ANATOMIA DEL ÚTERO

Se encuentra detrás de
órgano hueco con forma de la vejiga urinaria y
pera invertida(7cm. x 5cm). delante del recto en
posición de anteversión
Constituída por 3 capas, de afuera hacia
adentro son:
a) Perimetrio, b) Miometrio;
c) Endometrio: lugar acción hormonas
femeninas y recepción del óvulo
fecundado.

Esta cubierto su cara anterior y posterior por el

peritoneo que deriva del ligamento ancho.
 Irrigación:

ANATOMIA DEL ÚTERO

A. Uterina rama de la iliaca interna o
hipogástrica

División anatómica: Se encuentra detrás de

-fondo: la vejiga urinaria y
-cuerpo delante del recto en
-cérvix posición de anteversión

Medios de fijación:
Continuidad con la vagina
Ligamentos redondos: mide 12-15 cm y
2-5 cm grosor constituido por vasos y
nervios.
Ligamentos anchos: Borde interno con
vasos y nervios uterinos
Ligamento uterosacro: permite
relacióncon paredes lat. recto a las
primeras vertebras sacras
Compartimiento peritoneal
Piso pelviano
ANATOMIA DEL RIÑON
ENTIDAD CLINICA ASOCIADA A
INVASION, COLONIZACION Y
MULTIPLICACION DE AGENTES
INFECCIOSOS
RELACIONADAS
CON
CLASES DE INFECCIONES VIAS ALTAS
URINARIAS

VIAS BAJAS
ALTAS

BAJAS
 Gérmenes causantes de pielonefritis aguda
Microorganismo % de casos COMPLICACIONES:
Infección ascendente
PIONEFROSIS
Escherichia coli 80 - 90 ABSCESOS
Proteus mirabilis(Litiasis)
Especies de klebsiella (Litiasis)
2-5
2-5
SHOCK SEPTICO
Mycoplasma hominis 1
Pseudomona 1
Infección hematógena
Staphylococcus aureus 2-5
Candida albicans 1-3
Mycobacterium tuberculosis 1
Streptococo Fecalis
GERMENES:
Proteus, enterococo,
Pseudomona, estáfilococo,
Candida
AGENTES ETIOLOGICOS:
E. COLI (65-80%)
Pseudomonas aeruginosa, Serratia
species, Klebsiella species y
Enterobacter aerogenes (10-15%)
COCOS
CAUSA MAS FRECUENTE DE DOLOR
ESCROTAL
35 AÑOS: NEISSERIA Y CLAMYDIA
35 AÑOS: SONDAS
FACTORES DE LA BACTERIA:
Fimbrias P (Adhesinas)

IL6 y 8=Apoptosis y descamación.

Lactobacilos: No mas H2O2

Proteus: UREASA= MEDIO ALCALINO

Proliferación bacteriana
FACTORES DEL HUESPED

S. Aureus
Inmunodeprimidos:
Citomegalovirus
DIAGNOSTICO
 DIAGNOSTICO DE
INFECCIONES URINARIAS
SOSPECHA CLINICA

Cistitis Polaquiuria, disuria, tenesmo, dolor suprapúbico,

urgencia miccional.

Uretritis I*CS
Disuria aguda, polaquiuria? Diferenciar
ITU

Pielonefritis aguda Fiebre, escalofríos, nauseas, vómito, taquicardia,

dolor muscular.

Pielonefritis La clínica puede resultar diversa, es útil recurrir a

crónica las imágenes.
 Prostatitis Fiebre, escalofrió, disuria, próstata tensa e
aguda hipersensible

Prostatitis Antecedentes de bacteriuria recidivante, dolor

crónica perineal. Infección propagada a vejiga

Absceso renal o Dolor abdominal y en el flanco. 50% ptes

perinéfrico afebriles, dolor irradiado. (Ecografía, TC abd)
 RECIEN NACIDO
ADULTOS
LACTANTE

MANIFESTACIONES JOVENES
CLINICAS
ESCOLARES
 METODOS
DIAGNOSTICOS
 PARCIAL DE ORINA
NORMAL

Análisis físico Análisis químico

Color-Olor-Aspecto
Densidad-pH-proteínas-
glucosa-cuerpos cetónicos-
bilirrubina-urobilinógeno-
nitritos-hemoglobina-nitritos.

Análisis microbiológico
Sedimento urinario
-Células: Eritrocitos, leucocitos,
epiteliales, bacterias, levaduras,
parásitos.
-Cilindros
 METODOS DE RECOLECCIÓN

1- Chorro medio de una emisión en forma limpia.

2-Cateterismo

3- Punción suprapúbica.

La orina debe procesarse de inmediato o mantenerse

refrigerado a 4ºC y cultivarse dentro de las 24 horas
 DIAGNOSTICO CONFIRMATORIO
UROCULTIVO

Método Recuento (UFC/ml) Interpretación

Punción Cualquier crecimiento de Diagnóstico
suprapúbica bacilos gram negativos positivo
C. Vesical >50.000 Diag postivo
10mil a 50 mil Infección probable
según patógeno y
cuadro clínico

<10.000 Infección poco

probable
Mitad de micción >100mil Infección probable
100mil a 10mil Dudoso
<10mil Infección poco
probable
 No indica curación
bacteriológica

Antibiograma
Terapia
biconjugada
Enfermeda Agente Circunstancias Tto empirico
patogenos atenuante recomendado
Cistitis aguda Escherichia Ninguna Regímenes de
no complicada coli, tres días: TMP-
Staphylococcus SMX, TMP,
saprophyticus, quinolona por
Proteus vía oral;
mirabilis, régimen de
Klebsiella siete días:
pneumoniae nitrofurantoína
Macrocristalina
Embarazo

Considerar un
régimen de
siete días:
amoxicilina,
nitrofurantoína
macrocristalina
, proxetilo de
cefpodoxima o
TMP-SMX por
vía oral
Los regímenes orales Cistitis.
 TMP-SMX, 160/800 mg c/12 h
 TMP, 100 mg c/12 h
 Norfloxacina, 400 mg c/12 h
 Ciprofloxacina, 250 mg c/12 h
 Levofloxacina, 250 mg/ día
 Nitrofurantoína macrocristalina, 100 mg c/6 h
 Amoxicilina, 250 mg c/8 h
 Proxetilo de cefpodoxima, 100 mg c/12 horas.
Enfermedad Agente Circunstancias Tto
patógeno atenuantes
Pielonefritis E. coli, P. Enfermedad leve Quinolona por
aguda no mirabilis, S. o moderada, vía oral
complicada en saprophyticus ausencia de durante siete a
mujeres náuseas y 14 días (si se
vómitos; desea,
tratamiento dosis inicial IV) o
ambulatorio una dosis IV de
ceftriaxona (1 g)
o gentamicina
(3-5 mg/ kg) IV
seguida de
TMP-SMX oral
durante 14 días
 Tratamiento deberá administrarse al menos 2
semanas

 Si se obtienen cultivos positivos o se observa una

mejoría clínica se completará el tratamiento
durante 4-6 semanas.

 tratamiento empírico son fluorquinolonas,

trimetroprima-sulfa, tetraciclina y macrólidos.