RUBY AMAYA

DOCENTE PROCESOS CIRUGÍA PLÁSTICA

AREANDINA
 La blefaroplastia es una cirugía que tiene la
finalidad de rejuvenecer la apariencia del rostro a
través de la intervención de los párpados.
 UNILATERAL
 BILATERAL
  Párpado superior
(Surco palpebral superior)
 Párpado inferior: se puede usar cualquiera de los
siguientes abordajes
(surco palpebral inferior o transconjuntival)
 Exceso de piel que les impide ver bien.
 El exceso de grasa en el párpado superior que
reduce la visión del ojo.
 Cara con aspecto cansado y que refleja más
edad, debido a bolsas y ojeras en el párpado
inferior.
 Equipo de plastia
 INSTRUMENTAL DEL CIRUJANO: diferentes
tijeras de stevens y disecciones finas
 Pinza de disección iris
 Pinza Bipolar de oftalmo
 Porta agujas de castroviejo
 Tijeras westcott
 Protector del globo ocular o cucharilla
 Paquete de ropa
 Aplicadores o marcador
 Tapita para el azul de metileno
 Anestésico local
 Lapiz de electrobisturí
 2 Jeringas de insulina
 Para infiltrar xilocaina subdérmica
(si es con anestesia local)
 Para lavar o irrigar el párpado
 PÁRPADO SUPERIOR : Hoja de bisturí 15,
monofilamento de polipropileno 6-0 acc y sintético absorbible
5-0 acr
 PÁRPADO INFERIOR POR SURCO PALPEBRAL INFERIOR:
hoja bisturi 15
monofilamento de polipropileno 6-0 acc
 PÁRPADO INFERIOR TRASCONJUNTIVAL:
Hoja bisturí 15
Seda 7/0 acc y sintético absorbible 7/0 aguja espatulada (si el
cirujano desea cerrar ya que LA MAYORIA DE VECES NO SE
CIERRA LA CONJUNTIVA
 Paciente en posición de decúbito dorsal
 Demarcación
 Anestesia local controlada
 Incisión en el párpado mango 3 hoja 15 (la incisión
depende del abordaje)
 Se separa la piel del tejido graso interno y del músculo
 Se presiona el globo ocular
 Se extrae la grasa sobrante
 Se reseca el exceso de piel si fuese necesario
 Se cierra la incisión
 Párpado superior

Se colocan dos campos y se realiza un turbante.

El cirujano determina cuanto tejido se va a resecar

sujetando la piel palpebral sobrante con la pinza de
disección con garra.
.
 Párpado superior

Se realiza una incisión en el pliegue supratarsal, por encima de la

línea de las pestañas (10 mm en los hombres – 8 mm en las mujeres)
con Hb # 15.
 Párpado superior

Utilizando unas pinzas de

disección adson con garra finas se
tracciona del borde externo de la tira
de piel hacia arriba unos 90° y se va
disecando, primero con la hoja de
bisturí y después con unas tijeras de
Westcott o de Stevens o con lápiz de
electrobisturí dirigiéndose hacia la
zona interna.
 Párpado superior

Se hace la hemostasia con electro

 Párpado superior

Utilizando las pinzas de disección

adson con, se extrae la bolsa de
grasa. La base de la bolsa de grasa
se pinza con una mosquito.

Se reseca lo que sobre del exceso

de grasa con tijeras de Stevens o
Westcott .
 Párpado superior

Se coagulan los bordes de la

incisión .

Si hay exceso de músculo se

reseca con un pinza de adson con
garra y una tijera de Stevens o
Westcott .
 Párpado superior

• Se cierra la incisión
con sintético
absorbible 5/0 acr y
la piel con
monofilamento de
poliropileno 6/0 acc
 Blefaroplastia del parpado inferior:
abordaje subciliar

Demarcación de la incisión

Se infiltra xilocaina con epinefrina

 Parpado inferior: abordaje subciliar

Incisión de 1-2 mm por

debajo de la línea de las
pestañas inferiores con Hb #
15. La longitud de la
incisión deberá ser de unos 5
mm como máximo.

Se colocan unas tijeras de

Westcott o de Stevens
subcutáneamente a la piel que
se halla por debajo de las
pestañas.
 Parpado inferior: abordaje subciliar

La incisión podrá efectuarse siguiendo una línea paralela al borde el párpado

inferior. Finaliza aprox. a 1 mm del punto lacrimal interno .
 Parpado inferior: abordaje subciliar

Se separa la piel del parpado inferior hacia arriba con los ganchos
de piel .
 Parpado inferior: abordaje subciliar

Para acceder a las almohadillas adiposas infraorbitarias, se incide el músculo orbicular de los
párpados.

Separa la piel con dos ganchos de piel dobles . La grasa sobrante se reseca con una pinza adson
con garra, mosquito y una tijera de Westcott o de Stevens.
 Parpado inferior: abordaje subciliar

Se quita el exceso del piel sobrante con una tijera de

Westcott o Stevens.
 Parpado inferior: abordaje subciliar

 Cierre de piel con monofilamento de

polipropileno 6/0 acc.
 Blefaroplastia del parpado inferior:
abordaje transconjuntival

Se coloca punto en el surco conjuntival con seda 7/0 acc el extremo de la

sutura se repara con una mosquito

Se incide la conjuntiva con hoja de bisturi 15.

Se sujeta la grasa sobrante con una pinza mosquito y se corta con una tijera
de Wescott o Stevens.
 Parpado inferior: abordaje transconjuntival

Antes de retirar la pinza, se emplea el bipolar para controlar el

sangrado.

Se retira el punto de reparo y se sutura conjuntiva con sintético

absorbible 7/0 aguja oftálmica o se deja que cierre por segunda
intención la conjuntiva
Consiste en la eliminación quirúrgica de arrugas de
la piel o ritidosis.

Tiene como finalidad tensar la piel de la cara y del

cuello para eliminar o disminuir los pliegues y
arrugas consecuentes al envejecimiento facial
 Lifting I facial superficial.
 Lifting II facial subcutáneo.
 Lifting III facial por de bajo del platisma.
 Lifting IV facial subperiostico.
 Lifting V facial por encima del platisma.
 Flacidez facial y del cuello
 Flacidez en la zona media del rostro
 Pliegues largo de la nariz que se extienden hasta
la comisura de la boca
 Formación de papada
 Apariencia de envejecimiento
 Hematoma.
 Infección
 Dolor o incomodidad
 Parálisis facial.
 Dehiscencia de sutura
 Equipo de Hernia
Lápiz del electro bisturí
Caucho de succión
Aplicador
Tapa para el azul de metileno
Porta lámparas
Gasas
Guantes
Tijeras de tejido largas, allix y adder
Mecanismo de drenaje (opcional)
Pinzas ligaclip pequeñas
 Hoja de bisturi 15
 Monofilamento de polipropileno 3/0 ACC de 3/8
de circulo (piel) o grapas para piel
 PDS 2/0 o vicryl 2/0 ACR (fascia)
 Vicryl 3/0 ACR (ligaduras)
 Seda 2/0 ACC fijar sistema de drenaje
 Colocación del paciente en de cúbito dorsal.
 Anestesia general asepsia y antisepsia.
 Colocación de campos, demarcación de la
incisión. ( pre auricular retroauricular y coronal)
 Incido piel con HB 15 MB 3
 Hemostasia con electro y miniclips
 Comienzo a disecar
 Comenzamos a hacer una disección roma hasta
exponer la arteria temporal superficial
igualmente la vena

Se procede a la
lIgadura de el
puente vascular con
un vicril 3/0 acr
 Continuamos disecando la piel hasta la mejillas y
el platismas tanto pre auricular como retro
auricular.

Importante tener
mucho cuidado de no
lesionar el nervio
facial
 Una vez el colgajo dermograso se ha despegado
completamente se procede a limpiar y hacer hemostasia con
electro
 Traccionamos ambos colgajos cutáneos por
encima de la línea de la oreja
 Después hacemos una máxima tensión con las
pinzas de Backhaus o adder, para poder observar
que tanta piel nos sobra o debemos seccionar
 Teniendo la piel estirada comenzamos a cortar la
piel sobrante
 Teniendo ya la piel lista seccionada eliminamos
el exceso de grasa y comenzamos a suturar con
vicryl o pds 3/0 y con un monofilamento de poli
propileno 3/0. ACC 3/8 de circulo
Colocamos puntos cada 10 cms y quitamos el exceso
de grasa o de piel
 Finalmente suturamos el resto de la incisión y
retiramos el exceso de piel grasa.
 Colocación del drenaje como un hemovack y
fijación del mismo
 Láser especializado
 Hilos rusos
 Plasma enriquecido
 Botox