Introducción

El término "ultrasonido" se refiere a ondas de sonido

de una frecuencia mayor que la que el oído humano
puede apreciar, es decir, frecuencias mayores de
20,000 ciclos por segundo.
Frecuencias de 2 a 12 millones de ciclos por segundo.
Ondas de sonido
 Ciclo: es el fragmento de onda
comprendido entre dos puntos iguales de
su trazado.
 Longitud de onda (l): definida como la
distancia en que la onda realiza un ciclo
completo.
 Frecuencia (f): es el número de ciclos por
unidad de tiempo (segundo). Se expresa
en hercios (Hz) o sus múltiplos (1Hz = 1
ciclo por segundo; 1 KHz = 1.000 Hz y 1
MHz = 1.000.000 Hz).
 Amplitud (A): Es la altura máxima que
alcanza una onda. Esta relacionada con
la intensidad del sonido y se mide en
decibelios (dB).
Ondas de sonido
• Densidad: Proximidad entre las moléculas. Mayor
proximidad, mayor densidad.
Velocidad l x Fr
• Impedancia: La resistencia que ofrece un medio
al paso de los ultrasonidos. Se calcula:
Velocidad del sonido en ese medio x su
densidad.
Tejido Velocidad
• Interface: El limite o zona de contacto entre dos
Aire 331 m/seg
medios que trasmiten el sonido a distinta
velocidad. Agua 1495 m/seg
Tejido blando 1540 m/seg
Hueso 4080 m/seg
Interacción de ondas de sonido
• Reflexión: cuando un haz de ultrasonido "golpea"
una interfaz, una cierta cantidad de ultrasonido se
refleja de vuelta al transductor. La magnitud de la
onda reflejada depende de la impedancia acústica
del tejido.
• Dispersión: Las estructuras pequeñas provocan la
dispersión de la señal de ultrasonido. El haz de
ultrasonido se irradia en todas las direcciones,
con una señal mínima que regresa al transductor.
< 1 longitud de onda
Tonos de brillo
Modo B. 
Las imágenes en escala de grises
Interacción de ondas de sonido
Refracción  : las  ondas de ultrasonido pueden refractarse o
desviarse de su orientación a medida que pasan a un medio de
impedancia acústica diferente.

Frecuencia y longitud de
Atenuación: durante la transmisión, la intensidad de la señal del onda
ultrasonido se reduce progresivamente debido a la absorción de
la energía del ultrasonido mediante la conversión en calo Impedancia es
directamente proporcional
Resolución
La mejor resolución es lograda con frecuencias
mas altas pero esto causa menor penetración del
haz del ultrasonido.
2 a 12 MHz.

Resolución Axial: Depende de la frecuencia del

transductor (a mayor frecuencia, mayor
resolución axial y viceversa).

Resolución lateral: Depende del diseño del

transductor y se puede modificar ajustando la
anchura del pulso en la zona focal (foco).
Pantalla
• Modo B: Se obtiene una imagen bidimensional en tiempo
real. El ecógrafo convierte las diversas amplitudes de las
ondas captadas en pixels de hasta 256 tonalidades o
escalas de grises. Muestra las intensidades variables de los
ecos de retorno como grados variables de brillo.

• Modo M: La imagen en modo M es el modo B con

una actualización continua de los ecos que
regresan. Esto forma una secuencia de modo B que
muestra los cambios a lo largo del tiempo

A mayor amplitud de onda, mayor

brillo en la escala de grises
Medición de salida de energía
• Índice térmico (TI): Es una estimación del grado de
elevación de la T°. Un TI de 1 indica una potencia que
causa un aumento de temperatura de 1ºC. <1 / >1 . No
mas de 1.5°C.

TIS TIB TIC

<10 ss Es más

• MI: Es una estimación de los efectos mecánicos de

compresión y descompresión de los pulsos de
ultrasonido, que potencialmente pueden provocar
cavitación. <1 / >1 . No mas de 1.9.
Formación de la imagen ecográfica
Ecografía Ginecológica
Evaluación del ciclo menstrual (grosor endometrial, desarrollo
folicular).

Monitoreo del desarrollo folicular natural o estimulado durante

la terapia de infertilidad.

Localización de un dispositivo intrauterino.

Indicaciones
Evaluación del sangrado uterino anormal.

Evaluación de una masa pélvica (p. Ej., Adenomiosis, fibroma,

cáncer, quistes).

Evaluación de secuelas de infección pélvica (p. Ej., Absceso,

hidrosalpinx)

Evaluación de anomalías uterinas congénitas y detección de

malignidad.
 Componentes
• Tamaño uterino, forma y orientación
• Evaluación de endometrio, miometrio y cuello uterino.
• Identificación y morfología de los ovarios.
• Evaluación del útero y masas anexiales, quistes, hidrosalpinx,
colecciones de fluidos y movilidad.
• Evaluación del fondo de saco para fluidos libres, masas y movilidad.

Las trompas de Falopio normales generalmente no se

pueden ver durante la ecografía pélvica.
Examen

• Inicialmente es la ecografía transabdominal

para lo que se requiere que la paciente tenga la
vejiga llena.
• La exploración transabdominal es importante
para evaluar la parte superior de la pelvis y el
abdomen (Fibromas grandes, neoplasias
ováricas)
• Si se necesitan de otros enfoques y no es
posible la ecografía transvaginal entonces se
realiza transrectal o transperineal
Se le pide al Guiar la sonda hacia
La resolución de las
paciente que vacié el área de interés y
sondas vaginales de
la vejiga porque la observar cómo se
alta frecuencia es
ecografía mueve esta área en
buena hasta una
transvaginal se relación con los
profundidad de 6 a
realiza mejor con la otros órganos
8 cm.
vejiga vacía. pélvicos.
Útero
Patología uterina
Leiomiomas
Leiomiosarcoma
 Endometrio
Incluye las paredes endometriales anterior y posterior. Si hay líquido dentro de la cavidad
endometrial, se pueden medir de forma independiente y sumar.

 Inmediatamente después de la
menstruación: 1 a 4 mm
 Aumenta la concentración de
estrógenos: 7 a 10 mm
 Después de la ovulación:
hiperecogénico 8 a 16 mm
 Posmenopáusicas: <= 4mm
Patología endometrial

Hiperplasia endometrial.
 Patologías en trompas

es una patología de bloqueo distal, en la que se

afectan las trompas de Falopio por una deposición de
líquido en el extremo de las mismas y su
obstrucción.1​ Eso provoca una dilatación de las
trompas, dificultando o anulando su función como
medio en el cual tiene lugar la fecundación.

Hidrosalpinx
 Ovario

El volumen ovárico es el mejor método para determinar

el tamaño. (longitud x alto x espesor x 0.5)
Se pueden ver múltiples folículos de 2 a 5 mm en los
ovarios.
Justo antes de la ovulación el folículo tiene un diámetro
de 20 a 24 mm.
Después de la ovulación se desarrolla el cuerpo lúteo y
puede tener una consistencia ligeramente heterogénea.
El folículo ni el cuerpo lúteo supera los 30 mm.
 Patologías Ováricas.
Cualquier anomalía observada debe describirse,
según corresponda:
1. Tamaño
2. Forma,
3. Ubicación,
4. Ecogenicidad,
5. Patrón de eco (quístico, sólido, complejo,
tabiques),
6. Diagnóstico diferencial de las causas más
probables de la anomalía.
Ovario Poliquístico.
Masas Anexiales en ovario.
 Área sólida: cualquier área de tejido >1x1 cm que

Elementos de las surja de la lesión o de la confluencia de septos.

masas anexiales:

Proyección papilar: protuberancias Tabique intraquístico o septo:

del tejido que surgen de la cara prolongación fina < 3mm de grueso. Se
interna de la lesión. encuentra en los quistes multiloculados. Pared interna del tumor: Lisa o irregular.
Bibliografía
• Thomas D Shipp. Ultrasound examination in obstetrics and gynecology. Uptodate (2018).
• Thomas D Shipp. Basic principles and safety of diagnostic ultrasound in obstetrics and gynecology.
Uptodate (2019).
• Gonzalo García de Casasola. Juan Torres Macho. Manual de ecografia clinica. SEMI. Disponible en:
http
://www.tauli.cat/hospital/images/SubSites/ServeiUrgencies/documents/PautesActuacio/Radiolog
ia/Manual_Ecografia_clinica.pdf