OSTEOARTRITIS

Dr. Eduardo Cabello León

Médico Reumatólogo
Otros nombres usados históricamente

X Artrosis
X Osteoartrosis
X Enfermedad articular degenerativa

✔OSTEOARTRITIS
OA : enfermedad del cartílago articular
OA Primaria: Epidemiología

 < 45 años: H > M. >45 M > H

 Frecuencia se estima 12% de población adulta (>25ª)
 Frecuencia se incrementa con el aumento de edad: > 65años M 60%, H 70%
 La OA radiológica es dos veces más común que la sintomática
 Una imagen de OA no es prueba que la OA sea la causa del dolor del paciente
 Forma primaria > forma secundaria
OA y distribución

Sitios comunes
Sitios moderadamente comunes
Sitios relativamente respetados
Composiciòn molecular del cartílago articular:
Agrecans

 Son los proteoglicanos más

importantes en el cartilago articular
 Tienen forma de cepillo con “cerdas”
unidad de modo no covalente a un
“esqueleto” de acido hialuronico.
 Las cerdas presentan una proteina
nuclear a la que se unen de modo
covalente los glucosaminoglicanos
(GAG) los más frecuentes (90%) son
y condroitin sulfato y queratán sulfato
OA y patogenia: traumatismo
Una injuria a la matriz
Extracelular activa la inmunidad
Innata y activa una serie de
Mecanismos inflamatorios

Orlowsky J Rheumatol 2015

OA y patogenia: inflamación / adipokinas
OA patogenia: inflamación sistémica /adipokinas
OA patogenia: inflamación sistémica / adipokinas
OA patogenia: rol de la inflamación de acuerdo al
fenotipo
OA: clínica
 Dolor: origen variado, incluido componente neuropático
 Deformidad
 Derrame
 Crepitación
 Compromiso del rango articular
 Inestabilidad
 OA: Clasificación

Formas: clínicas:

- Localizada
- Generalizada

- Primaria
- Secundaria
Términos actualmente en desuso
OA manos

 IFD 50%
 1 CMC 35% (Rizartrosis)
 IFP 20%
 MCF < 10%
(indicemediopulgar)

Puede ser erosiva

OA manos

Nódulos de Heberden y Bouchard

• Heberden (IFD). Bouchard (IFP)

• Heberden
 M : H  10 : 1
 Mujer cuya madre tiene Nodulos
de Heberden tiene 2 veces mas
riesgo de OA
• Apoyan Dx OA primaria
OA erosiva (“inflamatoria”):

• Enfermedad de Crain
• Episodios de inflamación, deformidad
• Es una forma de OA primaria (5-10%)
• Mujeres 40-50 años. Raro en hombres. M:H 12:1
• Historia familiar en >60% de pacientes
• Manos (Afecta IFD >> IFP, CMC; No afecta: MCF y Mu). Pies (Raro 1 MTF, No afecta: 2-5
MTF)
• Rx: osteofito, erosión central, quistes subcondrales, signo de alas de gaviota o T invertida
• Dx diferencial con AR, A Psoriasica
OA cadera

Tres patrones de pinzamiento:

1. Superolateral
2. Axial o superomedial
3. Medial o central
OA cadera:

PINZAMIENTO ASIMETRICO PINZAMIENTO SIMETRICO

SUPEROLATER MEDIAL ó AXIAL O

AL CENTERAL SUPEROMEDIAL

OA Más frecuente OA primaria Cristales. AR,

Espondiloartritis
OA cadera

Superior (superolateral) Central (Medial)

 Varones  Mujeres
 Unilateral a la  Bilateral
presentación  Asociada a OA nodal
 Investigar causa generalizada
secundaria
OA rodilla

 Compromete 3 compartimientos:
Tibiofemoral medial (TFM),
Tibiofemoral lateral (TFL) y
Patelofemoral (PF)
 TFM > TFL
 Mas frecuente asociación de TF + PF :
TFM + PF : 50%
 PF aislado 24%
 TF aislado 4%
OA: clasificación radiológica
Grado Kellgren Lawrence (K/L)

0 Rx normal

I Dudosa. Osteofito minimo o dudoso

II Minima. Osteofito definitivo. Espacio articular normal

III Moderada. Disminucion moderada del espacio articular

IV Severa. Disminución severa del espacio articular. Esclerosis de

hueso subcondral
OA columna

 Más frecuente a nivel Columna

cervical y lumbar
 Articulaciones apofisarias (facetarias)
y ficbrocartilago intervertebral
 Formación de osteofitos
 Los “fitos en la columna”
Osteofito
Sindesmofito Fito Paraespinal
Marginal No Marginal
Verticales (Osificación ondulante)
Horizontales - Verticales Horizontales – Verticales*
* sindesmofito marginal o atipico

Epondiloartritis
OA OA, Reiter, A reactiva DISH
OA Vs AR
 MANEJO DE OA

Nature Rev Rheumatol 2017

OA manejo
AINES en OA
OA

 Viscosuplementación
 PRP: plasma rico en plaquetas
 Proloterapia
 Infiltraciones
 The

End

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