Manejo del dolor

agudo e inflamación.
Dr. Reynaldo Hernández Fortich
Docente
Coordinador Clínica de Urgencias
Facultad de Odontología
Universidad de Cartagena
Analgésicos Antiinflamatorios
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES ) tienen
propiedades antiinflamatorias, pero también analgésicas y
antipiréticas. Ellos actúan mediante la inhibición de la formación de
prostaglandinas responsables de la inflamación.

Estos contribuyen al control del dolor en casos en

los cuales este persiste aún después de remover
el problema de base, o mientras se logra
solucionar el mismo.
Inhibidores no selectivos de la
COX (AINEs convencionales)
 Salicilatos

Acido acetilsalicílico
Es un analgésico de Además del efecto El efecto La dosis tradicional en
acción periférica, no analgésico tiene efecto adverso más adultos es de 200 a 300
actúa sobre el sistema antiinflamatorio y común es la mg en dosis divididas
nervioso central. como medicamento inhibición de la dependiendo de la
Es efectivo para casos para reducir la agregación intensidad del dolor,
de dolor leve a temperatura corporal. plaquetaria. sin pasar de 400 mg en
moderado. 24 horas.
 Salicilatos

Acido acetilsalicílico
Precio: $4650 (30 tabletas)
Indicaciones: Esta indicado como analgésico, antipirético,
antiinflamatorio y antiagregante plaquetario.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los salicilatos.
Precaución a los pacientes con enfermedad renal o con
enfermedad acidopéptica. No administrarse en el último
trimestre del embarazo, así como madres en período de
lactancia.
Dosis: 1 tableta cada 6 a 8 horas
Niños mayores de 6 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.
Niños de 1 a 3 años: 1 tableta 2 ó 3 veces al día.
Niños de 3 a 6 años: 2 tabletas 2 ó 3 veces al día.
 Salicilatos

Piroxicam
Indicaciones: en dolores musculoesqueléticos agudos,
traumatismos, ataque agudo de gota, otros estados inflamatorios y
dolorosos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al piroxicam, pacientes con
síntomas de asma, rinitis o urticarias. Ulcera peptica activa.
Dosis: 20 mg 1 vez al día o 10 mg 2 veces al día.
 Salicilatos

Piroxicam

Piroxicam 20mg
Piroxicam 20mg
Piroxicam 20mg Precio: caja x 10 cap
Precio: caja x 10 comp.
Precio: caja x 10 cap ($2.650)
($2.650)
($2.800)
 Derivados del ácido propiónico

Ibuprofeno
Indicaciones: esta indicado en todo proceso agudo o crónico que
curse con dolor, inflamación y fiebre.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al ibuprofeno, a los salicilatos
o a otros AINEs. Embarazo. Administrarse con precaución a pacientes
con asma, broncoespasmo, desórdenes de la coagulación, úlcera
péptica gástrica o duodenal.
Dosis: Tabletas de 200 a 800 mg cada 6 horas.
Niños: 3 meses-12 años: 20-30 mg/kg/día en 3-4 tomas, el intervalo
entre dosis dependerá de la evolución de los síntomas, pero nunca
será inferior a 4 h.
El Ibuprofeno ejerce acción
antiinflamatoria cuando se da en dosis
de 1.200 mg o más diaria. No exceder
los 2.400 mg día.
 Derivados del ácido propiónico
Ibuprofeno
Ibuprofeno 800mg
Precio: caja x 100 tab
($10.450)
Blister x 10 ($2.300)
Ibuprofeno 400mg
Motrin 800mg
Precio: caja x 100 tab
Precio: caja x 100 tab
($8.600)
($69.800)
Blister x 10 ($1.000)
Blister x 10 ($24.00)
$ 17.650
 Derivados del ácido propiónico

Naproxeno
Indicaciones: está indicando en el tratamiento de afecciones que
cursen con inflamación y dolor.
Contraindicaciones: en pacientes con síntomas o antecedentes de
enfermedades gastrointestinal, úlcera gástrica o intestinal, disminución
de la función hepática, cardíaca o renal. Alteraciones de la
hematopoyesis, embarazo y lactancia, porfiria.
Dosis: 500 a 1000 mg al día divididas cada 12 horas.
Niños: Dosis de inicio de 10 mg/kg seguida por 2.5 a 5 mg/kg cada 8
horas. La dosis no deberá exceder de 15 mg/kg al día después del
primer día de tratamiento.
 Derivados del ácido propiónico

Naproxeno

Naproxeno 550mg
Apronax 275mg
Naproxeno 500mg Precio: caja x 10 cap
Precio: caja x 64 tab
Precio: caja x 10 tab ($6.450)
($66.050)
($6.350) Blister x 5 ($5.5.00)
La dosificación debe hacerse de acuerdo al peso del paciente, teniendo en cuenta que
cada 5 ml. de suspensión reconstituidas suministran 125 mg. de Naproxeno Sódico.
Como analgésico, la dosis recomendada es de 2,5 mg/kg cada 8 horas.
Como antiinflamatorio 5,0 mg/kg cada 8 a 12 horas, generalmente por
2 a tres días en casos de trauma dentoalveolar o lesiones de tejidos blandos.
La seguridad en niños menores de 2 años no ha sido establecida.
Si es un niño de 7 años y pesa 23 kg cual seria la dosis?
Cada 5 ml. de suspensión reconstituida suministran 125 mg de
Naproxeno Sódico.
Como antiinflamatorio 5.0 mg/kg cada 8 a 12 horas.
5 mg x 23 = 115 mg cada 8 a 12 horas.
Niño de 8 años de edad con un peso de 25 kg
El medicamento dice que cada 5 cc tiene 125 mg de X principio activo
y se debe prescribir 20 mg por kg/peso al día.
Cuál es la dosis para prescribir cada 8 horas?
Respuesta. Primero multiplicar 20 mg X 25 kg = 500mg al día.
Luego dividir el 500 mg por el número de dosis diaria, en este caso entre 3 (cada 8
horas) = 166 mg
Si 5 cc tiene 125 mg. Cada cc tiene 25 mg.
Se ordena 6 cc que serían 150 mg o 7 cc que serían 175cc cada 8 horas.
 Derivados del ácido arilacético

Diclofenaco
Indicaciones: síntomas inflamatorios en pacientes con osteoartritis y enfermedades
reumáticas y para el alivio del dolor y las molestias asociadas a trauma, odontalgias,
intervenciones quirúrgicas y dismenorrea.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo o a sus excipientes,
reacciones alérgicas al ácido acetilsalicílico o a otros antiinflamatorios no esteroideos.
Asma, broncoespasmo
Dosis: El primer día 1 gragea cada 8 horas, a partir del segundo día 1 gragea cada 12
horas o 1 diaria. NIÑOS de 6 a 12 años: dolor postoperatorio: por vía oral: 1-2
mg/kg/día en varias tomas (12,5 mg y 25 mg, sólo supositorios) máx 4 días.
 Derivados del ácido antranílico

Diclofenaco

Diclofenaco 50mg
Clofenil 75mg
Diclofenaco 50mg Precio: caja x 20 cap
Precio: caja x 6 amp
Precio: caja x 20 tab ($2.750)
($20.400)
($2.650) Ampolla x 1 ($3.700)
 Derivados del ácido antranílico

Diclofenaco Retard

Diclofenaco Retard 100mg

Precio: caja x 20 cap
($9.400)
Inhibidores preferenciales de la
COX-2
Nimesulida
Indicaciones: tratamiento sintomático en procesos dolorosos, febriles e inflamatorios agudos
y crónicos de naturaleza quirúrgica, odontogénica, infecciosa, ginecológica, urológica,
traumatológica, reumatológica, respiratoria, etc.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la nimesulida, al ácido acetilsalicílico o a otros
fármacos antiinflamatorios no esteroideos. Trastornos de la coagulación. Insuficiencia
cardiaca severa. Insuficiencia renal severa. Insuficiencia hepática.
Dosis: 100 mg cada 12 horas por vía oral. Según la clínica del paciente, se puede aumentar
a 200 mg cada 12 horas.
Niños: 5 mg/kg/día divididos en 2 administraciones.De acuerdo al criterio médico la dosis
diaria puede ser dividida en 3 tomas considerando la edad, el peso corporal y el cumplimiento
del paciente.
Nimesulida

Nimesulida 100mg Nimesulida 100mg

Nimesulida 1% Precio: caja x 10 cap Precio: caja x 10 cap
Precio: frasco x 60ml ($14.500) ($61.000)
($16.100)
$38.800 $35.350
Meloxicam
Indicaciones: Está indicado en procesos inflamatorios o dolorosos
de origen reumático o traumático.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al medicamento. Puede existir
sensibilidad cruzada con el ácido acetilsalicílico y otros AINEs.
Dosis: 7.5 - 15 mg una vez al día.
Meloxicam

Meloxicam 7.5mg
Meloxicam 15mg
Precio: caja x 10 tab Meloxicam 15mg
Precio: caja x 10 tap
($7.300) Precio: caja x 10 tab
($8.850)
($9.450)
Inhibidores selectivos de la de la
COX-2
Celecoxib
Indicaciones: El tratamiento de todos los procesos inflamatorios
articulares de origen reumático, artritis, espondilitis, osteoartritis y
osteoartrosis, reumatismo extraarticular, y otros estados dolorosos o
inflamatorios crónicos y agudos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los antiinflamatorios no
esteroideos o a cualquiera de sus componentes, broncoespasmo,
rinitis aguda, pólipos nasales y edema angioneurótico.
Dosis: 200 mg cada 12 horas. Se pueden emplear dosis mayores
según criterio médico.
Niños de 10-25 kg: 50 mg / 12 h. Niños más de 25 kg: 100 mg / 12 h
Celecoxib

Cefinix 200mg Celecoxib 200mg

Precio: caja x 10 cap Precio: caja x 10 cap
($43.000) ($19.500)
Analgésicos - Antipiréticos con
escasa acción antiinflamatoria
Acetaminofén
Es un Es un buen La dosis para El efecto secundario
paraaminofenol de antipirético y adultos es de 200 más frecuente es la
venta libre. Actúa analgésico pero muy a 300 mg sin toxicidad hepática--
más a nivel central pobre como pasar de este > dosis >1000 mg
que periférico. antiinflamatorio. último valor por diarios.
día.
 Derivados del paracetamol

Acetaminofén
Indicaciones: Indicado para el tratamiento sintomático y el alivio de
los estados febriles y dolorosos de diversas etiologías.
Contraindicaciones: Pacientes alérgicos al medicamento, se debe
administrar con precaución a pacientes con alteraciones de la función
renal y hepática.
Dosis: adultos y niños mayores de 12 años de 1 a 2 tabletas cada 6
horas. Niños de 6 a 12 años: (Jarabe) 1 - 2 cucharaditas cada 6
horas. • De 3 a 6 años: 1 cucharadita cada 6 horas.• De 1 a 3 años:
1/2 cucharadita cada 6 horas.
 Derivados del paracetamol
Acetaminofén
Acetaminofén 500mg
Precio: caja x 100 tab
($11.750)
Blister x 10 ($1.300)
Acetaminofén 500mg
Acetaminofén 500mg
Precio: caja x 100 tab
Precio: caja x 100 tab
($11.750)
($41.200)
Blister x 10 ($1.300)
Blister x 10 ($4.300)
 $29.480
$9.440 Acetaminofén más fosfato de codeína
Acetaminofén más cafeína
Analgésicos opiáceos
También llamados La morfina es el Indicación para Tienen capacidad
El efecto secundariopara
narcóticos, es por la medicamento dolor moderado a generar dependencia
más frecuente es la y
relación que tienen estándar y es severo. abuso. El empleo
toxicidad de
hepática--
con la morfina. El considerado el estos es >1000
> dosis de sumo mg
mecanismo de acción prototipo de clase. cuidado
diarios. y vigilancia
es sobre el sistema estricta,
nervioso central.
Tramadol
Indicaciones: tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo
como crónico, así como procedimientos diagnósticos o terapéuticos
dolorosos.
Contraindicaciones: hipersensibilidad al medicamento y a los
analgésicos de acción central. Embarazo y lactancia.
Dosis: 1 a 2 cápsulas cada 6 a 8 horas. (No se deben superar los 400
mg al día).
Tramadol

Tramadol 5omg Tramadol 50mg

Precio: caja x 10 cap Precio: caja x 10 cap
($8.100) ($8.100)
 Potencia elevada
• Betametasona (Nombre genérico)
• Dexametasona (Nombre genérico)

$2.460

$17.460
$2.410
$27.760