UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

Curso de auxiliar de enfermería online

TEMA:

Cuidados de enfermería durante el parto a la

puérpera y al recién nacido

DOCENTE Lcda.: Florencia Chancay

AUTORES: ✔ Botto María
✔ Briones Geovanna
✔ Mota Nury
✔ Vera Vera Ibeth
✔ Zarate Yagual Gerardo
2
Cuidados de enfermería durante el parto
a la puérpera y al recién nacido
OBJETIVOS
Analizar
intervenciones
para prevenir
Identificar las
Describir los infecciones y
prioridades de los Identificar las
cambios hemorragias
cuidados causas signos y
anatómicos, además de
maternos que se síntomas posibles
fisiológicos y promover
proporcionan complicaciones y
psicológicos que patrones
durante la cuarta manejo medico y
ocurren durante el vesicales y cuidar
etapa del trabajo de enfermería.
periodo post parto de las mamas en
de parto
mujeres que
están
amamantando
 PERIODO POSPARTO

Suele denominarse como

el cuarto trimestre o
puerperio.

Suele considerarse como Complicaciones

La madre experimenta
las primeras seis fisiológicas y psicológicas
una variedad de cambios
semanas después del que puede ocurrir
fisiológicos.
parto durante este periodo
Las primeras 1 a 2 h después del Ambos se están recuperando del
nacimiento del bebé. proceso físico del nacimiento.

LA CUARTA ETAPA
DEL PARTO

La valoración es crítica durante esta

Los órganos maternos comienzan el fase: todos los parámetros vitales, se
reajuste inicial al estado previo al valoran cada 15 min durante la primera
embarazo. hora.
 INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA PARA PUÉRPERAS
CON CESARÍA
Valorar los signos
Obtener el Apoyar a la Restringir el
vitales maternos
consentimiento madre y a la consumo de dieta
y la frecuencia
informado familia NPO
cardiaca fetal

Vigilar e informar Administrar

Insertar un
Cuidado de la complicaciones analgésico según
catéter urinario
herida quirúrgica del nacimiento prescripción
(sonda vesical)
por cesaría medica
CUIDADOS EN LOS CAMBIOS
FISIOLÓGICOS
EN LA PUERPÉRAS
 Involución del fondo
uterino y descenso del Reducción de tamaño del
útero
fondo uterino

El proceso inicia inmediatamente después de la

expulsión de la placenta:

Se libera
oxitocina de Para asegurar que
la hipófisis el útero permanece
para firme y bien Vigilancia las
fortalecer y contraído durante primeras 1 a 2
coordinar las primeras 1 o 2 h h posparto
posparto, suele
las
contraccion administrarse
oxitocina
es uterinas.
 1. Valoración, observaciones
e intervenciones del fondo uterino
Colocarse guantes y aplicar un apósito
perineal para observar los loquios
mientras se da masaje al fondo.

Colocar una mano por arriba de la sínfisis del pubis para

apoyar el segmento uterino inferior durante la palpación o
masaje.

Notar la presencia de loquios y de coágulos expulsados.

 2. ENTUERTOS
Dolores similares a cólicos
causados por las contracciones
uterinas intermitentes.

El uso de medicamentos con oxitocina

exógena y el amamantamiento
intensifican el dolor
 LAS VALORACIONES Y LAS
INTERVENCIONES REQUERIDAS PUEDEN
INCLUIR LO SIGUIENTE:

 Valorar el dolor usando una escala estandarizada (gestos o numérica).

 Administrar analgésicos según se requiera.

 Colocar al paciente en posición prona con una pequeña almohada

debajo del abdomen.

3. LOQUIOS
Es la secreción vaginal durante el
puerperio que consiste de sangre,
tejido y moco.

Tipo Tiempo Normal Anormal

Loquios hemáticos 1 a 3 días Flujo vaginal rojo que consiste
sobre todo de sangre; pequeños
coágulos; olor a carne
Loquios serosos 4 a 10 días Serosos; rosas o pardos.
Acuosos; disminución del flujo
Loquios blancos 11 días a 6 Blanco cremoso; amarillo claro;
semanas menor cantidad
Mal olor, coágulos
grandes, apósito
perineal saturado
Color rojo continuo o
recurrente
Loquios hemáticos
recurrentes; loquios
serosos continuos,
mal olor
4. CUELLO UTERINO VAGINA Y PERINEO

El perineo
La vagina suele después del parto
Después del aparecer estirada, se encuentra
nacimiento, el edematosa, edematoso.
cuello uterino queda muy Puede haberse
no tiene forma, abierta desgarrado
durante el parto

Para la tercera semana posparto, la Pueden ocurrir hemorroides durante el

mucosa vaginal ha sanado embarazo y durante el parto.
INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA PARA EL
ALIVIO DE LAS MOLESTIAS PERINEALES
o Usar una técnica aséptica y colocarse guantes para
proporcionar los cuidados perineales.
o Enseñar la técnica adecuada para los cuidados perineale.
o Enseñar a la madre cómo darse un baño de asiento.
o Enseñar a la madre a usar anestésicos tópicos y toallas
astringentes según esté indicado.
 5. TRACTO URINARIO
En el puerperio
Los valores de
inmediato la
Dilatación del función renal
mucosa vesical
tracto urinario mantienen
se encuentra
que puede valores
edematosa y es
persistir hasta 3 elevados
frecuente la
meses post durante los
sobre distinción
parto. primeros 5 días.
y vaciamiento
incompleto
 6. INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA
PARA EL TRACTO URINARIO

• Verter agua sobre el perineo para estimular

la micción.
• La enfermera puede intentar con aceite de
menta
• Administrar medicamentos contra el dolor
• La inserción de una sonda es invasiva y
debe ser la ultima intervención que se
intenta.
 ACCIONES PREVENTIVAS EN EL PUERPERIO
A). Vigilancia y control del puerperio inmediato: Se recomienda observar a la mujer cada 15
minutos durante 2 horas como mínimo después del parto:

Pregunte, observe y Orientar sobre señales de

verifique que no presente peligro y explique y Evalué en la primera
signos y síntomas de busque ayuda en caso de semana al puerperio
peligro. presentar alguna

B) Refiera oportunamente si no tiene la capacidad

resolutiva y de seguimiento al caso
 7.LACTANCIA
Una vez establecida la lactancia la succión del
lactante es el estimulo mas poderoso.

la prolactina promueve la producción de

leche al estimular las células alveolares de
las mamas.

Estrógenos

Progesterona
PROLACTINA
Para el tercer día posparto, el efecto de la Lactógeno
prolactina sobre el tejido mamario es aparente placentario
humano
Valoración Primeras 8 h posparto 8 a 24 h posparto 24 a 48 h posparto
Signos vitales T°, pulso, FR, PA Cada 4 h: T°, pulso, FR, PA Cada 8 h:
Vigilar si hay hipotensión y taquicardia Buscar hipotensión y Continuar la
taquicardia valoración
1ª hora: cada 15 min ↑ de la FC puede ser un
2ª hora: cada 30 min signo de infección, dolor,
3ª a 8ª h: cada 4 h pérdida sanguínea o
cardiopatía
Color de la piel Valorar el color de la piel, los lechos Cada 4 h: Cada 8 h:
ungueales y la cavidad bucal en busca Valorar el color de la piel, los Continuar la
de anomalías. lechos ungulares y la cavidad valoración
bucal en busca de
anomalías.
Valoración del Verificar su ubicación y tono Cada 4 h: verificar la Cada 8 h:
fondo Asegurarse que la vejiga esté vacía. ubicación y el tono Continuar la
Valorar los loquios con cada masaje. Asegurar que la vejiga esté valoración y las
vacía. intervenciones
de enfermería
Valoración Primeras 8 h posparto 8 a 24 h posparto 24 a 48 h
posparto
Loquios Valorar en cuanto a color, cantidad, olor y coágulos Cada 4 h: Cada 8 h:
en el apósito perineal. Valorar en cuanto a color, Continuar la
cantidad, olor y coágulos valoración
en el apósito perineal
Valoración Valorar la cantidad de orina, frecuencia y molestias Cada 4 h: Cada 8 h:
de para orinar. Valorar la cantidad de Continuar la
la vejiga y el 1ª hora: cada 30 min orina, la frecuencia y las valoración
gasto 2ª hora: cada hora molestias para orinar.
urinario 3ª a 8ª h: cada 4 h
Perineo Busca de enrojecimiento, edema, hematomas y Cada 8 h: Cada 8 h:
secreción • Utilizar las Continuar la
Si se realizó una episiotomía, valorar la aproximación intervenciones de valoración.
de los bordes de la herida. enfermería apropiadas Utilizar
Proporcionar paquetes de hielo en las primeras 1 a 2 • Administrar intervenciones
h para detectar hinchazón del perineo ablandadores de heces de enfermería
Fomentar el consumo de líquidos y fibra. según se requiera. para aliviar las
• Fomentar el consumo molestias.
de líquidos y fibra.
Valoración Primeras 8 h posparto 8 a 24 h posparto 24 a 48 h posparto
Nivel 1ª a 2ª h: reposo en cama Levantarse a Levantarse a voluntad.
de actividad 3ª a 8ª h: Indicar a la paciente que se siente voluntad Enseñar sobre
con los pies colgando en el borde de la cama respiración
abdominal,
levantamiento
de la cabeza y
sentadillas
modificadas
Dolor La valoración del dolor es el quinto signo vital Cada 4 h y al Cada 4 h y al
1ª h: cada 15 min intervalo intervalo apropiado
2ª h: cada 30 min apropiado después después de la
3ª a 8ª h: cada 4 h de administración de
Siempre valorar el dolor al intervalo apropiado la administración de analgésicos
después de la administración de analgésicos analgésicos
Mamas Valorar cada guardia: tamaño, simetría, forma, Valorar cada guardia Valorar cada guardia
suavidad y apariencia de los pezones, enseñar
técnicas de lactancia materna.
Factor Rh Verificar los registros prenatales y neonatales
para determinar el tipo de sangre y el factor
Rh.
 CUIDADOS DEL
NEONATO
Objetivo: Intervenciones de promoción de la
salud que fomentan la adaptación de la familia y
el neonato
 FUNCIONES Y CUIDADOS DEL PROFESIONAL DE
ENFERMERIA PARA EL RECIÉN NACIDO

Preparar el equipo
Vigilar al recién Brindar bioseguridad Dar comodidad y
necesario en la sala
nacido durante su durante el traslado confort al recién
de parto y los
traslado. de la sala de parto. nacido y a la madre.
mantiene operativos.

Secado del niño y

Aspiración de Ligadura y sección Profilaxis ocular y de
cuidado de la
secreciones del cordón vitamina k
termorregulación

Colocar al recién
Identificación del RN nacido a mamar de Administración de
test de APGAR
y antropometría inmediato tras el BCG y HB
parto
 CONDUCTAS DE APEGO

● La valoración inicial de la creación de

lazos entre la madre y el lactante
comienza con el apego
● Continuar las observaciones siempre
que el neonato interactúe con la
madre.
● La leche materna es la opción
preferida frente a la fórmula láctea
durante el primer año de vida
 LA PUNTUACIÒN DE APGAR
Método universal diseñado en 1952 por la doctora Virginia Apgar que permite evaluar
el estado del niño al nacer mediante los cinco indicadores vitales.

Respuesta a
Frecuencia Frecuencia Tono Color de
los
Cardiaca Respiratoria Muscular Piel
estímulos

Criterio 0 1 2
Frecuencia cardiaca Ausente Lenta < 100 latidos por > 100
minuto
Esfuerzo respiratorio Ausente Lento, irregular Llanto adecuado
Tono muscular Flácido Flexión de las Se observa
extremidades movimiento activo
Irritabilidad refleja Ninguna Se observan gestos Llanto fuerte
Color Palidez o tonos Cuerpo rosado/rojo: Toda la piel presenta
azulados en la extremidades azuladas tonos rosados/ rojos
piel (acrocianosis)
• 7 a 10 puntos = Vigorosos
• 4 a 6 puntos = Deprimido
moderado
• 0 a 3 puntos = Deprimido grave
 Tomar los datos básicos del niño: Apellids completos, fecha y hora de
nacimiento, peso.
IDENTIFICACIÓN
Tomar la huella plantar del pis derecho del RN: para la historia
DEL RN Y SU
clínica.
ANTROPOMETRIA
Registrarlos en un brazalete de identificación en forma clara y legible
y colocarlo en una extremiadad del RN.
OJOS Y VISTA
Tomar nota del tamaño, simetría, color y
movimientos de los ojos.

Informar desviaciones de las fisuras

palpebrales rectas.

Los párpados deben ser lisos sin estar

caídos o mal colocados.
OREJAS Y LA AUDICIÓN

Inspeccionar las estructuras externas

del oído.

Observar la flexibilidad del cartílago de

la oreja.

El lactante debe responder a los ruidos

fuertes.
 PULMONES Y RESPIRACIÓN

Los ruidos respiratorios La frecuencia

Los ruidos respiratorios respiratoria para los
deben ser claros. Los anormales deben
ruidos respiratorios neonatos es de 30 a 60
describirse para latidos por minuto.
reducidos pueden indicar promover el diagnostico.
congestión .
1. Una paciente dio a luz hace 10 horas
pregunta: ¿En donde se debe encontrar el fondo uterino en
esta mujer?

2. ¿Una paciente dio a luz hace 5 días ,que tipo de loquios

espera encontrar la enfermera al valorarlos?
Johnson.Joyce Y (2011).Enfermería materno-neonatal. El manual moderno, S.A de C.V. México.

M.Bulechek, K. Butcher, M. Dochterman & M. Wagner (2015-2017). Clasificación de intervenciones. Edición

Sexta. Editorial Elsevier. España.