Aproximación a la

etiología del TOC desde


los modelos
conductuales y
cognitivos
 
“La palabra obsesión fue introducida por la
teología católica para hacer referencia a una
forma de posesión lúcida, en la que la
persona era consciente de su yo, pero
sentía que había un espíritu dentro de su
propio espíritu y luchaba contra él”
Modelo Bifactorial de Mowrer

 Modelo Bifactorial de Mowrer (2)

 Ventajas:
 Explica por qué funciona la Exposición

 Desventajas:
 No explica el origen (no hay EI claro)
 Compulsión sin ansiedadHábito: control de estímulos
 Compulsión y sigue ansiedadTª del Doble Refuerzo de Hernstein
 ¿Por qué cierto nivel de compulsión reduce ansiedad?
 No explica por qué exposiciones breves no extinguen el miedoTª
de la Incubación de Eysenck
 Diferencias individuales
Modelo de Warwick y Salkovskis

 Obsesiones normales en el 84-87% población

 Diferencia
Pensamiento IntrusivoEgodistónico
 “No aguanto que el niño llore más, hoy le tiraba
por la ventana”
PANEgosintónico
 “Pensar algo malo es tan malo como hacerlo”
Modelo de Warwick y Salkovskis (2)

Modelo de Warwick y Salkovskis (2)

El pensamiento obsesivo se interpreta
de manera catastrófica y genera
ansiedad que trata de controlarse
mediante la compulsión
 Modelo de Rachman

2 sesgos principales
Pensar algo negativo o desagradable
aumenta la probabilidad de que suceda

Tener un pensamiento inmoral o blasfemo

es equivalente a haber llevado a cabo la
acción
Modelo metacognitivo de Wells

 Metacognición: Cognición sobre la propia
cognición

 Creencias metacognitivas del TOC

No hay diferencia entre pensar algo y ese algo

 Pensamiento intrusivo valorado desde creencia

metacognitiva
Modelo metacognitivo de Wells (2)

 Fusión Pensamiento-acción
 Un pensamiento conduce irremediablemente a una
acción determinada
 “Si siento que voy a hacer daño a alguien lo haré”
 Fusión Pensamiento-evento
 Pensar algo hará que suceda algo o que haya sucedido
 “Si pienso que tengo VIH es que lo tengo”
 Pensamiento o fusión de Objeto
 Pensamientos, sentimientos o propiedades se
transmiten a través de los objetos
Modelo metacognitivo de Wells (3)

 Creencias sobre los rituales
 Positivas:
 “Si repaso mentalmente lo que he hecho veré
que soy inocente”
 Negativas:
 “No tengo control sobre mis rituales”

 Creencia metacognitiva: “es posible controlar los

pensamientos”
 Guidano y Liotti

 Incorporan Teoría del Apego
Apego ambivalente

 Apoyo empírico

 Antecedentes de la Neurobiología
Interpersonal
Mala maduración corteza orbitofrontal
 Guidano y Liotti (2)


Incertidumbre Dificultada para

sobre si son Supervisión
integrar
Apego queridos, deseados mental de la
percepciones
o validados propia valía
Ambivalente opuestas sobre uno
mismo (sí mismo
(Perfeccionismo
Validado y para asegurarse)
rechazado a la vez inseguro)
 Aceptación y
Compromiso

“No pienses en el elefante rosa”

Los intentos de luchar contra un pensamiento

no hacen más que hacerlo más fuerte