SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

La medicina define al sistema nervioso como el

entramado de tejidos que se ocupa de capturar y
procesar estímulos para que el cuerpo pueda
concretar una interacción eficaz con el medio
ambiente. Esto quiere decir que el sistema nervioso
posee un rol sensitivo (por recibir estímulos tanto
internos como externos), una función integradora
(por analizar las señales captadas, guardar
información y formular una reacción) y una función
motora (el movimiento muscular o la secreción
glandular en respuesta a los estímulos).
 Los nervios conectores de la medula espinal forman un arco reflejo .
 Si un nervio sensitivo en este arco detecta un estimulo irritante ,pasa por alto el
encéfalo y envía un mensaje directo a un nervio motor.
 El sistema nervioso controla casi todas nuestras actividades corporales
incluyendo las actividades reflejas voluntaria e involuntarias.
 Las actividades voluntarias son las acciones que realizamos de manera
voluntaria.
 Las actividades involuntarias son las acciones que no están bajo el
control de nuestra voluntad.
 Las funciones del cuerpo están controladas por el sistema nervioso
autónomo
 Se divide en dos secciones:
 Sistema nervioso simpático
 Reacciona al estrés con la respuesta de pelear o huir.
 Algunas respuesta hacen que las pupilas se dilaten aumente la
frecuencia cardiaca.
 Sistema nervioso parasimpático
 Tiene efecto adverso sobre el cuerpo haciendo que los vasos se
dilaten haciendo mas lenta la frecuencia cardiaca
 El cráneo tiene dos capas de hueso.
 El cráneo se divide en cráneo y cara.
 Las lesiones en las vértebras pueden causar parálisis.
 Las vértebras están conectadas por los discos intervertebrales .
 Laceración del cuero cabelludo

 Fracturas de cráneo

 Lesiones cerebrales

 Condiciones medicas

 Complicaciones de lesiones de cabeza

 El cuero cabelludo tiene un riego sanguíneo excepcionalmente rico.
 Son indicadores de lesiones mas profundas y mas intensa.
 Indica fuerza significativa
 Signos
 Deformidad obvia
 Grieta visible en el cráneo
 Ojos de mapache
 Signo de battle
 Lesión cerebral
 La perdida temporal o la perdida de la
función cerebral
 Puede resulta en inconciencia confusión o
amnesia
 Contusión cerebral puede ser cuando se
golpeo el cráneo.
 Habrá sangrado e inflamación.
 El sangrado aumenta la `presión del cráneo.
 Laceración o ruptura de vasos
sanguíneos en el cerebro
 Subdural
 Intracerebral
 Epidural
 Las lesiones cerebrales no siempre son causas por un
traumatismo.
 Las condiciones medicas pueden causar hemorragias
espontáneas en el cerebro.
 Los signos y síntomas de las lesiones no traumáticas son las
mismas que las traumáticas.
 No hay ningún mecanismo de lesión.
 Edema cerebral
 Crisis convulsivas
 Vomito
 Salida de liquido cefalorraquídeo
 Laceraciones contusiones o hematomas del cuero cabelludo
 Área blanda o depresión a la palpación
 Fracturas o deformidades visibles del cráneo
 Equimosis alrededor de los ojos o detrás del oído sobre la apófisis
mastoidea
 Escurrimiento claro o rosado de LCR
 Falta de respuesta de la pupilas a la luz
 Tamaño desigual de las pupilas
 Perdida de sensibilidad o función motora
 Periodo de inconciencia
 Amnesia
 Convulciones
 Entumecimiento u hormigueo en las extremidades
 Respiraciones irregulares
 Disturbios visuales
 Conducta combativa
 Nausea o vomito
 Choques de vehículos motores
 Colisión de peatón-vehiculo motor
 Caídas
 Traumatismos contusos
 Traumatismos penetrante en cabeza
 Choques de motocicleta
 Ahorcamientos
 Su unidad esta cubriendo un servicio especial de gimnasia.
 Uno de los entrenadores se acerca a su unida y le indica que un
gimnasta de 19 años de edad a caído de cabeza des de una barra de
equilibrio.
 Usted encuentra al gimnasta en posición supina sobre una alfombra roja
esta despierto y con una respiración normal.
 ¿ Cual es el mecanismo de lesión?
 ¿ De que lesiones sospecha?
 ¿ Cual es el siguiente paso en el proceso de evaluación?
 Observa la escena de peligros y tome precauciones de ASC.
 Anticipe problemas del ABC.
 Preste atención a los cambios de nivel de conciencia..
 Busque un casco deformado o un parabrisas estrellado.
 Usted estabiliza manualmente la columna y se rueda al paciente.
 Usted realiza el ABCD del paciente y administra oxigeno con una
mascarilla no recirculante.
 La paciente refiere haber sentido dolor en el cuello y temblores en sus
brazos y piernas. Tu comienzas una evaluación rápida de trauma.
 ¿Por qué realizó una evaluación rápida de trauma?
 ¿Qué paso sigue? YOU ARE THE PROVIDER
CONTINUED (2 OF 2)
 INITIAL ASSESSMENT

 Pregunte al paciente:
 Qué fue lo que pasó?
 Dónde le duele?
 Le duele el cuello o la espalda?
 Puede mover sus manos y pies?
 Se golpeó la cabeza?

 Confusión o palabras inapropiadas, preguntas repetitivas o amnesia

indican una lesión en cabeza.
 Pregunte si el paciente perdió el estado de alerta.
 Estabilice la columna.
 Use la maniobra de tracción mandibular para abrir la vía aérea.
 Si vomita el paciente, succione inmediatamente.
 Mueva al paciente lo menos posible. No retire el collarín cervical.
 Considere asistir con ventilaciones a presión positiva.
 El pulso muy débil indica una condición seria del paciente.
 Evalue y trate el estado de choque.
 Si el paciente tiene problemas en ABC transporte inmediatamente.
 Usted revisa si hay ausencia de pulso distal. El pulso es normal. No hay
sangrados aparente.
 Usted determina que es un paciente que no necesita un transporte
inmediato.
 Qué es lo que usted necesita estar seguro de preguntar durante el
historial SAMPLE?
 Describa el resto de sus cuidados de emerencia.
 Usted rapidamente inspecciona y palpa el pecho en busca de DCAP-
BLS-TIC. Éste se encuentra normal.
 Usted comienza oxigenoterapia a altos flujos.
 Usted coloca un collarin cervical y asegure al paciente en una camilla
espinal larga.
 El paciente puede vomitar. Usted debe estar preparado para lateralizar
la camilla larga y succionar. YOU ARE THE PROVIDER CONTINUED (3 OF 3)
 FOCUSED HISTORY AND PHYSICAL EXAM

 La ausencia de dolor no descarta una importante lesión espinal.

 No pregunte a los pacientes con posible lesión espinal si puede mover el
cuello.
 Realice un examen físico rápido usando DCAP-BLS-TIC.
 La disminución del nivel de conciencia es un signo franco de lesión en
la cabeza.
 Espere respiraciones irregulares.
 Busque salida de sangre o de líquido cefaloraquideo a través de nariz,
oidos o boca,
 Busque equimosis alrededor de los ojos y detrás de las orejas.
 Evalué pupilas.
 No manipule heridas tipo scalp. No remueva objetos empalados.
 Observe cambios en el estado de consciencia.
 Use la escala de coma de glasgow
 Dolor, sensibilidad, debilidad, adormesimiento y
temblores son signos y sintomas de lesión espinal.
 Puede perder sensibilidad o presentar paralisis.
 Puede presentar incontinencia.
 Complete los signos vitales basales y el historial SAMPLE.
 Evalua el tamaño y la reactividad a la luz de las pupilas.
 Obtenga la mayor información posible mientras se prepara para el
traslado..
 Control de hemorragias.
 Pegue el colgajo de vuelta al lecho
de la piel.
 No aplique demasiada presión.
 Si los apositos se llenan de sangre
coloque un segundo aposito sobre
éste.
 Una vez que el sangrado se haya controlado asegure con un vendaje
suave.
 Monitoree y trate el estado de choque.
 Proteja la via aerea del vomito.
 Transporte inmediatamente.
 DETAILED PHYSICAL EXAM

 Realice un examen fisico detallado si el tiempo lo permite.

 Puede ayudar a identificar lesiones ocultas.
 ONGOING ASSESSMENT

 Enfoquese en la reevaluación de ABCD, intervenciones y signos vitales.

 Comunicación y documentación.
 Los hospitales pueden prepararse mejor para recibir al paciente con una adecuada
evaluación de su parte.
 Documente cambios en el estado de consciencia.
 Incluya el historial SAMPLE
 Documente signos vitales cada 5 min en paciente inestale o cada 15 min si se
encuentra estable.
 Mantenga las precauciones de ASC
 Maneje la vía aérea.
 Utilice la tracción mandibular para la apertura de la vía aérea.
 Considere la inserción de una canula orofaríngea.
 Administre oxigeno.
 Estabilice la columna cervical.
 Sostenga firmemente la cabeza con
ambas manos.
 Soporte el maxilar inferior.
 Coloque la cabeza a una posición
neutral..
 Mantenga la cabeza mientras se
coloca el collarin cervical.
 Mantenga esa posición hasta que
el paciente este asegurado en una
ferula espinal.
 No force la cabeza a una posción neutral si:
 Hay espasmos musculares.
 Aumenta el dolorPain increases
 Refire entumecimiento, hormigueo o debilidad.
 Existe un compromiso de la vía aérea o hay ventilaciones
deterioradas.
 Estabilice una vía aéra adecuada.

 Controle la hemorragia y proporcione una circulación

adecuada.
 Examine la linea basal del nivel de consciencia.
 Estabilice una adecuada vía aérea.
 Use la maniobra de tracción mandibular.
 Mantenga la cabeza y la columna cervical en una posición neutral.
 Coloque collarín cervical.
 Prepare aspiración.
 Administre altos flujos de oxigeno.
 Continue asistiendo las ventilaciones y administrando oxigeno.
 Inicie RCP si el paciente esta en paro.
 La perdida de sangre agrava la hipoxia.
 Puede haber estado de choque.
 Transporte inmediatamente al hospital
 Si el paciente inicia con naúsea o vómito, coloquelo sobre su lado
izquierdo.
 Mantenga una posición neutral o alineada.
 Necesita otro miembro del equipo para colocar la camilla.
 Rote al paciente.
 Asegure al paciente a la camilla.
 Reevalue pulso, motor y sensorial en cada extremidad y repita esto
periodicamente.
 Mantenga el control manual y estabilización de columna.
 Coloque collarín cervical.
 Inserte un dispositivo corto de inmovilización.
 Rote al paciente y coloquelo sobre la tabla larga.
 Asegure el dispositivo largo con el corto.
 Reevalue pulso, motor, sensorial.
 Estabilice la cabeza y el cuello y coloque collarín cervical.
 Coloque la tabla larga detrás del paciente.
 Cuidadosamente baje al paciente al piso.
 Un TUM-B debe mantener alineado al paciente.
 Mida el tamaño del collarín.
 Coloque primero el soporte del mentón.
 Enrolle el collarín alrededor del cuello.
 Asegure el collarín.
 Camillas rigidas cortas.
 Se utilizan en pacintes que fueron encontrados sentados.

 Camillas espinales largas.

 Proporcione inmovilización total de columna.
 Esta libre la vía aérea del paciente y es adecuada su respiración?

 Puede mantener la vía aérea y asistir ventilaciones si el casco

permanece colocado?
 Qué también esta sujetado el casco?

 Puede moverse el pacien sin el casco?

 Puede inmovilizarse la columna vertebral con el casco puesto?

 Un casco bien ajustado previene que la cabeza se mueva y debe dejarse
colocado siempre y cuando:
 No haya problemas inminentes de la vía aéra o respiración.

 No interfiere con la evaluación y el tratamiento de la vía aéra.

 Pueda inmovilizar de manera adecuada la columna.

 Abra la careta.
 Evite movimientos de
cabeza .
 Coloque las manos de
manera adecuada.
 Deslice lentamente el casco.
 Posicione las manos sobre el
occipucio para sostener la cabeza.
 Retire el casco.
 Estabilice la columna.
 Coloque un collarín.
 Acojine como sea necesario.
 Inmovilice al niño a la silla si es posible.
 Los niños pueden necesitar acojinamientos extras para mantener la
inmovilización.
 Los niños pueden necesitar acojinamiento debajo de los hombros.