DEDOS.

PROYECCION ESTRUCTURAS POSICION RAYO CENTRAL CRITERIOS DE EVALUACION.

ANATOMICAS
AP(DORSOPLANTAR) Falanges Colocar al paciente en decúbito supino. Dirigirlo a la 3 articulación Las falanges y la parte distal
metatarsofalángica con un del metatarso deben verse sin
Articulaciones Flexionar la rodilla de la extremidad afectada lo suficiente para que la Angulo de 15º cefálicamente. rotación (simetría en la
interfalángicas superficie plantar se apoye sobre el chasis. (cuña de 15º). concavidad) y sin
Si los dedos se encuentran superposición.
Articulaciones Alinear el eje longitudinal del chasis con el de los dedos elevados el rayo ira
metatarsofalángicas perpendicular Los espacios articulares
Centrar el chasis en la segunda articulación metatarsofalángica. interfalángicos y
Metatarso distal metatarsofalángicos deben
observarse despejados)
OBLICUA Falanges Colocar al paciente en decúbito supino. Perpendicular a la 3ª Deben observarse en posición
(DORSOPLANTAR) articulación oblicua las falanges (sin
Metatarso distal Flexionar la rodilla de la extremidad afectada lo suficiente para permitir metatarsofalángica. superposiciones) y la porción
que la planta del pie descanse plana sobre el chasis. distal de los metatarsianos.

Articulaciones Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal del pie. Deben visualizarse los espacios
interfalángicas articulares interfalángicos y
Rotar el pie medialmente hasta que la planta del pie forme un ángulo metatarsofalángicos, aunque
Articulaciones de 30° con el plano del chasis. algunos no se hallen
metatarsofalángicas totalmente despejados
Centrar el chasis en la 3ª articulación metatarsofalángica

LATERAL. Falanges Colocar al paciente en decúbito lateral Perpendicular a la articulación Las falanges estudiadas deben
interfalángica proximal del verse sin superposiciones y en
Articulaciones Colocar el pie de tal manera que la superficie plantar quede dedo afectado. posición lateral (esto se
interfalángicas perpendicular al plano del chasis. Alinear el eje longitudinal del chasis comprueba por la proyección
al eje longitudinal de los dedos. de la uña).

Centrar el chasis en la articulación interfalángica proximal del dedo Las articulaciones

afectado. Sujetar con esparadrapo los dedos. interfalángicas deben
observarse despejadas.
 PIE.
PROYECCION ESTRUCTURAS POSICION RAYO CENTRAL CRITERIOS DE EVALUACION.
ANATOMICAS
AP Tarso Colocar al paciente en decúbito supino. A la base del 3er Debe observarse la totalidad del pie, desde la porción distal de las
(DORSOPLANTAR) metatarsiano. falanges de los dedos hasta el tarso, sin rotación.
Metatarso Flexionar la rodilla de la extremidad afectada lo
suficiente para permitir que la superficie angulación cefálica Una cantidad de espacio similar entre las diáfisis medias adyacentes
Falanges plantar del pie se apoye plana sobre el chasis. de unos 10° (varía de los metatarsianos segundo a cuarto.
entre 5 y 15º)
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje Superposición de las bases de los metatarsianos 2º a 5º
longitudinal del pie.
Deben visualizarse los huesos cuboides, escafoides y las tres cuñas
Centrar el chasis en la base del 3er (cuneiformes).
metatarsiano.

OBLICUA MEDIAL. Tarso Colocar al paciente en decúbito supino. Perpendicular a la EI pie debe visualizarse con una oblicuidad correcta.
base del 3er
Metatarso Flexionar la rodilla de la extremidad afectada metatarsiano. Equidistancia entre los metatarsianos 2º al 5º.
hasta lograr que la superficie plantar del pie se
Falanges apoye sobre el chasis. Ausencia de superposición desde el 3º al 5º metatarsianos.

Articulaciones Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje El 1º y 2º metatarsianos aparecen parcialmente superpuestos.
tarsometatarsianas longitudinal del pie.
e intertarsianas Deben observarse las articulaciones tarsometatarsianas e
(cuboides, Rotar el pie y la pierna medialmente hasta que intertarsianas. La tuberosidad del 5° metatarsiano aparece en
astrágalo y la superficie plantar del pie forme un ángulo de proyección de perfil.
escafoides) 30°o 40º con el plano del chasis.

Seno del tarso

 Articulaciones entre los Área de interés sea la articulación entre las
OBLICIA LATERAL (EXTERNA) cuneiformes interno y cuñas o el espacio entre el 1º y 2º
medial, metatarsianos el pie se rota lateralmente
en un ángulo de 30°.
el escafoides y el primer
metatarsiano

LATERAL (MEDIOLATERAL) Tibia y peroné (extremo Colocar al paciente en decúbito supino. Perpendicular a la base de Debe observarse tanto la totalidad del pie
distal) los metatarsianos (desde las falanges distales hasta el tarso)
Girar al paciente hacia el lado de la como la porción distal de la pierna.
Tarso extremidad afectada.
La tibia y el peroné han de quedar
Metatarso Lograr que la rotación del cuerpo y la superpuestos, así como los metatarsianos
flexión de la rodilla permitan que el pie y las falanges.
Falanges quede en posición lateral sobre el chasis.

Colocar el pie en posición neutra (ni en

dorsiflexión ni en extensión).

Ajustar la rotación del pie hasta que su

superficie plantar quede perpendicular al
chasis.

Alinear el eje longitudinal del chasis con el

eje longitudinal del pie.
LATERAL (ARCO Colocar el chasis en la ranura de la banqueta o entre bloques con una Perpendicular a un Se muestra una posición lateral de los huesos
LONGITUDINAL lámina de caucho plomado para proteger su mitad inferior. punto situado justo del pie en posición de bipedestación.
DEL PIE) por encima de la
Pedir al paciente que se coloque de pie en una posición natural, con un pie base del quinto Se debe mostrar la totalidad del pie y un
a cada lado del chasis, y distribuyendo el peso corporal por igual entre los metatarsiano. mínimo de unos 2 cm de la parte distal de la
dos pies. tibia y del peroné.
Rayo en dirección
Ajustar el chasis para que quede centrado en la base del quinto horizontal, se dirige La parte distal del peroné debe ser vista
metatarsiano. sobre el tubérculo superpuesta sobre la mitad posterior de la
del 5º tibia.
Después de hacer la primera exposición, sacar el chasis de la ranura de la metatarsiano.
banqueta, girarlo para situarlo frente al pie opuesto y colocarlo de nuevo Las superficies plantares de las cabezas de los
en la ranura, teniendo cuidado de centrarlo en el mismo punto. metatarsianos deben aparecer directamente
superpuestas, si no hay rotación.
Rotar el tubo 180º hacia el lado opuesto y realizar la segunda exposición.
Esta posición se emplea para demostrar la
situación estructural del arco longitudinal.

AP AXIAL DE PIE Permite una Se coloca el RI en el suelo y se hace que el paciente permanezca de pie Angulación de Ambos pies centrados en una imagen.
MÉTODO EN evaluación sobre él con los pies centrados en cada lado. 10°hacia el talón,
CARGA. precisa y la resultar necesaria Las falanges, los metatarsianos y el tarso distal.
Bipedestación comparación se colocan marcadores de derecha e izquierda y de bipedestación. Intentar una angulación
de los huesos que el peso del paciente se distribuya equitativamente entre ambos pies. mínima de 15 °. Una colocación correcta de los marcadores de
del tarso y los derecha e izquierda y de carga.
metatarsiano. El paciente puede agarrarse al tubo de rayos X del techo para su estabilidad. Se dirige entre los
pies a la altura de la Una correcta técnica de exposición que
Se protegen las gónadas. base del tercer permita ver todos los componentes.
metatarsiano.
 CALCANEO
PROYECCION ESTRUCTURAS POSICION RAYO CENTRAL CRITERIOS DE EVALUACION.
ANATOMICAS
AXIAL Calcáneo Colocar al paciente sentado o en decúbito supino sobre la mesa. Inclinado un ángulo de 40° Debe verse el calcáneo en su totalidad,
(DOROPLANTAR) dirección al calcáneo para sin rotación (las bases del lº y del 5º
Extender la pierna del pie afectado. que entre por la superficie metatarsianos quedan superpuestas por
plantar del pie a nivel de la el calcáneo).
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna. base del 3er metatarsiano.

Centrar el chasis equidistante entre el maléolo lateral (peroneo) y el

maléolo medial (tibial) de manera que la superficie plantar del pie quede
próxima al borde distal del chasis.

Flexionar la articulación del tobillo

hasta que la superficie plantar del pie
quede lo más perpendicular posible al
plano del chasis

LATERAL Calcáneo Colocar al paciente en decúbito lateral (extremidad afectada). La pierna Perpendicular al centro del Debe observarse el calcáneo sin rotación
(MEDIOLATERAL) ha de estar extendida. Ajustar la rotación del cuerpo y de la extremidad calcáneo. (visualización del seno del tarso y el
inferior hasta que la rodilla quede aproximadamente en posición lateral espacio articular tibioastragalino).
Tarso y
articulaciones Alinear el eje longitudinal del chasis con el de la pierna. Flexionar Deben visualizarse los espacios
adyacentes dorsalmente el pie para que quede perpendicular al plano del chasis y articulares entre el calcáneo y los huesos
paralelo al extremo distal del mismo. adyacentes del tarso (astrágalo,
escafoides y cuboides).
Articulación
del tobillo
 TOBILLO.
PROYECCION ESTRUCTURAS POSICION RAYO CENTRAL CRITERIOS DE EVALUACION.
ANATOMICAS
AP Tibia y peroné Colocar al paciente en decúbito supino. Perpendicular Deben observarse los extremos distales de la tibia y el
distales al punto peroné, y la articulación tibioperoneal distal ha de
Extender la pierna colocando un soporte debajo de la rodilla para equidistante quedar parcialmente superpuesta.
Articulación del conseguir una mayor comodidad del paciente. entre ambos
tobillo maléolos. El centro del tobillo queda centrado en la placa y el
Flexionar la rodilla de la otra pierna y colocar el pie sobre la mesa para espacio articular tibioastragalino aparece despejado.
Astrágalo mantener la posición.
El maléolo medial (interno o tibial) ha de quedar libre
Ajustar el pie y el tobillo para una proyección AP verdadera. de superposiciones.

Asegurarse de que la totalidad de la pierna no se halla rotada. La línea El maléolo lateral (externo o peroneo) aparece
intermaleolar no es paralela al RI parcialmente superpuesto al astrágalo.

Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna.

AP DE LA Tibia y peroné Colocar al paciente en decúbito supino. Extender la pierna colocando un Perpendicular El astrágalo y su articulación con los maléolos lateral
MORTAJA. distales soporte debajo de la rodilla para lograr una mayor comodidad del al punto (externo o peroneo) y medial (interno o tibial) deben
Proyección paciente. equidistante observarse sin superposiciones.
oblicua Articulación del entre ambos
medial de tobillo Flexionar la rodilla de la pierna opuesta maléolos. A veces es necesario rotar toda la pierna, el tobillo y el
15º a 20º pie lateralmente (externamente) hasta que la línea
Astrágalo Rotar toda la pierna, el tobillo y el pie medialmente hasta que la línea imaginaria intermaleolar forme un ángulo de 45° con el
Espacios imaginaria intermaleolar sea paralela al plano del chasis (generalmente plano del chasis.
articulares entre entre 15° a 20º de rotación).
el astrágalo y los
maléolos Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna.
 OBLICUA La articulación Colocar al paciente en decúbito supino. Perpendicular Se debe ver el tercio distal de la pierna, los maléolos, el
MEDIAL 45º tibioperonea al punto astrágalo y la mitad proximal de los metatarsianos.
distal, Extender la pierna colocando un soporte debajo de la rodilla para equidistante
lograr una mayor comodidad del paciente. entre ambos Una oblicua medial a 45° muestra la articulación
La parte distal maléolos. tibioperonea distal abierta, sin superposición (o sólo
del peroné y el Flexionar la rodilla de la pierna opuesta, descansando el pie sobre la mínima) en la persona promedio.
maléolo externo, mesa para ayudar a mantener la posición.
y la base del El maléolo externo y la articulación del astrágalo
quinto Rotar la pierna y el pie 45° hacia dentro muestran una superposición leve o nula,
metatarsiano pero el maléolo interno y el astrágalo pueden estar
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la parcialmente superpuestos.
pierna.

Si el estado del paciente lo permite, dorsiflexionar el pie.

LATEAL Tibia y peroné Colocar al paciente en posición de decúbito lateral (girado sobre el Perpendicular La porción posterior de la tibia distal debe quedar
MEDIOLATERAL distales lado de la extremidad afectada). Extender la pierna en posición a nivel de la superpuesta a la porción distal de peroné.
lateral. zona maleolar.
Articulación del La articulación del tobillo debe hallarse centrada en la
tobillo Flexionar discretamente la rodilla hasta colocar la rótula placa.
perpendicular al plano del chasis.
Astrágalo La articulación tibioastragalina ha de quedar bien
Colocar un soporte debajo de la rodilla para ayudar a mantener esta visualizada, aunque superpuesta con los maléolos.
Calcáneo posición.
Deben observarse el astrágalo y los huesos del tarso
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la adyacente (escafoides, cuboides y calcáneo).
pierna.

Flexionar dorsalmente el pie hasta conseguir que la superficie plantar

del mismo quede paralela al margen distal del chasis o lo más
aproximado que el paciente tolere.
 AP Ambos tobillos Se coloca al paciente en bipedestación, preferiblemente sobre Perpendicular al Ambos tobillos centrados en la imagen.
METODO Relación entre la una plataforma baja que contenga una ranura para el chasis. centro del chasis
EN CARGA. tibia y el peroné Si no se dispone de tal plataforma, se utilizan bloques para elevar a nivel de los La mortaja medial abierta.
distales con la carga los pies hasta el nivel del tubo de rayos x. maleolos.
del peso La tibia distal y el astrágalo parcialmente superpuestos al
Comparación entre Hay que asegurarse de que el paciente tiene el apoyo adecuado. peroné distal.
ambas articulaciones
Se coloca el chasis en la ranura correspondiente de la plataforma La mortaja lateral está cerrada
o entre los bloques.

Se coloca de pie al paciente con los talones apoyados por detrás

sobre el chasis, y los dedos apuntando delante hacia el tubo de
rayos x.

Se protegen las gónadas.

 PIERNA
PROYECCION ESTRUCTURAS POSICION RAYO CENTRAL CRITERIOS DE EVALUACION.
ANATOMICAS
PROYECCIÓN Tibia y Peroné Colocar al paciente en decúbito supino. Perpendicular Debe observarse la totalidad de la pierna, incluyendo
AP al centro de la las articulaciones de la rodilla y el tobillo (especialmente
Extender la pierna comprobando que ni la pelvis ni la totalidad de la pierna. en las primeras radiografías obtenidas).
Articulación de extremidad inferior queden rotadas.
la rodilla La pierna y ambas articulaciones deben observarse sin
Flexionar la rodilla de la pierna opuesta apoyando el pie sobre la mesa rotación, que se manifiesta por mostrar los cóndilos
Articulación para ayudar a mantener la posición. femorales y tibiales en perfil, con la eminencia
del tobillo intercondílea centrada en el interior de la fosa
Alinear el eje longitudinal del chasis con el eje longitudinal de la pierna. intercondílea.

En la mayoría de los adultos la pierna debe estar colocada diagonalmente Deben observarse las articulaciones tibioperoneales
(ángulo con ángulo) en una RI de 35 × 43 cm, para asegurarse de que proximal y distal (con una discreta superposición).
estén incluidas ambas articulaciones. (Igualmente, en caso necesario
puede tomarse un segundo RI más pequeño de la articulación más
próxima a la localización de la lesión.)

PROYECCIÓN Tibia y peroné Colocar al paciente sobre la mesa en decúbito lateral (sobre el lado de la Perpendicular Debe observarse la totalidad de la pierna, incluyendo
LATERAL extremidad afectada). al centro de la las articulaciones de la rodilla y el tobillo (especialmente
pierna. en las primeras radiografías obtenidas).
Articulación La pierna ha de quedar parcialmente extendida.
rodilla y tobillo La pierna y ambas articulaciones deben observarse en
Ajustar la rotación de todo el cuerpo y la extremidad inferior hasta que la proyección lateral y se comprueba por:
rodilla quede en posición lateral. Alinear el eje longitudinal del chasis con
el de la pierna la superposición parcial de las porciones proximales de
la tibia y el peroné.

la superposición completa del maléolo tibial con la

porción distal del peroné).
 RODILLA
PROYECCION ESTRUCTURAS POSICION RAYO CENTRAL CRITERIOS DE EVALUACION
ANATOMICAS
AP Articulación de Paciente en decúbito supino. Perpendicular Entrando Debe observarse la rodilla sin rotación (el espacio
la rodilla Aproximadamente A 1,25 articular medial y Iateral deben tener la misma
Colocar la pierna en extensión. Cm Por Debajo Del Ápex De amplitud, a no ser que exista una alteración patológica
Fémur distal La Rodilla En Un Paciente o traumática).
Alinear el eje longitudinal de la pierna afectada con Promedio
Tibia y peroné la línea media de la mesa y colocar la pierna opuesta Debe verse la porción distal del fémur.
proximales en abducción. <19 cm: 3-5° caudal (muslos
y nalgas delgadas). La rotula ha de quedar superpuesta al fémur distal.
Rotar la totalidad de la pierna medialmente
(internamente) unos 5° para situar la línea 19-24 cm: 0° ángulo (muslos La porción proximal de la tibia aparece superpuesta a la
imaginaria interepicondílea paralela al plano de la y nalgas promedio). cabeza del peroné.
mesa
>24 cm: 3-5° craneal
Centrar el chasis (en un portachasis tipo Bucky) en (muslos y nalgas gruesas).
un área a 1,25 cm por debajo del ápex de la rótula.

PA Articulación de Paciente en decúbito prono con la pierna extendida Perpendicular a la cara

la rodilla y centrada sobre la mesa. posterior de la rodilla a 1 cm
por debajo del ápex
Fémur distal rotuliano

Tibia y peroné
proximales
LATERAL Articulación de la Posición decúbito supino: Proyección con rayo horizontal. Angulación cefálica de 5° La articulación de la rodilla se debe
rodilla entrando en la rodilla a observar en posición lateral (de
Posición decúbito lateral 1,25 cm distal al perfil); esto se comprueba por la
Fémur distal Colocar al paciente en decúbito lateral apoyado sobre el lado de la extremidad epicóndilo interno. superposición de ambos cóndilos
afectada. femorales.
Tibia y peroné Evitará que el espacio
proximales Extender parcialmente la pierna hasta lograr una flexión de la rodilla de unos 20° a articular quede oculto La porción proximal de la tibia se
30º. por la imagen debe superponer discretamente a
Rótula (de perfil) magnificada del cóndilo la cabeza del peroné.
Alinear el eje longitudinal del fémur con el eje central de la mesa. femoral medial.
Además, en una posición Se ha de observar la rótula de
Ajustar la rotación del cuerpo y de toda la extremidad inferior hasta que la rodilla de decúbito lateral el perfil con el espacio articular entre
quede en posición lateral. cóndilo medial quedará ella y el fémur totalmente
ligeramente inferior al despejado.
Centrar el chasis (en un sistema tipo Bucky) a 1.25 cm por debajo del ápex de la cóndilo lateral.
rótula.

AP Espacios Obtener la radiografía con el paciente en bipedestación, sobre un Perpendicular al RI Se muestran bilateralmente el
BILATERAL articulares peldaño o banqueta, para colocarle lo suficientemente elevado para (paciente de estatura fémur distal, la tibia proximal, el
DE femorotibiales un tubo horizontal del haz de rayos X. media), o 5 a 10° en peroné proximal y los espacios
RODILLA sentido caudal en el articulares femorotibiales.
EN CARGA Posicionar los pies dirigidos al frente, con peso distribuido de modo uniforme paciente delgado,
sobre ambos pies; aportar asideros para sujetarse, para la estabilidad del paciente. dirigido al punto medio La ausencia de rotación en ambas
entre las articulaciones rodillas se pone de manifiesto por
Alinear y centrar ambas piernas y rodillas con el RC y con la línea de la rodilla, 1,25 cm por el aspecto simétrico de los cóndilos
media de la mesa y del RI; la altura del RI ajustada al RC. debajo de los vértices de femorales y tibiales.
las rótulas.
Aproximadamente la mitad de la
parte proximal del peroné queda
superpuesta por la tibia
 PA AXIAL Espacios Obtener la radiografía con el paciente en bipedestación, Angulado 10° Se muestran bilateralmente el fémur distal, la tibia proximal, el peroné
BILATERAL articulares sobre un peldaño o una banqueta que se coloca frente en sentido proximal, los espacios articulares femorotibiales y la fosa intercondílea.
DE RODILLA femorotibiales al Bucky vertical, para poner al paciente lo caudal y
EN CARGA: suficientemente elevado para un ángulo caudal a 10°. centrado La ausencia de rotación en ambas rodillas se pone de manifiesto por el
MÉTODO DE dirigido al aspecto simétrico de los cóndilos femorales y tibiales.
ROSENBERG Posicionar los pies dirigidos al frente, con peso punto medio
distribuido de modo uniforme sobre ambos pies y las entre las La fosa intercondílea debe estar abierta. Los espacios articulares de la
rodillas flexionadas 45°; indicar al paciente que se apoye articulaciones rodilla deben aparecer abiertos si el ángulo del RC es correcto y la tibia
en el dispositivo de Bucky, con la rótula en contacto con de la rodilla, estaba flexionada 45°.
el Bucky vertical. 1,25 cm por
debajo de los El campo de colimación debe quedar centrado en los espacios articulares
Alinear y centrar ambas piernas y rodillas con el RC y con vértices de de las rodillas.
la línea media del Bucky vertical y del RI; la altura del RI las rótulas
ajustada al RC. cuando se Una exposición óptima debe visualizar la fosa intercondílea y la tibia
realiza un proximal con un espacio articular abierto.
estudio
bilateral. El patrón trabecular de todos los huesos debe aparecer limpio y nítido, lo
que indica ausencia de movimiento.

OBLICUAS Articulación de Colocar al paciente en decúbito supino. Perpendicular Para la oblicua lateral:
LATERAL la rodilla de manera Debe observarse nítidamente la articulación de la rodilla con el cóndilo
(EXTERNA) Y Para la oblicua lateral, extender la pierna de la que penetre medial del fémur y la tibia. El peroné ha de quedar superpuesto con la
MEDIAL Fémur distal extremidad afectada y elevar la cadera opuesta lo a 1,25 cm por tibia. Ausencia de superposiciones en el tercio externo de la rótula (que
(INTERNA) suficiente para hacer rotar la rodilla afectada en un debajo del en su mayor parte se halla superpuesta al cóndilo lateral del fémur).
Tibia y peroné ángulo de 45° lateral (externo). ápex de la
proximales rótula. Para la oblicua medial:
Para la oblicua medial, extender la pierna de la Debe observarse nítidamente la articulación de la rodilla con el cóndilo
Rótula extremidad afectada y elevar la cadera del mismo lado lateral del fémur y la tibia. El peroné aparece sin superposición de la
lo suficiente para hacer rotar la rodilla afectada en un tibia. Ausencia de superposiciones en la porción medial (interna) de la
ángulo de 45° medial (interno). rótula (que en su mayor parte se halla superpuesta al cóndilo medial del
fémur). La meseta tibial debe ser bien visualizada en ambas proyecciones
Centrar el chasis (en un sistema tipo Bucky) a 1 ,25 cm oblicuas lateral y medial.
por debajo del ápex de la rótula.
 ROTULA.
PROYECCION ESTRUCTURAS POSICION RAYO CENTRAL CRITERIOS DE EVALUACION
ANATOMICAS
PA Rótula Colocar al paciente en decúbito prono. Perpendicular de La rótula (base, cuerpo y ápex) debe quedar bien
manera que entre definida, sin rotación (aunque superpuesta al fémur).
Articulación de Extender la pierna del lado afectado y colocar un apoyo debajo del por la cara posterior
la rodilla tobillo para evitar la presión sobre los dedos. de la rodilla y salga Debe observarse la articulación de la rodilla (para
por el centro de la valorar la relación de la rótula con el espacio
Alinear el eje longitudinal de la pierna con el eje longitudinal rótula. articular).
central del chasis.
Exposición mayor
Ajustar la pierna hasta colocar la superficie rotuliana paralela al que la utilizada para
plano de la mesa. la AP de rodilla.

Centrar el chasis (en un sistema tipo Bucky) en la porción central

de la rótula.

LATERAL Rótula (de Colocar al paciente en decúbito lateral apoyado sobre el lado de la Perpendicular al Debe observarse la rótula de perfil con el espacio
perfil) extremidad afectada. centro de la rótula. articular femororrotuliano despejado.

Fémur distal Si se sospecha la existencia de una fractura reciente de la rótula, Para evitar una La articulación de la rodilla se ha de observar de perfil
no debe flexionarse la rodilla. Mantener al paciente con la pierna sobreexposición de (esto se comprueba por la superposición de ambos
Articulación de parcialmente extendida permitiendo que la rodilla quede en la rótula, en esta cóndilos femorales).
la rodilla flexión de unos 10°. proyección se debe
emplear una
Tibia y peroné Centrar la rótula en la línea media de la mesa o chasis (empleando exposición menor
proximales o no un sistema tipo Bucky, según las normas del departamento). que en la proyección
lateral de la rodilla.
Ajustar la rotación del cuerpo y de toda la extremidad inferior
hasta que el plano de la rótula quede perpendicular al plano de la
mesa.

Centrar el chasis con la zona central de la rótula, asegurando que

se incluye el espacio articular de la rodilla.
 TANGENCIAL (EN «SOL Rótula Colocar al paciente en decúbito
NACIENTE») prono.
(MÉTODO DE SETTEGAST) Espacio femororrotuliano
Alinear el eje longitudinal de la
rodilla afectada con la línea media
de la mesa o del chasis
(empleando o no un sistema tipo
Bucky, según las normas del
departamento).
Abducir (separar) la pierna
opuesta.
Suavemente ayudar al paciente a
flexionar la rodilla afectada hasta
que la superficie de la rótula
quede perpendicular al plano de
la mesa (tanto como el paciente lo
tolere).
Dirigir el RC de manera que pase a La rótula se visualiza
través del espacio tangencialmente (en proyección
femororrotuliano (desde su inferosuperior).
porción inferior a la superior).
El espacio femororrotuliano
OBSERVACIÓN: Puede angularse quedará despejado con los
cefálicamente el RC (dirigido hacia cóndilos nítidos (en proyección
la cabeza) para compensar una tangencial).
flexión insuficiente de la rodilla. El
grado de angulación dependerá
de la dirección para que pase a
través del espacio
femororrotuliano (de inferior a
superior).

Asegurarse de que no haya

desplazamiento medial o lateral ni
angulación de la pierna.

Centrar el chasis en la zona media

de la rodilla a nivel del espacio
femororrotuliano.
 FEMUR.
PROYECCION ESTRUCTURAS POSICION RAYO CENTRAL CRITERIOS DE EVALUACION
ANATOMICAS
AP: FÉMUR. Se muestra la El paciente en posición de supino, con el fémur Es perpendicular al fémur y al Se muestran los dos tercios distales del fémur, incluida la
PARTE parte media y centrado en la línea media de la mesa RI. articulación de la rodilla.
MEDIA Y distal del fémur,
DISTAL incluida la Alinear el fémur al RC y con la línea media de la al punto medio del RI El espacio articular de la rodilla no aparece plenamente
articulación de mesa o del RI. abierto debido al haz de rayos X divergente.
la rodilla para la Debido al efecto talón del
detección y Rotar la pierna hacia dentro unos 5° para una AP ánodo, colocar la cadera o el Se pone de manifiesto la ausencia de rotación; los cóndilos
evaluación de verdadera, como en una AP de rodilla. extremo de la cabeza del femorales y tibiales deben aparecer simétricos en tamaño y
fracturas y/o paciente al extremo del forma, con el contorno de la rótula ligeramente hacia el lado
lesiones óseas. Asegurarse de que esté incluida la articulación de cátodo del haz de rayos X. interno del fémur.
la rodilla en el RI.
La mitad interna próxima de la cabeza peronea debe quedar
superpuesta por la tibia.

AP: PARTE Fémur proximal Colocar al paciente en decúbito supino. Perpendicular al centro del RI. Debe observarse el fémur proximal, incluyendo la
MEDIA Y articulación de la cadera
PROXIMAL Articulación de Extender ambas piernas, asegurando que la pelvis
la cadera no esté rotada. Se ha de observar el cuello del fémur sin acortamiento.

Alinear el eje longitudinal del muslo con el eje El trocánter menor no debe visualizarse (si se hallan libres de
longitudinal de la mesa. superposiciones más de una apófisis o el trocánter menor, la
pierna no está en rotación interna suficiente).
Abducir (separar) la pierna opuesta.

Rotar toda la pierna medialmente (internamente)

unos 150

Centrar el chasis (con un sistema tipo Bucky) en la

zona media proximal del muslo, asegurando que se
incluye la articulación de la cadera.
LATERALES Se muestra el fémur Obtener la radiografía con el paciente en decúbito lateral, o en decúbito supino en Perpendicular La extremidad opuesta no debe
medio y distal, caso de traumatismo. al fémur y RI superponerse sobre el muslo afectado.
incluida la dirigido al
articulación de la Flexionar la rodilla 45°, aproximadamente, con el paciente sobre el lado afectado, y punto medio Los cóndilos femorales han de quedar
rodilla, para alinear el fémur con la línea media de la mesa o el RI. del RI. superpuestos.
detectar y evaluar La rótula se tiene que observar de perfil
fracturas y/o Colocar la pierna no afectada detrás de con el espacio femororrotuliano
lesiones óseas. la pierna afectada para evitar una rotación despejado.
excesiva.
Debido al efecto
talón-ánodo, Ajustar el RI para incluir la articulación de
colocar la cadera la rodilla.
del paciente en el
cátodo del haz de Proyección lateromedial de traumatismo
rayos X.
Colocar un soporte bajo la pierna afectada y la rodilla, y apoyar el pie y el tobillo en
posición AP verdadera.

Colocar el chasis sobre el borde contra la cara interna del muslo para incluir la rodilla,
con el haz de rayos X horizontal dirigido lateralmente.

MEDIO Y Se muestra la parte Colocar al paciente sobre la mesa en decúbito lateral sobre el lado del muslo afectado. Perpendicular Se incluye la articulación de la cadera:
PROXIMAL media y proximal Para incluir la articulación de la cadera a un punto
LATERAL del fémur, incluida Se debe girar posteriormente al paciente unos 15°. algo por arriba la pelvis y la extremidad opuesta no
la cadera lateral de la zona deben superponerse.
para la detección y Mantener apoyado el lado del cuerpo, colocando la extremidad opuesta alejada a la media del
evaluación de afectada. muslo (para la Los trocánteres mayor y menor han de
fracturas y lesiones articulación quedar superpuestos al fémur.
óseas. Flexionar la rodilla de la extremidad opuesta a la afectada hasta que el pie descanse proximal).
sobre la mesa de manera que sirva de apoyo e inmovilización.

Flexionar la rodilla del lado afectado lo necesario (unos 45º) hasta colocar la superficie
de la rótula perpendicular al plano de la mesa.
 CADERA.
PROYECCION ESTRUCTURAS POSICION RAYO CENTRAL CRITERIOS DE EVALUACION
ANATOMICAS
AP Articulación de Colocar al paciente en decúbito supino. Debe estar perpendicular Debe observarse la totalidad de la
la cadera al receptor de imagen y articulación de la cadera (incluyendo los
Extender ambas piernas, asegurando que la pelvis no esté rotada dirigido a la parte media huesos ilion, isquion y pubis).
Fémur del cuello femoral.
proximal Alinear el plano sagital del cuerpo que pasa por la cadera afectada, con el El fémur proximal debe observarse sin
eje central de la mesa. Puede localizarse el acortamiento de su cuello.
cuello femoral a unos 3-5
Abducir (separar) la pierna opuesta. cm por dentro y a 8-10 El trocánter menor no debe visualizarse
cm distal de la EIA. (si existe más de una apófisis en la
Rotar la pierna afectada medialmente (internamente) 15° (recordar que se radiografía, la pierna no ha sido rotada
debe mantener la posición de la pierna dada por el facultativo en los Instrucciones al paciente internamente de manera suficiente).
pacientes que hayan sufrido un traumatismo reciente) este paso puede Suspender la respiración
omitirse si no existe justificación clínica. durante la exposición.

Centrar el chasis (con un sistema tipo Bucky) a nivel del borde superior del
trocánter mayor de la cadera afectada.

PROYECCION ESTRUCTURAS POSICION
ANATOMICAS
AP Pelvis Colocar al paciente en decúbito supino.
Ambas Extender ambas piernas asegurando que la pelvis no
caderas esté rotada.
Ambos Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la línea
fémures media de la mesa.
proximales
Separar ambas piernas lo suficiente para permitir una
rotación medial (interna) de ambas.
Colocar un soporte debajo de las rodillas para que la
porción larga de los fémures quede paralela al plano
de la mesa.
Rotar internamente ambas extremidades inferiores en
un ángulo de 15°.
Centrar el chasis transversalmente (con un sistema
tipo Bucky) en el centro de la pelvis a nivel de la
depresión de los tejidos blandos, ligeramente por
encima de los trocánteres mayores (se debe
comprobar que el borde del chasis quede unos 4 cm
por encima del nivel de las crestas ilíacas).
PELVIS
RAYO CENTRAL
Perpendicular al centro del chasis a
un punto medio entre el nivel de
las EIAS y la sínfisis del pubis. Se
encuentra a unos 5 cm por debajo
del nivel de las EIAS)
Instrucciones al paciente
Suspender la respiración durante la
exposición.
CRITERIOS DE EVALUACION
Deben observarse tanto la pelvis como las porciones
proximales de ambos fémures.
La pelvis no debe estar rotada (esto se comprueba por
la simetría e igual tamaño de ambas alas ilíacas).
Deben verse ambas cabezas femorales.
Los agujeros obturados tienen que aparecer simétricos
en forma y tamaño.
Los trocánteres mayores han de aparecer sin
superposiciones y de igual tamaño (si la pelvis no está
rotada).
Deben observarse ambos fémures proximales sin
acortamiento de sus cuellos.
Los trocánteres menores no deben visualizarse (si
existen más apófisis libres de superposición en la
radiografía, las piernas no han sido rotadas
internamente de manera suficiente).
La radiografía debe incluir L5 y parcialmente L4 (a
menos que se efectúe un centraje más bajo para incluir
una mayor porción del extremo proximal de ambos
fémures
 ACETABULO.
PROYECCION ESTRUCTURAS POSICION RAYO CENTRAL CRITERIOS DE EVALUACION
ANATOMICAS
OBLICUA AP Acetábulo Colocar al paciente en decúbito supino. RC perpendicular de manera El acetábulo debe quedar bien visualizado y en la zona
(POSICIONES que pase a través del acetábulo central de la radiografía.
OPD Y OPI; Para pacientes con Para el borde anterior del acetábulo, afectado.
MÉTODO DE sospecha de fractura extender ambas piernas. Cuando está centrado con el acetábulo del lado inferior, se
JUDET) de la columna Cuando la anatomía de interés observan: (proyección alar)
ilioisquiática Elevar el lado sano 45° sobre el plano de la borde anterior del acetábulo,
(posterior) y del borde placa. este es el lado inferior, dirigir el
anterior del acetábulo. RC perpendicularmente y El borde anterior del acetábulo
Oblicuas inferiores. Colocar el acetábulo a radiografiar centrado 5 cm en sentido distal
(aproximadamente unos 5 cm medial a la y 5 cm medial a la EIA del lado La columna ilioisquiática posterior.
Para pacientes con EIAS) en la línea media del sistema bucky y inferior.
sospecha de fractura del RI. El ala ilíaca elongada.
de la columna Cuando la anatomía de interés
iliopubiana (anterior) y Apoyar y elevar el torso y las extremidades borde posterior del acetábulo
del borde posterior inferiores para ayudar a mantener tanto la esté en el lado superior, dirigir Cuando se centra con el acetábulo del lado superior, se
del acetábulo. inmovilidad como la posición. el RC perpendicularmente y muestran: (proyección obturatriz)
Oblicuas superiores. centrado a 5 cm en sentido
Para el borde posterior del acetábulo, distal a la EIA del lado superior.
extender ambas piernas. El borde posterior del acetábulo
Instrucciones al paciente
Elevar el lado afectado 45° sobre el plano La columna ilioisquiática anterior.
de la placa. Suspender la respiración
durante la exposición. El agujero obturador redondo totalmente abierto.
Colocar el acetábulo a radiografiar (proyección obturatriz)
(aproximadamente unos 5 cm lateral a la
EIAS) en la línea media de la mesa.
Apoyar y elevar el torso y las extremidades
inferiores para ayudar a mantener tanto la
inmovilidad como la posición.
 OBLICUA Acetábulo Colocar al paciente en decúbito prono. Dirigido a través del acetábulo con El acetábulo debe quedar bien
PA una angulación cefálica de 12 ° visualizado y en la zona central de
(MÉTODO Extender ambas piernas situando el acetábulo a radiografiar en el centro de la la radiografía.
DE mesa. El rayo central penetra en el cuerpo
TEUFEL) a un nivel inferior al cóccix y Deben incluirse tanto la cabeza
Elevar el lado opuesto unos 38° sobre el plano del chasis (el cuerpo debe quedar aproximadamente 5 cm lateral al como el cuello femoral.
en semiprono con la rodilla del lado elevado flexionada para conseguir algo de plano medio sagital hacia el lado en
apoyo). estudio.

Apoyar el torso elevado, así como la extremidad inferior. Ello permite mantener la Instrucciones al paciente
posición y la inmovilización.
Suspender la respiración durante la
exposición.