SINDROME DE

INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA

FISIOPATOLOGIA
U.P. E.
2020

MEDICINA 1
 SINDROME DE
INMUNODEFICIENCIA
ADQUIRIDA

 FISIOPATOLOGÍA Y EVOLUCIÓN CLINICA
 Es una enfermedad infecciosa del sistema
inmunitario causado por el retrovirus HIV y que
provoca inmunosupresión intensa.
 Fue descripta por primera vez en Junio de 1981 y es
una causa importante de morbimortalidad en todo
el mundo .
 En los últimos años se ha incrementado entre
jóvenes en especial mujeres de 15 a 25 años.

MEDICINA 2
 
La
enfermedad se
transmite de
una persona a
otra por :
Perinatal. Contacto sexual.

Sangre con
sangre.

MEDICINA 3
 CARACTERISTICAS
MOLECULARES Y BIOLOGICAS
DEL HIV

El HIV pertenece a la familia de los lentivirus de los
retrovirus animales.
En personas con La Enfermedad se aislaron dos tipos
de virus, el HIV 1 y el HIV2.
El HIV infecta a los linfocitos denominados TCD4
también llamados células T helper o células TCD4.
Son necesarias para el funcionamiento inmunitario
normal. Reconoce los antígenos extraños y ayuda a la
formación de los linfocitos B productores de
anticuerpos.
MEDICINA 4
 
 La replicación del HIV implica la muerte de la célula
TCD4 y la liberación de copias del virus en el
torrente sanguíneo. Estas partículas virales invaden
otras células TCD4 lo que permite la continuidad de
la infección
 La declinación de la célula TCD4 que son las células
centrales de la respuesta inmunitaria, deja a la
persona con HIV sin la protección contra
microorganismos y células cancerosas

MEDICINA 5
 La multiplicación del VIH

 1- Unión del virus a la célula CD4.
 2- Internalización del virus.
 3- Síntesis de ADN.
 4- Integración.
 5- Transcripción.
 6- Transducción.
 7- Escisión.
 8- Ensamblaje y liberación.

MEDICINA 6
 FASES DE LA
INFECCIÓN

 Las tres fases son:
 1.- Infección aguda por HIV
 2.- Latencia , donde no hay signos ni síntomas de la
enfermedad
 3.- SIDA manifiesto donde el recuento de células
TCD4 disminuye a niveles muy bajos y se desarrollan
signos de infecciones oportunistas y otras
manifestaciones de la enfermedad
 A medida que el recuento de células TCD4 disminuye , el
cuerpo se torna susceptible a las infecciones oportunistas
MEDICINA 7
 SIGNOS Y SÌNTOMAS DE LA
INFECCIÓN AGUDA POR HIV

 1.- Fiebre
 2.- Fatiga
 3.- Erupciones
 4.- Cefalea
 5.- Linfadenopatía
 6.- Faringitis
 7.- Artralgia

MEDICINA 8
 INFECCIÓN AGUDA
PORHIV
 8.- Mialgia
 9.- Sudores nocturnos
 10.- Meningitis
 11.- Ulceras orales o genitales
 12.- Problemas Gatrointestinales

MEDICINA 9
 INFECCIÓN AGUDA
PORHIV
 -Aumento de la replicacion viral. A veces mayores
1.000.000 de copias/ml
 Disminución de CD4
 La sintomatología suele aparecer 2 a 4 semanas
después con una duración de (dias a 2 semanas)
 El tto temprana puede reducir la cantidad de células
afectadas.
 Control : antirretroviral

MEDICINA 10
 PERIODO LATENTE

 Asintomático
 Media de duración 10 años
 El recuento celular reduce 800 a 1.000 cel/ul a 200 cel
/ul
 Linfadenopatias (dolorosos)

MEDICINA 11
 SIDA

 El recuento de células CD4 es de menos 200 cel/ul
 Sin la terapeutica se puede llegar a la muerte en 2 o 3
años

MEDICINA 12
 EVOLUCIÓN CLÍNICA

 Varía de persona a persona. El 60-70 % de los
infectados por HIV adquiere SIDA 10 a 11 años
después de la infección .
 El 10 a 20 % de los infectados tiene una infección
rápida . Adquiere SIDA en menos de 5 años .
 El 5 al 15 % es de progreso lento , que no progresa a
SIDA durante mas de 15 años

MEDICINA 13
Infecciones Oportunistas

 Una vez que las cel CD4 disminuye 200cel/ul el
riesgo de desarrollar una infeccion oportunista es de
33% despues de 1 año y 58% despues de 2 años
 INFEC. BACTERIANA: Neumonia BACTERIANA,
Tuberculosis, Salmonellosis, Mycobacterium avium
intracelulare .(MAC)
 INFEC. MICOTICAS: Candidiasis, Coccidiomicosis,
Criptococosis e Histoplasmosis

MEDICINA 14
 
 INFEC. POR PROTOZOOS: Criptosporidiasis,
Isosporidiasis, Neumocistiasis, Toxoplasmosis
 INFEC. VIRALES: CMV, Herpesvirus, Jhon
Cunningham

MEDICINA 15
 MANIFESTACIONES
RESPIRATORIAS

 NEUMONIA POR PNEUMOCYSTIS CARINII
 El PC en personas con sist. Inmunitarios saludables
no causa enferemedades.
 En pacientes con HIV, este puede multiplicarse con
rapidez en los pulmones
 Afectación Alveolar: liq espumoso con alto contenido
de prot que deteriora el cambio gaseoso

MEDICINA 16
 
 Manifestaciones Clinicas
 Fiebre
 Disnea
 Perdida de Peso
 Diagnostico
 Examen de esputo
 Broncoscopia
 Lavado broncoalveolares

MEDICINA 17
 MYCOBACTERIUM
TUBERCULOSIS

 Es la causa principal de muerte mundial en HIV
 En pacientes con HIV se observa compromisos
extrapulmonares (riñon, MO, y otros)
 HIV coinfectado con TBC hay aumento de la carga
viral, esto empeora el tto contra la TBC
 Manifestacion Clinica
 Tos productiva
 Fiebre
 Perdida de peso, Malestar general
MEDICINA 18
 MANIFESTACIONES
GASTROINTESTINALES

 Esofagitis: Candidiasis esofagica (Muget), CMV, y
Herpes Simple
 Dolor al deglutir
 Dolor Retroesternal
 Diarrea o gastroenteritis: Cryptosporidium parvum,
Salmonella, Shiguela, Giardia, CMV, Clostridium
Difficile, E. Coli,
 Deposicion acuosas (hasta varios litros de perdida)
 Deshidratacion
 Perdida de Peso
MEDICINA 19
 MANIFESTACIONES
DEL SIST. 
NERVIOSO
 Complejo de demencia del SIDA: Es un SX. De
difusión cognocitiva y motora. Causada por HIV. Es
una complicacion tardia.
 Manifestación Clínica
 Deterioro de la atención y concentración
 Retardo en la velocidad y agilidad mental
 Retardo en la velocidad motora
 Conducta apática

MEDICINA 20
 
 TOXOPLAMOSIS
 Toxoplasmosis Gondi, afecta el SNC
 Manifetaciones:
 Fiebre
 Cefaleas
 Trasntornos neurologicos (confusion, letargo,
alteraciones visuales, convulsiones)

MEDICINA 21
 Leucoencefalopatia
multifocal
progresiva
 Es una enfermedad Desmielinizante de las Sust. Blanca
del cerebro causada por el virus JONH CUNNINGHAM –
ataca a oligodendrocitos
 Tasa de mortalidad alta (2 a 4 meses)
 Manifestacions Clinicas
 Debilidad progresiva de extremidades
 Perdida Sensorial
 Alt. Visuales (diplopia)
 Ataxia
 Convulsiones
MEDICINA 22
 NEOPLASIAS
MALIGNAS

 SARCOMA DE KAPOSI (SK)
 Enfermedad Maligna de las celulas endoteliales que
recubren los vasos sanguineos de pequeño calibre.
 Se relaciona con Herpesvirus (HV8)
 Se contrae por contacto sexual, y transm materno-
infantil

MEDICINA 23
 Lesiones

 En piel, caividad oral, cuello,cabeza, nariz, tronco, el
tracto gastrointestinal y pulmones.
 Maculas (una o mas), coloracion violeta
 Papulas que aumentan de tamaño
 Tumores de forma irregular (0.3cm)
 Invasión a otros organos, hemorragia interna

MEDICINA 24
 Linfoma no Hodgkin

 Tumores sólidos de células linfoides neoclásicos.Se
desarrolla en 3 o 4 % de infectados por HIV
 Manifestaciones Clínicas
 Tumores
 Fiebre
 Sudoración Nocturna
 Perdida de Pesos

MEDICINA 25
 Carcinoma de cuello
uterino

 El CA uterino es resultado de infeccion de Virus de
Papiloma Humano, las mujeres por HIV son menos
sensibles a los tratamientos estandar y tienen un
pronostico desfavorable .

MEDICINA 26
 SINDROME
CONSUNTIVO

 Se caracteriza por la perdida de peso de al menos
10% del peso corporal inicial
 Debilidad cronica
 Fiebre
 Anorexia
 Alteraciones metabolicas
 Trastornos endocrinos

MEDICINA 27
 Transtorno Metabolico

 I Cambio en el apecto del cuerpo: desarrollo de
joroba de bufalo, consuncion de grasa en la cara, y
extremidades, aumento de mamas en hombres y
mujeres
 II Cambios metabolicos: aumento de colesterol,
trigliceridos, resistencia a insulina

MEDICINA 28
 
v

MEDICINA 29


MEDICINA 30


MEDICINA 31
 
v

MEDICINA 32


MEDICINA 33


MEDICINA 34
 


MEDICINA 35
 Metodos diagnosticos

 ELISA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas)
 Ensayo por WESTERN BLOT

MEDICINA 36
 CASO CLINICO

 Ciro , consumidor de drogas recreativas por vía IV,
consultó por fiebre, tos seca y disnea de esfuerzo de
10 días de evolución .
 El examen físico detectó una candidiasis oral como
única anormalidad.
 El recuento de glóbulos blancos en sangre periférica
era normal y el de linfocitos 458 /mm3.

MEDICINA 37
 
 La saturación arterial de O2, respirando aire era de 87 %.
 La radiografía de tórax de frente y perfil mostró un
infiltrado intersticial bilateral que predominaba en los
campos medios e inferiores .
 Que elementos sugieren la existencia de una
inmunodepresión ?

MEDICINA 38
 
 Qué estudios indicaría para saber si este enfermo
padece una infección por HIV?

 Si la tuviera , en que estadio clínico lo ubicaría..?

MEDICINA 39
 COMENTARIO

 Este paciente consumía recreacional-mente drogas
por IV como conducta de riesgo para contraer una
infección por HIV.
 La historia clínica , erróneamente no consigna si
realizaba prácticas sexuales seguras.
 Además tenía una candidiasis oral y linfocitopenia
sugestiva de una inmunosupresión.

MEDICINA 40
 
 Por estos motivo se solicitó una prueba de
anticuerpos HIV (ELISA) que fue positiva en dos
oportunidades , confirmó la infección.
 El motivo de consulta fue una neumonía adquirida
de la comunidad.

MEDICINA 41
 

GRACIAS POR SU
ATENCIÓN

MEDICINA 42