* ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS
** La
La bronquitis
bronquitis es
es una
una inflamación
inflamación del
del revestimiento
revestimiento de
de los
los bronquios
bronquios que
que llevan
llevan el
el aire
aire hacia
hacia
adentro y fuera de los pulmones. Las personas que tienen bronquitis suelen toser mucosidad
adentro y fuera de los pulmones. Las personas que tienen bronquitis suelen toser mucosidad
espesa
espesa y,
y, tal
tal vez,
vez, decolorada.
decolorada. La
La bronquitis
bronquitis puede
puede ser
ser aguda
aguda oo crónica.
crónica.

La
La bronquitis
bronquitis aguda
aguda es es muy
muy frecuente
frecuente y,
y, a
a menudo,
menudo, sese
produce a partir de un resfrío u otra
produce a partir de un resfrío u otra infección infección
respiratoria.
respiratoria. La
La bronquitis
bronquitis crónica,
crónica, enfermedad
enfermedad más más
grave,
grave, es una irritación o inflamación continua del
es una irritación o inflamación continua del
revestimiento
revestimiento de
de los
los bronquios,
bronquios, enen general,
general,

La
La bronquitis
bronquitis aguda,
«resfrío»,
días sin
aguda, también

efectos
permanecer
también conocida

duraderos,
permanecer durante
durante semanas
semanas
conocida como
«resfrío», suele mejorar a la semana o
suele mejorar a la semana
aunque la
oa
como
a los
tos
los diez
diez
puede
días sin efectos duraderos, aunque la tos puede
*bronquitis
* La bronquitis aguda predomina en niños menores de 4 años y en los meses de invierno.
Se manifiesta por congestión y edema de la mucosa bronquial con hipersecreción,
causada casi siempre por virus y, en menos ocasiones, por bacterias o agentes
fisicoquímicos. Como consecuencia de la disminución de la luz bronquial y aparición de
sibilancias, también se conoce por bronquitis asmatiforme, espástica y obstructiva,

Adenovirus
Adenovirus 1-71-7 yy 12.­
12.­
Virus
Virus influenza A, B.­
influenza A, B.­
Virus
Virus parainfluenza
parainfluenza 1, 1, 2
2 yy 3.­
3.­
Virus respiratorio sincitial.­
Virus respiratorio sincitial.­
Rinovirus.­
Rinovirus.­
Micoplasma
Micoplasma pneumoniae.
pneumoniae.
También
También hay hay factores
factores ambientales
ambientales queque pueden
pueden
favorecer
favorecer la propagación de la infección de
la propagación de la infección de las
las vías
vías
respiratorias
respiratorias

*Bronquitis aguda
** El
El síntoma
síntoma fundamental
fundamental de
de la
la bronquitis
bronquitis aguda
aguda es
es la
la tos.
tos. Al
Al principio
principio suele
suele ser
ser seca,
seca, irritante
irritante yy dolorosa,
dolorosa, para
para
después volverse blanda, productiva y húmeda.
después volverse blanda, productiva y húmeda.
** Suele
Suele estar
estar precedida
precedida por
por una
una afectación
afectación de
de las
las vías
vías respiratorias
respiratorias altas
altas en
en forma
forma de
de rinorrea
rinorrea yy obstrucción
obstrucción nasal.
nasal.
** Puede
Puede aparecer
aparecer fiebre.
fiebre.
** Si
Si se
se acompaña
acompaña de de obstrucción
obstrucción de
de la
la luz
luz bronquial,
bronquial, puede
puede presentarse
presentarse en
en mayor
mayor o
o menor
menor medida
medida dificultad
dificultad
respiratoria incluso con palidez, cianosis, agitación e insomnio.
respiratoria incluso con palidez, cianosis, agitación e insomnio.
** Esto
Esto último
último es
es más
más frecuente
frecuente en
en el
el lactante
lactante (aparición
(aparición de
de afectación
afectación del
del bronquiolo
bronquiolo o
o bronquiolitis,
bronquiolitis, que
que se
se describe
describe
más adelante).
más adelante).

En la exploración radiológica se aprecia un incremento de la trama hiliar y cierto atrapamiento de

aire, signos típicos de esta afectación.

*Síntomas
* El tratamiento de la bronquitis aguda se basa en medidas de sostén como mantener al niño bien
hidratado, procurar que guarde reposo y administrarle antitérmicos si los precisa. Si aparecen
sibilancias, se puede añadir broncodilatadores adrenérgicos beta (salbutamol o bromuro de
ipratropio inhalado).

*Tratamiento
 * La bronquitis se considera crónica o recurrente cuando tiene
una duración de más de 3 semanas o se presenta
reiteradamente. En general, se debe a uno o más de estos 3
factores:
* ­Resultado de la lesión provocada por el episodio agudo.
* ­Exposición a agentes irritantes.
* ­Existencia de una enfermedad subyacente.
* Su presentación es más frecuente en los niños mayores. Se
dan 2 tipos bien diferenciados:
* ­ Bronquitis crónica o recurrente primaria, de etiología mal
conocida.
* ­ Bronquitis crónica o recurrente secundaria, cuya causa es
demostrable y variada como evidencia

*Bronquitis crónica o
recurrente
 *Síntomas
* La sintomatología de la bronquitis crónica o recurrente es la propia de una bronquitis aguda,
pero mantenida, como se ha indicado anteriormente. La aparición de sibilancias como
consecuencia del estrechamiento bronquial (por hipersecreción, edema o broncoespasmo)
hace a veces difícil su diferenciación respecto del asma bronquial.
* El diagnóstico se basa en la identificación de la enfermedad de base que la causa y el
pronóstico depende también de ésta.

Bronquiolitis
Bronquiolitis del del lactante
lactante
La
La bronquiolitis del
bronquiolitis del lactante
lactante eses una
una enfermedad
enfermedad frecuente
frecuente que
que
afecta a niños menores de 2 años y se caracteriza
afecta a niños menores de 2 años y se caracteriza por una por una
inflamación
inflamación de de las
las vías
vías respiratorias
respiratorias bajas
bajas que
que dada lugar
lugar a a un
un
cuadro
cuadro clínico de dificultad respiratoria, que va precedido de
clínico de dificultad respiratoria, que va precedido de
síntomas
síntomas de afectación de vías respiratorias altas con coriza yy
de afectación de vías respiratorias altas con coriza
tos.
tos. Se Se denomina
denomina bronquiolitis
bronquiolitis por
por la
la afectación
afectación deldel bronquio
bronquio
más
más pequeño o bronquiolo. Hay 5 criterios diagnósticos que
pequeño o bronquiolo. Hay 5 criterios diagnósticos que
definen la enfermedad
definen la enfermedad
 ­­Disnea
Disnea espiratoria
espiratoria dede comienzo
comienzo agudo.
agudo.
 ­­Edad igual o inferior a 24
Edad igual o inferior a 24 meses.meses.
 ­­Signos
Signos dede enfermedad
enfermedad respiratoria
respiratoria vírica:
vírica: coriza,
coriza, otitis
otitis media
media
o fiebre.
o fiebre.
 ­­Presencia
Presencia o o ausencia
ausencia de de indicios
indicios de
de distrés
distrés respiratorio,
respiratorio,
neumonía o atopia
neumonía o atopia

Bronquiolitis
BRONQUIECTASIA
 *Bronquiectasia
La palabra “bronquiectasia” es un término anatomopatológico. Consiste
en una anomalía estructural de los bronquios caracterizada por
dilatación, destrucción y debilitamiento de las paredes con retención de
moco, colonización bacteriana e inflamación crónicos

Es una enfermedad en la que las vías respiratorias mayores de los

pulmones se dañan. Esto ocasiona que las vías respiratorias se
ensanchen de forma permanente.
 * Causas
La bronquiectasia se puede presentar al momento del nacimiento o en la
infancia o desarrollarse más adelante en la vida.

La bronquiectasia a menudo es causada por

inflamación o infección de las vías Fibrosis quística, una enfermedad que
respiratorias que sucede una y otra vez. ocasiona la acumulación de
mucosidad gruesa y pegajosa en los
pulmones
Algunas veces, comienza en la infancia Trastornos autoinmunitarios, como
después de sufrir una infección pulmonar artritis reumatoidea o síndrome
grave o inhalar un cuerpo extraño. La Sjogren Enfermedades pulmonares
inhalación de partículas de alimentos también alérgicas Leucemia y cánceres
puede llevar a esta afección. relacionados

Los casos de bronquiectasias por infección suponen un 35 por ciento, dentro de los cuales la mayoría son por tuberculosis
**La
La sintomatología
sintomatología en
en el
el paciente
paciente se
se va
va presentando
presentando progresivamente.
progresivamente. El
El tiempo
tiempo depende
depende del
del caso.
caso. Puede
Puede pasar
pasar
desde
desde unas
unas semanas,
semanas, hasta
hasta años
años tras
tras el
el suceso
suceso que
que provoca
provoca la la bronquiectasia.
bronquiectasia. Los
Los síntomas
síntomas son
son variados
variados yy
pueden
pueden incluir:
incluir:
**Piel Piel con
con color
color azul.
azul.
**Halitosis Halitosis o mal aliento
o mal aliento bucal.
bucal.
**Tos Tos crónica
crónica con
con esputo
esputo fétido
fétido (flema
(flema originada
originada en
en el
el pulmón
pulmón con con mal
mal olor):
olor): viene
viene acompañada
acompañada de de expectoración
expectoración
(expulsión
(expulsión por la boca de sustancias que provienen de los pulmones) y es más fuerte por las mañanas a
por la boca de sustancias que provienen de los pulmones) y es más fuerte por las mañanas a causa
causa de
de
las secreciones que acumula el paciente por
las secreciones que acumula el paciente por la noche. la noche.
**Infecciones
Infecciones bronquiales
bronquiales repetidas.
repetidas.
**Dedos Dedos dede la
la mano
mano hinchados
hinchados enen la
la parte
parte más
más distal
distal (en
(en palillo
palillo de
de tambor).Expectoración
tambor).Expectoración concon sangre
sangre originada
originada en
en
los bronquios o los pulmones.
los bronquios o los pulmones.
**Fiebre.Fiebre.
**Tos Tos cuando
cuando el el paciente
paciente sese tumba,
tumba, especialmente
especialmente de de lado.
lado. La
La tos
tos suele
suele producir
producir expectoración
expectoración con
con pus.
pus.
**Fatiga.
Fatiga.
**Dolor
Dolor torácico.
torácico.
**Palidez.
Palidez.
**Disnea
Disnea o o problemas
problemas respiratorios
respiratorios yy descenso
descenso progresivo
progresivo dede lala función
función pulmonar,
pulmonar, enen especial
especial cuando
cuando se
se hace
hace
deporte.
deporte.
**Reducción
Reducción deldel peso.
peso.
**Sibilancias
Sibilancias o o sonido
sonido queque hace
hace el
el aire
aire que
que se
se genera
genera enen las
las vías
vías respiratorias
respiratorias cuando
cuando están
están obstruidas
obstruidas oo
congestionadas
congestionadas
.
.

*Síntomas
* La contaminación aumenta el riesgo de sufrir bronquiectasias. Una de las medidas de
prevención de la bronquiectasia es evitar las infecciones pulmonares como la neumonía
(infección del parénquima pulmonar). Para esquivar infecciones como la tosferina o el
sarampión, lo mejor es vacunarse frente a ellas..
* Otra de las recomendaciones es poner a los pacientes de cualquier edad la vacuna anual
antigripal y la antineumocócica, para tratar de disminuir las agudizaciones.

*Prevención
* Prueba de precipitina para asperglosis.
* Análisis de sangre.
* Radiografía de tórax.
* Cultivo de esputo: examen de laboratorio en el que se buscan las causas que originan una
determinada infección.
* Análisis sanguíneo completo (Hemograma).
* Prueba de sudor para la fibrosis quística.
* Pruebas cutáneas para averiguar si el paciente sufrió tuberculosis en el pasado (tuberculina).
* Electroforesis de inmunoglobulinas en suero: prueba que mide los anticuerpos a partir de un análisis
de sangre.
* Tomografía Computarizada de tórax.
* Broncoscopia es una prueba que explora la vía aérea y permite obtener muestras biológicas.
* Gammagrafía de ventilación-perfusión: es una técnica que consiste en la introducción de un
radiofármaco en el organismo que facilita la localización de zonas afectadas por las bronquiectasias

*Diagnostico
ALVEOLITIS PULMONAR
QUE ES?

está constituida por un complejo grupo de

enfermedades de variada intensidad,
presentación clínica e historia natural, más que
por una sola entidad uniforme. Clásicamente, la
presentación clínica se ha dividido en 3 formas
con relación a la intensidad y la frecuencia de
exposición al agente causal.
Forma aguda
Forma subaguda
Forma crónica
Se han descrito más de 50 antígenos diferentes
causantes de neumonitis por hipersensibilidad.
Estos agentes etiológicos se pueden clasificar
en tres categorías: microorganismos (bacterias,
hongos y amebas), proteínas animales y
compuestos químicos de bajo peso molecular
(ej. isocianatos y anhídridos ácidos).
Radiología
La radiografía simple de tórax es anodina en un alto porcentaje de
los casos, especialmente en estadios tempranos de la enfermedad.
Lavado bronco alveolar
Es la herramienta más útil para detectar una alveolitis. La presencia
de una linfocitosis superior al 20% aún siendo inespecífica es de
gran utilidad ya que es infrecuente entre las entidades con las que
se establece el diagnóstico diferencial.
Biopsia pulmonar
En la mayoría de los casos en los que se llega a precisar un
diagnóstico anatomopatológico, éste puede obtenerse mediante
biopsia transbronquial salvo cuando la enfermedad está muy
avanzada en cuyo caso será necesaria la biopsia pulmonar abierta.

*DIAGNOSTICO
Preventivo. Asegurar una buena ventilación de los
edificios, un buen mantenimiento de los sistemas
de refrigeración, reducir el grado de humedad a
menos del 60% etc., resultan medidas útiles para
prevenir el desarrollo de la enfermedad.
Curativo. Los corticoides orales aceleran la mejoría
inicial especialmente en casos severos, pero no
suelen ser necesarios tratamientos prolongados. La
mayoría de los pacientes recuperan su función
pulmonar, aunque algunos lo hacen después de
varios años.

*TRATAMIENTO
* La neumonía es un proceso inflamatorio del parénquima pulmonar.
* se define neumonía como la presencia de fiebre y/o síntomas respiratorios
y evidencia de infiltrados parenquimatosos en la radiografía de tórax.

*Neumonía
* En función del lugar donde se produce el contagio los gérmenes causantes de la infección y el
tratamiento son diferentes.
* Se distinguen 2 tipos:
* -Neumonía adquirida en la comunidad (NAC): es aquella que aparece en sujetos que conviven en la
comunidad y que no han sido hospitalizados en los últimos 7 días o bien que aparecen en las primeras
48 horas de su ingreso en un centro hospitalario.
* -Neumonía Nosocomial (NN): infección adquirida durante la estancia en el hospital ( se puede
evidenciar a lo largo de la primera semana tras el alta )

Se basa el diagnóstico de neumonía en 5 parámetros clínicos: frecuencia respiratoria, retracción del tórax,
cianosis, dificultad para alimentarse y ausencia de sibilancias. ™

*CLASIFICACIÓN
* fiebre, escalofríos, tos (productiva/no productiva), disnea, dolor pleurítico. En niños pequeños el
dolor abdominal puede ser el único síntoma presente.
* -Signos:
* -taquipnea, taquicardia,
* -en niños pequeños y lactantes: quejido, aleteo nasal, tiraje.
* -al inicio del proceso: crepitantes finos localizados
* -en estadíos más avanzados: matidez a la percusión, frémito vocal, soplo tubárico. -derrame
pleural: roce pleural, aumento de matidez a la percusión, hipofonesis, egofonía.

*Síntomas: