Fisiología Cardiovascular

Prof. H. Díaz Romero

Internista
Soc.Per. Medicina Interna
2020 I
 Ciclo
Cardiaco y
Aplicación
clínica
Cambios en
volúmenes y
presiones
Eventos
mecánicos y
sonoros
Relaciones con :
ECG
Prof. Hermilio Díaz Romero
hermiliojavier@yahoo.com
 Objetivos minimos
 Comprender:
 La generación de cambios en presiones, volumenes y
fenómenos acústicos que suceden en un ciclo cardiaco.
RELACIONARLOS
 Los eventos que suceden en : sístole y diástole
 Hacer esquema de: eventos en sístole y en diástole:
objetivando lo aprendido
 Relacionar abertura y cierre de válvulas con la aparición
de soplos cardiacos
 Características del Pulso arterial y Venoso central
(yugular)
 Ciclo cardiaco
 Fase 1: Contracción Auricular ( diástole)
 Fase 2 : Contracción isovolumétrica ( sístole)
 Fase 3: Eyección rápida ( sístole)
 Fase 4 : Eyección reducida ( sístole)
 Fase 5: Relajación isovolumétrica

 Fase 6: Llenado rápido ( diástole)

 Fase 7: Llenado reducido ( diástole)
 Contracción Auricular
Phase
1 2 3 4 5 6 7
 Sístole 120 Aortic
Pressure
auricular
Press 80
 Onda a (mmHg)
A LV Press
 >>presión RA
LA 40
PA LA Press
auricular a c
v
0
 >vol. 120 LVEDV
ventricular
LV LV
 VDFV RV Vol 80
(ml)
 < presión LVESV
40
auricular ECG
IV I II III
 4to ruido Phase 1 Heart
Sounds
Atrial Contraction
0 0.4 0.8
Time (sec)
 CONTRACCIÓN ISOVOLUMÉTRICA
 Contracción Phase
isovolumet. 1 2 3 4 5 6 7
 > presión ventric. 120 Aortic
Pressure

Press 80
 Cierre válv, A-V A
(mmHg)
LV Press
LA 40
RA LA Press
PA a c
v
 1er RC 0

P 120 LVEDV

 VDFV ..(120cc) P LV LV
Vol 80
 V. A-V protruyen RV
(ml)
LVESV
40
ECG
 Onda c Phase 2 Heart
IV I II III

Sounds
Isovolumetric
0 0.4 0.8
Contraction
Time (sec)
 EYECCIÓN RÁPIDA
Phase
1 2 3 4 5 6 7
 >> Presión 120 Aortic
Pressure
Ventricular
(PV) Press 80
(mmHg)
 PV > presión A
40
LV Press
LA
aórtica RA
PA a c
LA Press
v
 Válv. aórtica 0

se abre 120 LVEDV

 Eyección LV LV
rápida RV Vol
(ml)
80

 < VDVF LVESV

40
 Presión ECG
IV I II III
auricular Phase 3 Heart
Sounds
disminuye Rapid Ejection
0 0.4 0.8
 ECG: ST Time (sec)
 EYECCIÓN REDUCIDA
Phase
 Válv. A-V: 1 2 3 4 5 6 7
Aortic
cerradas 120
Pressure

 Onda T Press 80
(mmHg)
 Repolarización A LV Press
LA 40
ventricular RA
PA a c
LA Press
v
 < presión 0

LVEDV
ventricular 120

 Eyección LV LV
RV Vol 80
ventricular (ml)
LVESV
reducida 40
ECG
 << VDVF Phase 4 Heart
IV I II III

Sounds
 Presión Reduced Ejection
0 0.4 0.8
aurícular > Time (sec)
 RELAJACIÓN ISOVOLUMÉTRICA
Phase
1 2 3 4 5 6 7
 < PV Aortic
120
 PV < presión Pressure
aórtica
 Válv. Press 80
semilunares (mmHg)
A LV Press
cierran LA 40
RA LA Press
PA a c
v
 2do RC ruido 0
 Incisura P 120 LVEDV
dicrótica
P LV LV
Vol 80
 Relajación RV
(ml)
isovolumétrica
LVESV
 VSFV ( 50cc) 40
ECG
IV I II III
 Presión Phase 5 Heart
Sounds
auricular >>> Isovolumetric
 ECG: línea Relaxation 0 0.4 0.8
isoeléctrica Time (sec)
 LLENADO Phase
RÁPIDO 1 2 3 4 5 6 7
120 Aortic
Pressure
 PV < presión
auricular
Press 80
(mmHg)
A LV Press
 Onda v LA 40
RA LA Press
PA a c
v
 Válv. A-V se 0

abren 120 LVEDV

LV LV
 Llenado rápido Vol 80
RV
ventricular (ml)
LVESV
40
 > VDV ECG
IV I II III
 3er. RC Phase 6 Heart
Sounds
 < presión Rapid Filling
auricular 0 0.4 0.8
Time (sec)
 LLENADO REDUCIDO

 Llenado Phase
ventricular 1 2 3 4 5 6 7
120 Aortic
 > PV Pressure

Press 80
(mmHg)
 Llenado A
LA 40
LV Press

ventricular RA
PA a c
LA Press
v
reducido 0

120 LVEDV

 Presión LV LV
Vol 80
RV
aórtica sigue (ml)

cayendo 40
LVESV

ECG
IV I II III
Phase 7 Heart
Sounds
 Línea Reduced Filling
0 0.4 0.8
isoeléctrica
Time (sec)
 Pulso Arterial
 velocidad aumenta en arterias
rígidas
 Palpación de la
 presión determina la fuerza del
expansión
producida por la pulso
onda de presión de  Hipovolemia - shock: pulso débil,
la sangre sobre las
paredes arteriales filiforme
  Presión de pulso
 Velocidad:  Muesca dicrótica ( cierre de v.
 Aórta: 4m/seg aórtica
 Arterias pequeñas:
16m/seg

 El pulso art. Radial :

0.1seg después
max. sístole
 Pulso Yugular y Presión venosa

 Onda a: Sístole auricular y Flujo venoso

 Onda c: Contracción isométrica-proyección

V. Tricuspide

 Onda v: Diástole – aumento de p. auricular

 Presión venosa cae en la Inspiración

 SOPLOS SISTOLICOS Y DIASTOLICOS
SISTÓLICO DIASTÓLICO

Insuficiencia Estenosis
Diastólico
Mitral Mitral
Insuficiencia Estenosis
tricúspide tricúspide
Estenosis Insuficiencia
Aórtica Aórtica
Flujo sanguíneo
Estenosis Insuficiencia
Pulmonar Pulmonar