificación, creación y actualización, se hace desde ésta ventana. paciente
Sc
Lista desplegable r ol
Clic para Consultar ld
e
de
sp
l az
am
ie
Árbol de Documentos n to
Ingreso a ventana de
captura
Scroll de desplazamiento
11/24/2020 76
ESCANEO DE DOCUMENTOS
1.2 SUBVENTANA DEL COMPONENTE DE ESCANEO :
Para iniciar el proceso de escaneo de documentos, usted deberá ingresar dando clic
en el botón Nuevo Documento a la ventana llamada Componente de Escaneo.
Dentro de ella encontrará la siguiente información.
Se presiona clic en el
botón Nueva Pagina
11/24/2020 77
ESCANEO DE DOCUMENTOS
1.2 SUBVENTANA DEL COMPONENTE DE ESCANEO :
Selecciona el tipo de
Documento
11/24/2020 78
ESCANEO DE DOCUMENTOS
1.2 SUBVENTANA DEL COMPONENTE DE ESCANEO :
Clic
11/24/2020 79
ESCANEO DE DOCUMENTOS
1.2 SUBVENTANA DEL COMPONENTE DE ESCANEO :
11/24/2020 80
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTON DE ACERCAR Y ALEJAR Estos botones les permitirá aumentar y disminuir la
imagen para una mejor visualización.
Clic
Visualización de la imagen
disminuida
Clic
Visualización de la Imagen
aumentada
11/24/2020 81
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTONES DE ROTACIÓN : Estos botones les permitirá girar la imagen a la
izquierda o derecha
Se presiona clic en
alguno de los iconos
de rotación
Visualización de la
Imagen girada
11/24/2020 82
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTON REFRESCAR: Este botón le permite retornar la Imagen consultada a su
tamaño original, para los casos en que se ha ampliado, disminuido o rotado
Clic en el botón de
refrescar para
actualizar la imagen
Visualización de la Imagen
actualizada
11/24/2020 83
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTON ELIMINAR: Este botón le permite eliminar la imagen del contenedor, para
los casos en que el documento escaneado no sea el correcto.
Clic
11/24/2020 84
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTON GUARDAR: Permite visualizar la ventana para ingreso de su firma , una vez
se ingrese la clave, el sistema arrojará un nuevo mensaje informando el
almacenamiento de la imagen
Clic
Solicitud
Mensajede la firma
confirmando
delque
usuario,
el documento
esta fue
operación
guardado
es
configurable para
solicite o no la firma
11/24/2020 85
ESCANEO DE DOCUMENTOS
REGISTRO DE IMAGENES : En ésta carpeta quedan almacenadas todas
las imágenes que se van escaneado. Recuerde que ésta ruta es definida
previamente en el Maestro de Tipos de Documentos a Escanear
Imágenes
guardadas
11/24/2020 86
ESCANEO DE DOCUMENTOS
ARBOL DE DOCUMENTOS: En ésta sección podrá visualizar los documentos
registrados al paciente para la atención actual. Si usted ha realizado una
consulta a través de los filtros, el sistema arrojara la información solicitada de
manera jerárquica, de acuerdo a las siguientes características:
Árbol de
documentos
11/24/2020 87
ESCANEO DE DOCUMENTOS
ARBOL DE DOCUMENTOS
Carpeta de la Clase
de Documento Clase de Documentos: hace referencia a las
clases de documento registrada en el
maestro Campos Constantes Clínicos. Para
que los filtros Administrativo y Clínico
Subcarpeta del Tipo tengan funcionalidad, en este maestro se
de Documento debe crear estas dos clases de documentos.
La siguiente Subcarpeta hace referencia al
tipo de documento registrado en el maestro
Tipos de Documentos a Escanear
pertenecientes a la clase seleccionada.
11/24/2020 88
ESCANEO DE DOCUMENTOS
CONSULTA DEL DOCUMENTO
Clic
11/24/2020 89
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTON OBSERVACIONES: Le permite registrar observaciones al documento que
esta consultando. Una vez usted de clic en esta opción, el sistema abrirá una
ventana en la cual podrá ingresar dicha observación, si da clic en el botón
GUARDAR el sistema le solicitará la firma, si da clic en el botón CANCELAR se
cerrará la ventana sin guardar el registro
Clic
11/24/2020 90
ESCANEO DE DOCUMENTOS
VENTANA DEL BOTON OBSERVACIONES:
Descripción de la
observación
Clic
11/24/2020 91
ESCANEO DE DOCUMENTOS
VENTANA DEL BOTON OBSERVACIONES: Una vez se firman las observaciones
el sistema muestra las siguientes imágenes
Mensaje
observación
guardada
Clic
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ESCANEO DE DOCUMENTOS
VENTANA BOTON OBSERVACIONES - HISTORICO: Las observaciones podrán ser
consultadas a través del mismo botón de observaciones y se visualizan como se
ilustra en la imagen. Las observaciones se muestran en orden cronológico.
Histórico de
Observaciones
11/24/2020 93
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTON OBSERVACIONES:
Información del
documento
11/24/2020 94
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTON IMPRIMIR: Activa la opción de Imprimir. Una vez usted la seleccione
visualizará una ventana en la cual el sistema le preguntará si desea imprimir el
documento con encabezado, si se da clic en la opción SI, se visualizará el reporte del
documento escaneado con la información general del paciente, si da clic en la
opción NO, visualizará la ventana de las propiedades de impresión para configurar.
Si se da clic en la opción CANCELAR se suspenderá el proceso de impresión.
Clic
11/24/2020 95
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTON IMPRIMIR
Visualización de la Impresión
11/24/2020 96
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTON IMPRIMIR
Exportar el archivo : La impresión de las imágenes escaneadas pueden ser
exportadas en algunos de los formatos que sugiere la aplicación
Clic Tipos de Formatos que
puede exportar la apl
11/24/2020 97
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTON IMPRIMIR
Datos del Archivo a Exportar: En ésta ventana usted puede registrar algún
tipo de información relacionada con el documento escaneado.
11/24/2020 98
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTON IMPRIMIR
Ruta donde se almacenará el Archivo a Exportar: Para el caso del ejercicio la
carpeta elegida fue el escritorio del equipo, por consiguiente el archivo
exportado quedará como un acceso directo en el escritorio
11/24/2020 99
ESCANEO DE DOCUMENTOS
BOTON IMPRIMIR
Visualización del archivo exportado en formado PDF
11/24/2020 100
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Lista de Tipos de
GRABAR NOTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO Consentimientos registrados en
Al ingresar al CONSENTIMIENTO INFORMADO, usted encontrara lo siguiente:
el maestro de plantillas
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
GRABAR NOTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
El formulario de consentimiento informado puede contener tipos de datos como los
que se describen a continuación, imágenes, texto informativo complementario y
otros tipos de datos que se definen en el maestro de Plantillas Dinámicas para cada
tipo de consentimiento informado:
Campos tipo
fecha
Campos tipo
texto
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CONSENTIMIENTO INFORMADO
GRABAR NOTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Al finalizar el formulario se debe firmar, pueden contener más de una firma,
dependiendo del tipo de formularioClic para seleccionarde
y necesidades el la
medio
institución:
para firmar, Touch si es el
ratón
Firmar el documento
Clic para cancelar la firma y
volver al documento
11/24/2020 103
CONSENTIMIENTO INFORMADO
GRABAR NOTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
11/24/2020 104
CONSENTIMIENTO INFORMADO
GRABAR NOTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Con el scroll se
recorre el formulario
grabado
11/24/2020 105
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSULTAR Y MODIFICAR NOTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Para modificar o consultar un consentimiento informado grabado previamente, se
debe ubicar el paciente en el tablero, ingresar a la historia integrada y seguir los
siguientes pasos:
Completar filtros de
búsqueda
11/24/2020 106
CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSULTAR, MODIFICAR Y/O FIRMAR NOTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Al final de la nota se habilitan los botones
Editar y Firmar, siempre y cuando la Nota no
se encuentre Firmada por el personal
asistencial
11/24/2020 107
CONSENTIMIENTO INFORMADO
IMPRIMIR NOTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Para imprimir un consentimiento informado grabado previamente, este debe estar
firmado. Se deben seguir los pasos de la consulta y ubicar el documento a imprimir:
Al final de la nota se habilitan los botones Realizar
Nota Aclaratoria y Seleccionar para imprimir,
siempre y cuando la Nota se encuentre Firmada
por el personal asistencial
11/24/2020 108
CONSENTIMIENTO INFORMADO
IMPRIMIR NOTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Completar datos y
propiedades de la impresión,
clic en Aceptar para
imprimir
11/24/2020 109
CONSENTIMIENTO INFORMADO
IMPRIMIR NOTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
11/24/2020 110
CONSENTIMIENTO INFORMADO
IMPRIMIR NOTA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Complete palabra a
buscar y el criterio de
búsqueda
11/24/2020 111
CONSENTIMIENTO INFORMADO
ADICIONAR NOTA ACLARATORIA DE CONSENTIMIENTO INFORMADO
Para adicionar alguna corrección/aclaración a un consentimiento informado grabado
y firmado previamente, se deben seguir los pasos de consulta la consulta y ubicar el
documento a imprimir:
Clic para volver al
Las Notas aclaratorias
documento sin guardar
informaciónaparecen debajo de la nota
principal
Completar firma
y Clic en botón Clic en
Firmar Aceptar
11/24/2020 112