ESPECTRO AUTISTA

Evaluación e Intervención Integral

Jaime Humberto Moreno Méndez

Ps. Magíster en Psicología Clínica
¿Qué es el autismo?
Leo Kanner
Conceptualización
 CLASIFICACIÓN
CIE - 10 DSM 5
Autismo infantil (F84.0) Trastorno autista

Síndrome de Rett (F84.2) Trastorno desintegrativo infantil

Otros trastornos desintegrativos infantiles (F84.3) Trastorno de Asperger

Síndrome Asperger (F84.5) Trastornos generalizados del desarrollo no

especificado (Incluido autismo atípico)

Autismo atípico (F84.1)

Otros trastornos generalizados del desarrollo

(F84.9)

Trastorno generalizado del desarrollo inespecífico

(F84.9)

Trastorno hiperactivo con discapacidad

intelectual y movimientos estereotipados
Hans Asperger
Andreas Rett
 Espectro Autista
Socialización

Comunicación

Simbolización

Anticipación/Flexibilidad

TRIADA DE WING

(Wing, 1995; Rivière, 2002)

LORNA WING TONY ATTWOOD
SUBTIPOS DE AUTISMO
(Wing & Attwood, 1987)
 “Si alguien me dice la palabra "barco", veo
imágenes de barcos específicos. No tengo un
concepto de barco. Entonces, ¿cómo me construyo
un concepto de barco? Tengo que mirar todas
estas diapositivas y videos de barcos concretos
que tengo en mi memoria, y después preguntarme
cuál es el común denominador que describe a
todos los barcos. Bueno, todos flotan sobre el
agua y se utilizan para transportes diversos”

Temple Grandin
Ejemplo: Mirar a los Ojos
Al ser preguntada acerca de ¿Qué ocurre cuando ella
mira a los ojos de otra persona? Temple Grandin explica:

“Siento cierto rechazo. Los ojos se mueven mucho. Prefiero

concentrarme en el timbre de su voz. Quiero escuchar su tono.
Esta es mi guía, la misma que usan los animales. Mi
pensamiento se parece mucho al de los animales. Los
animales son muy sensibles al tono de voz. El contacto visual
significa una amenaza o un reto.”
Algunas Hx biológicas
Gemelos monocigóticos: 70%
Gemelos dicigóticos: 10%

(Folstein et al 2001)

Estudios con gemelos:

La incidencia del autismo era
hasta 12 veces mayor entre
gemelos MZ y 4 veces mayor en
gemelos DZ

(Greenberg et al 2001, Revista

New Scientist, Universidad de
Columbia)
 Hx. Genéticas
Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano (2005)
 LAS NEURONAS ESPEJO

Parecen efectuar las mismas

funciones que parecen
estar alteradas en el
autismo
TEORÍA DE LA MENTE

Ramachandran y Oberman,
Universidad de California
(2006); Quijada (2008)
 HIPÓTESIS DEL HEMISFERIO DERECHO
Reconocimiento, interpretación y expresión emocional
(relacionadas con las capacidades viso-espaciales)
Hx. Psicológicas
(Mebarak, Martínez & Serna, 2009)
Algunas manifestaciones
en el ciclo vital
Del nacimiento a los 18 meses
 Apatía y desinterés
 Llanto constante
 Ausencia de la sonrisa social
 Movimientos estereotipados
 Problemas de alimentación/sueño
 Sordera aparente
 Ausencia del reflejo de acunación
 Ausencia del reflejo de babinsky
 No extienden los brazos para que los alcen
 Aumento del tono muscular
De los 18 meses a 4 - 5 años

 Alteración del lenguaje

 Ansiedad
 Resistencia al cambio
 Movimientos estereotipados
 Frecuentes autolesiones
 Falta de imitación y juego simbólico
 Dificultades de relación
Después de los 5 años

 Dificultad o imposibilidad de manejar símbolos

 Persistencia de alteraciones del lenguaje

 Tendencia al aislamiento
 Dx. a temprana edad
 Trabajo intensivo en los primeros años
 Integración a temprana edad ASPECTOS QUE
 Padres comprometidos FAVORECEN AL
 Desarrollo de lenguaje verbal NIÑO CON
 Capacidad intelectual funcional AUTISMO
 Ausencia de enfermedades neurológicas
EVALUACIÓN
ASPECTOS DE EVALUACIÓN
 (Ruiz-Lázaro, Posada de La Paz & Hijano, 2009)

SEÑALES DE ALARMA DE TEA

¿Muestra interés por otros niñ@s? NO

¿Suele señalar con el dedo para indicar que algo le llama la atención? NO

¿Suele traerle objetos para enseñárselos? NO

¿Puede imitar o repetir gestos o acciones que usted hace? NO

¿Responde cuando se le llama por su nombre? NO

¿Si usted señala con el dedo un juguete al otro lado de la habitación… NO

¿Dirige su hijo o hija la mirada hacia ese juguete?
(Mulas,Ros-Cervera, Millá, Etchepareborda, Abad &
Téllez, 2010)

SEÑALES DE ALARMA DE TEA

No observar sonrisas u otras expresiones placenteras a partir de los 6

meses

No responder a sonidos compartidos, sonrisas placenteras a partir de

los 6 meses

No balbucear a los 12 meses

No hacer o responder a gestos sociales (señalar, mostrar, decir adiós
con la mano, etc) a partir de los 12 meses

No decir palabras sencillas a partir de los 16 meses

¿No hacer frases espontáneas de dos palabras con sentido (no ecolalia)
a partir de los 24 meses

Cualquier pérdida del lenguaje o habilidad social a cualquier edad

ASPECTOS DE EVALUACIÓN
INSTRUMENTOS
 pruebas
Cuestionario para niños preescolares M-CHAT
Evaluación de reforzadores
TRATAMIENTO
 CARACTERÍSTICAS DEL APOYO
(Harrover & Dunlap, 2004; López-Gómez & García-Álvarez, 2008)

1.Personalizados y fundamentados en un marco

evolutivo

2.Contextos de intervención estructurados y

predecibles

3.Procedimientos de aprendizaje sin errores

1.Favorezcan la motivación

1.Programas intensivos

1.Participación de los padres

(Mulas,Ros-Cervera, Millá, Etchepareborda, Abad &
Téllez, 2010)
(Mulas,Ros-Cervera, Millá, Etchepareborda, Abad &
Téllez, 2010)
 VALORACIÓN DE LOS TTOS. UTILIZADOS EN TEA

(Lázaro, Posada de La Paz & Hijano, 2009)

Sin evidencia Terapia psicodinámica, secretina, inmunoterapia, terapias

No recomendados asistidas con animales

Evidencia débil Integración auditiva, integración sensorial, psicoterapias

Sólo recomendados en expresivas, vitaminas y suplementos dietéticos, dietas sin
estudios experimentales gluten/caseína

Evidencia débil Promoción de competencias sociales, sistemas

Aunque recomendados alternativos/aumentativos de comunicación, sistema
TEACCH, terapia cognitivo-conductual, estimulantes
(TGD+TDAH)
Evidencia de eficacia Intervenciones conductuales
Recomendados
 MÉTODO ABA
Métodos Generales

1.
1. Anticipación
Anticipación
2.
2. Redirección
Redirección
3.
3. Sustitución
Sustitución
4.
4. Restricción
Restricción
 Ejemplo para un cepillado de dientes:

1. Entra al baño y prende la luz

Moldeamiento
2. Toma el vaso con la mano derecha.

3. Abre la llave con la mano izquierda.

4. Sin soltar la perilla, llena el vaso de agua.

5. Cierra la llave con la mano izquierda.

6. Acomoda el vaso de agua a un lado del lavamanos.

7. Toma la crema con la mano derecha.

8. Abre la crema de dientes con la mano izquierda.

9. Toma el cepillo de dientes con la mano izquierda.

10.Ponle crema de dientes al cepillo.

11.Pon a un lado la crema de dientes.

12.Agarra el cepillo con la mano derecha.

13.Abre la llave de agua con la mano izquierda.

14.Moja el cepillo

15.Cierra la llave de agua.

16.Cepilla los dientes…….

 FLEXIBILIDAD

Situaciones:

- Que pueda elegir:

¿Con qué quieres jugar, con la pelota o con los carros?

- Estrategias de negociación:
“ Ahora te toca a ti, después me toca a mí”

- Afrontar acontecimientos inesperados

“ Puede ser X, puede ser Y”
 EJEMPLO DE SECUENCIA DE ACTIVIDADES EN LA CASA

Bañarse Vestirse Comer Cepillarse Ir al Jugar con Jugar con

preescolar objetos niños

descansar Tareas Parque Triciclo Comer Cepillarse Dormir

EJEMPLO DE SECUENCIA DE ACTIVIDADES EN EL JARDIN

Saludo Juego libre Ficha Parque Música Ir a casa

Autorregulación
- Enseñanza de claves contextuales (identificación,
discriminación)

- Autoadministración refuerzos

- Manifestación de la conducta apropiada en ausencia del

terapeuta

- Relajación ante situaciones que producen tensión

EXPRESION DE NECESIDADES
Y EMOCIONES
¿Qué le pasa a la
familia?
 ADAPTACION DE LA FAMILIA

Teoría de las Etapas ( Creekmore, 1988)

Negación Culpa

PROCESO
DE
DUELO
Búsqueda
Toma de conciencia
de curación
¿Y con la familia,
qué podemos
hacer?
Por último…
Intervención con la familia

- Estrecha relación de los profesionales con el niño y la

familia

- Llevar a cabo las mismas pautas de educación en la

casa y en el colegio

- Dar apoyo psicológico a al familia

¡Casi no acabo!